گزینه های جدید دارویی و درمانی برای MS ثانویه پیشرونده

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه DMT برای درمان SPMS در دسترس است؟
• سایپونیمود (مایزنت)
• Cladribine (Mavenclad)
• میتوکسانترون (نوآنترون)
• درمان SPMS فعال
• درمان علائم خاص SPMS
• غذای آماده

بررسی اجمالی

بیشتر افرادی که به بیماری مولتیپل اسکلروزیس مبتلا می شوند ، در ابتدا دارای فرم عود کننده (RRMS) هستند. با گذشت زمان ، این می تواند تغییر کند.

RRMS باعث دوره متناوب علائم یا عود مجدد و دوره های عاری از علائم به نام بهبودی می شود. در بیشتر موارد ، RRMS سرانجام به MS مترقی مترقی (SPMS) تبدیل می شود. در SPMS ، آسیب به مغز و نخاع به تدریج با گذشت زمان و بدون بهبودی پیش می رود.

بعضی از افراد "فعال" SPMS را دارند. این بیماری با گذشت زمان پیشرفت می کند ، اما همچنان دوره هایی از فعالیت کم بیماری و عود بیماری دارند.

درمان های اصلاح کننده بیماری (DMTs) داروهایی هستند که پیشرفت MS را کند می کند ، تعداد عودهای بیماری را کاهش می دهد و به جلوگیری از آسیب مغزی و نخاع کمک می کند. تا چند سال پیش ، بیشتر DMT ها فقط در افراد دارای RRMS کار می کردند. این تغییر ، به لطف تصویب چند داروی جدید که برای درمان SPMS نیز طراحی شده اند.

چه DMT برای درمان SPMS در دسترس است؟

سه نوع DMT مختلف به طور خاص برای درمان انواع SPMS مورد تأیید FDA است.

سایپونیمود (مایزنت)

در سال 2019 ، FDA سیپونیمود (مایزنت) را تصویب کرد تا اشکال عود کننده بیماری ام اس از جمله RRMS و SPMS فعال را درمان کند. درمان به صورت خوراکی به صورت قرص یک بار در روز انجام می شود. مطالعات نشان می دهد که پیشرفت MS را کند می کند و باعث کاهش تعداد عود می شود.

از آنجا که این دارو روی سلولهای سیستم ایمنی بدن عمل می کند ، می تواند خطر عفونت را افزایش دهد. پزشک شما ممکن است بخواهد قبل از شروع مصرف ، تعداد سلولهای خون را بررسی کند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید ، نباید از سیپونیمود استفاده کنید.

شایع ترین عوارض جانبی سیپونیمود شامل سردرد و فشار خون بالا است. سایر خطرات احتمالی با این دارو عبارتند از:

• التهاب در ماکولای چشم ، به نام ادم ماکولا
• تغییر دید
• ضربان قلب را کند کرد
• مشکلات ریه
• آسیب کبدی
• نقائص هنگام تولد

Cladribine (Mavenclad)

اندکی پس از تصویب siponimod ، FDA همچنین کلادریبین (Mavenclad) را برای معالجه اشکال عود کننده بیماری ام اس از جمله SPMS فعال تأیید کرد.

این دارو به صورت خوراکی نیز به عنوان قرص مصرف می شود. طی دو دوره درمانی طی یک دوره دو ساله انجام می شود. هر چرخه تا 20 روز ادامه دارد.

در مطالعات ، کلادریبین باعث کاهش تعداد عود و کاهش سرعت پیشرفت MS شد.

پزشک ممکن است این دارو را فقط در صورتی توصیه کند که سایر داروهای ام اس به دلیل خطرات آن برای شما کار نکرده باشند. این یک هشدار جعبه سیاه است - قویترین هشدار دهنده ای که یک دارو می تواند عوارض جانبی احتمالی را به همراه داشته باشد - زیرا ممکن است خطر ابتلا به سرطان و نقص هنگام تولد را افزایش دهد.

قبل از شروع این درمان ، با پزشک خود صحبت کنید که آیا در معرض خطر ابتلا به سرطان هستید.

هم زنان و هم مردانی که از نظر جنسی فعال و بارور هستند و می توانند کودک خود را با همسرشان بطور بالقوه بکشند ، در صورت مصرف کلادریبین باید از داروهای ضد بارداری استفاده کنند. اگر باردار شدید ، باید فوراً مصرف آن را قطع کنید.

سایر خطرات مرتبط با این دارو عبارتند از:

• افزایش خطر سرماخوردگی ، زونا و سایر عفونت ها
• سردردها
• تعداد گلبولهای سفید خون کم و تعداد سلولهای خونی دیگر
• آسیب کبدی

میتوکسانترون (نوآنترون)

در ابتدا میتوکسانترون به عنوان داروی سرطان استفاده می شد. اکنون FDA برای معالجه انواع خاصی از بیماری ام اس از جمله SPMS تأیید شده است.

این دارو از حمله سلولهای ایمنی به غلاف میلین که از اعصاب محافظت می کند ، جلوگیری می کند. این ممکن است به کاهش ناتوانی در افراد مبتلا به SPMS کمک کند.

میتوکسانترون به عنوان یک تزریق گرفته می شود ، هر سه ماه یک بار.

عوارض جانبی شامل افزایش خطر ابتلا به نارسایی احتقانی قلب است. پزشک شما ممکن است سلامت قلب شما را قبل از شروع مصرف این دارو بررسی کند. مصرف آن در دوران بارداری توصیه نمی شود.

درمان SPMS فعال

اگر با SPMS فعال زندگی می کنید ، انجمن ملی MS توصیه می کند یکی از بسیاری از DMT هایی را تصویب کنید که برای درمان انواع عود بیماری ام اس تصویب شده است. داروهای زیر ممکن است میزان عود بیماری را کاهش دهد:

• المتوزوماب (لمترادا)
• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• fingolimod (گیلنیا)
• گلاتیرامر استات (کوپاکسون)
• اینترفرون بتا 1a (Avonex ، Rebif)
• اینترفرون بتا-1b (Betaseron ، Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• تريفلونوميد (Aubagio)
• اوزیمانود (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

درمان علائم خاص SPMS

برخی از درمان های SPMS علائم خاص را هدف قرار می دهند. این داروها به طور کلی پیشرفت بیماری را کاهش نمی دهند ، اما ممکن است به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید و کیفیت زندگی تان را بهبود ببخشید.

در صورت داشتن بعضی از داروها ، از جمله متوترکسات و کورتیکواستروئیدها ، ممکن است به عود بیماری کمک کند. پزشک شما همچنین می تواند علائم خاصی از جمله:

• آمانتادین (Gocovri ، Oxmolex) ، modafinil (Provigil) و methylphenidate (Ritalin) برای رفع خستگی
• سیتالوپرام (سلکسا) ، فلوکستین (پروزاک) و سرترالین (Zoloft) برای درمان افسردگی
• dalfampridine (Ampyra) برای بهبود توانایی راه رفتن
• دولوکستین (Cymbalta) ، گاباپنتین (نورونتین) و ونلافاکسین (Effexor) برای کاهش درد
• نرم کننده های عضلانی برای رفع سفتی عضلات و اسپاسم
• oxybutynin (Oxytrol) ، tamsulosin (Flomax) و tolterodine (Detrol) برای درمان مشکلات مثانه

دارو تنها راه مدیریت SPMS نیست. تغییرات سبک زندگی نیز می تواند مفید باشد.

ورزش و فیزیوتراپی ممکن است به بهبود تحرک و کاهش درد کمک کند. استراتژی های مدیریت زمان می تواند به شما در جلوگیری از خستگی کمک کند ، در حالی که دستگاه های خنک کننده نیز می توانند علائم را کاهش دهند.

غذای آماده

SPMS را می توان با داروها مدیریت کرد. این روشهای درمانی ممکن است بر اصلاح مسیر بیماری یا معالجه علائم خاص تمرکز داشته باشد.

داروهای تازه تأیید شده برای SPMS ، کند کردن این بیماری را آسانتر کرده است ، به خصوص برای افرادی که به عود خود ادامه می دهند. ممکن است تغییرات سبک زندگی نیز تغییر کند.

پزشک می تواند در مورد گزینه های درمانی خود به شما توصیه کند و اطلاعات بیشتری در مورد داروهای جدید ارائه دهد. قبل از تصمیم گیری در مورد درمان ، در مورد فواید و خطرات احتمالی بحث کنید.