نکسیوم در مقابل Prilosec: دو درمان GERD

محتوا

• چرا PPI کار می کند
• چرا آنها تجویز شده اند
• تفاوت
• اثربخشی
• قیمت امداد
• اثرات جانبی
• هشدارها و تعاملات
• عوامل خطر
• تداخلات دارویی
• غذای آماده

ما شامل محصولاتی هستیم که فکر می کنیم برای خوانندگان ما مفید هستند. اگر از طریق پیوندهای موجود در این صفحه خرید کنید ، ممکن است کمیسیون کمی بدست آوریم. این روند ماست.

درک گزینه های شما

سوزش معده به اندازه کافی دشوار است. منطقی دانستن انتخاب های دارویی برای بیماری ریفلاکس معده (GERD) می تواند آن را حتی چالش برانگیزتر کند.

دو مورد از مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) که معمولاً تجویز می شوند ، امپرازول (Prilosec) و ازومپرازول (Nexium) هستند. اکنون هر دو به عنوان داروهای بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند.

با دقت بیشتر به هر دو نگاهی بیندازید تا دریابید که یک دارو چه فوایدی را نسبت به داروی دیگر دارد.

چرا PPI کار می کند

پمپ های پروتون آنزیم هایی هستند که در سلول های جداری معده شما یافت می شوند. آنها اسید کلریدریک ، ماده اصلی اسید معده را ایجاد می کنند.

بدن شما برای هضم غذا به اسید معده نیاز دارد. با این حال ، وقتی عضله بین معده و مری شما به درستی بسته نشود ، این اسید می تواند در مری شما باشد. این امر باعث احساس سوزش در سینه و گلو در ارتباط با GERD می شود.

همچنین می تواند باعث:

• آسم
• سرفه کردن
• ذات الریه

PPI میزان اسیدی که توسط پمپ های پروتون ساخته می شود را کاهش می دهد. وقتی یک ساعت تا 30 دقیقه قبل از غذا از آنها استفاده کنید بهترین عملکرد را دارند. قبل از اینکه کاملاً مثر واقع شوند ، باید چندین روز آنها را مصرف کنید.

PPI از سال 1981 مورد استفاده قرار گرفته است. آنها موثرترین دارو برای کاهش اسید معده در نظر گرفته می شوند.

چرا آنها تجویز شده اند

PPI مانند Nexium و Prilosec برای درمان بیماری های مربوط به اسید معده استفاده می شود ، از جمله:

• GERD
• سوزش سردل
• مری ، که التهاب یا فرسایش مری است
• زخم معده و اثنی عشر ، که ناشی از هلیکوباکتر پیلوری (هلیکوباکتر پیلوری) عفونت یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
• سندرم زولینگر-الیسون ، بیماری است که در آن تومورها باعث تولید بیش از حد اسید معده می شوند

تفاوت

امپرازول (Prilosec) و ایزومپرازول (نکسیوم) داروهای مشابه هستند. با این حال ، تفاوت های جزئی در ترکیب شیمیایی آنها وجود دارد.

Prilosec حاوی دو ایزومر داروی امپرازول است ، در حالی که نکسیوم فقط حاوی یک ایزومر است.

ایزومر اصطلاحی برای مولکولی است که شامل همان مواد شیمیایی است ، اما به روشی دیگر مرتب شده است.بنابراین ، می توانید بگویید که امپرازول و esomeprazole از همان بلوک های ساختمانی ساخته شده اند ، اما به طور متفاوتی کنار هم قرار می گیرند.

اگرچه ممکن است تفاوت در ایزومرها جزئی به نظر برسد ، اما می تواند باعث تفاوت در نحوه کار داروها شود.

به عنوان مثال ، ایزومر موجود در Nexium کندتر از Prilosec در بدن پردازش می شود. این بدان معناست که سطح دارو در جریان خون شما بیشتر است و ممکن است که esomeprazole تولید اسید را برای مدت زمان طولانی تری کاهش دهد.

همچنین ممکن است در مقایسه با امپرازول برای درمان علائم شما کمی سریعتر عمل کند. اسومپرازول نیز به طور متفاوتی توسط کبد شما تجزیه می شود ، بنابراین ممکن است منجر به تداخل دارویی کمتری نسبت به امپرازول شود.

اثربخشی

برخی مطالعات نشان می دهد که تفاوت بین امپرازول و ازومپرازول ممکن است مزایایی را برای افراد دارای شرایط خاص فراهم کند.

یک مطالعه قدیمی تر از سال 2002 نشان داد که esomeprazole کنترل م Gثرتری از GERD در مقایسه با امپرازول در همان دوزها ارائه می دهد.

طبق مطالعه بعدی در سال 2009 ، در هفته اول استفاده ازومپرازول تسکین سریع تری نسبت به امپرازول داشت. پس از یک هفته ، تسکین علائم مشابه بود.

با این حال ، در مقاله ای در سال 2007 در پزشک خانواده آمریکایی ، پزشکان این مطالعات و سایر مطالعات در مورد PPI را زیر سال بردند. آنها نگرانی هایی از جمله:

• تفاوت در مقدار مواد فعال موجود در مطالعات
• اندازه مطالعات
• روشهای بالینی مورد استفاده برای اندازه گیری اثربخشی

نویسندگان 41 مطالعه در مورد اثر PPI ها را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. آنها نتیجه گرفتند که تفاوت کمی در اثربخشی PPI وجود دارد.

بنابراین ، در حالی که برخی داده ها وجود دارد که نشان می دهد ازومپرازول در تسکین علائم موثرتر است ، اکثر متخصصان موافقند که PPI در کل اثرات مشابهی دارند.

کالج دستگاه گوارش آمریکا اظهار داشت که در کارایی PPI های مختلف برای درمان GERD تفاوت عمده ای وجود ندارد.

قیمت امداد

بیشترین تفاوت بین Prilosec و Nexium قیمت هنگام بررسی بود.

نکسیم تا مارس 2014 فقط با نسخه پزشک و با قیمت قابل توجهی بالاتر در دسترس بود. Nexium اکنون محصولی بدون نسخه (OTC) را ارائه می دهد که قیمت آن با Prilosec OTC رقابتی است. با این حال ، امپرازول عمومی ممکن است قیمت کمتری نسبت به Prilosec OTC داشته باشد.

به طور سنتی ، شرکت های بیمه محصولات OTC را تحت پوشش قرار نمی دادند. با این حال ، بازار PPI باعث شده است که بسیاری از افراد در زمینه پوشش Prilosec OTC و Nexium OTC تجدید نظر کنند. اگر بیمه شما هنوز PPI های OTC را پوشش نمی دهد ، نسخه ای برای امپرازول عمومی یا ازومپرازول ممکن است بهترین گزینه شما باشد.

نکسیوم گاهی اوقات یک داروی "من هم" نامیده می شود زیرا بسیار شبیه به Prilosec ، یک داروی موجود است. برخی از مردم فکر می کنند داروهای "من هم" فقط راهی است که شرکت های دارویی می توانند از طریق کپی کردن داروهایی که از قبل در دسترس هستند ، درآمد کسب کنند. اما دیگران استدلال کرده اند که داروها "من هم" در واقع می توانند هزینه های دارو را کاهش دهند ، زیرا آنها رقابت بین شرکت های دارویی را تشویق می کنند.

با پزشک یا داروساز خود تصمیم بگیرید که کدام PPI برای شما بهتر است. علاوه بر هزینه ، مواردی مانند:

• اثرات جانبی
• سایر شرایط پزشکی
• داروهای دیگری که مصرف می کنید

اثرات جانبی

بیشتر افراد از PPI عوارض جانبی ندارند. به ندرت ، افراد ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• اسهال
• حالت تهوع
• استفراغ
• سردرد

این عوارض جانبی ممکن است در داروی esomeprazole بیشتر از امپرازول باشد.

همچنین اعتقاد بر این است که هر دو PPI ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهند:

• شکستگی ستون فقرات و مچ دست در زنان یائسه ، به خصوص اگر داروها برای یک سال یا بیشتر یا با دوزهای بالاتر مصرف شوند
• التهاب باکتریایی روده بزرگ ، به ویژه پس از بستری شدن در بیمارستان
• ذات الریه
• کمبودهای غذایی ، از جمله کمبود ویتامین B-12 و منیزیم

پیوندی با احتمال احتمالی زوال عقل در سال 2016 گزارش شد ، اما یک مطالعه تأییدی بزرگتر در سال 2017 مشخص کرد که هیچ خطر افزایش زوال عقل در اثر استفاده از PPI وجود ندارد.

بسیاری از افراد با قطع استفاده از PPI تولید اسید اضافی را تجربه می کنند. اما ، چرا این اتفاق می افتد کاملاً شناخته نشده است.

برای بیشتر مشکلات اسید معده ، توصیه می شود PPI بیش از چهار تا هشت هفته مصرف کنید ، مگر اینکه پزشک تشخیص دهد که مدت زمان طولانی تری از درمان لازم است.

در پایان دوره درمانی توصیه شده ، باید به تدریج از مصرف دارو کم کنید. برای انجام این کار با پزشک خود کار کنید.

هشدارها و تعاملات

قبل از مصرف هر دو دارو ، با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد عوامل خطر و تداخلات دارویی مرتبط با آنها اطلاعات کسب کنید.

عوامل خطر

• از نژاد آسیایی هستند ، زیرا ممکن است پردازش PPI در بدن شما بیشتر طول بکشد و ممکن است به دوز متفاوتی نیاز داشته باشید
• بیماری کبدی دارند
• سطح منیزیم کم داشته اند
• باردار هستند یا قصد باردار شدن دارند
• در حال شیردهی هستند

تداخلات دارویی

همیشه در مورد تمام داروها ، گیاهان و ویتامین هایی که می خورید به پزشک خود بگویید. Prilosec و Nexium می توانند با سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشند.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) هشدار داده است كه این دارو در Prilosec باعث كاهش اثر كلاپیدوگرل رقیق كننده خون (پلاویكس) می شود.

شما نباید این دو دارو را با هم مصرف کنید. سایر PPI ها در هشدار لحاظ نمی شوند زیرا برای این عمل آزمایش نشده اند.

این داروها نباید با Nexium یا Prilosec مصرف شوند:

• کلوپیدوگرل
• دلاواردین
• نلفیناویر
• ریفامپین
• ریلپیویرین
• risedronate
• مخمر سنت جان

سایر داروها می توانند با نکسیوم یا Prilosec تداخل داشته باشند ، اما ممکن است با هر دو دارو مصرف شوند. در صورت مصرف هر یک از این داروها به پزشک خود بگویید تا بتواند خطر شما را ارزیابی کند:

• آمفتامین
• آریپیپرازول
• آتازاناویر
• بیس فسفوناتها
• بوزنتان
• کارودیلول
• سیلوستازول
• سیتالوپرام
• کلوزاپین
• سیکلوسپورین
• دکستروآمفتامین
• اسکیتالوپرام
• داروهای ضد قارچ
• فسفنیتوئین
• اهن
• هیدروکدون
• مزالامین
• متوترکسات
• متیل فنیدیت
• فنی توئین
• رالتگراویر
• ساکویناویر
• تاکرولیموس
• وارفارین یا سایر آنتاگونیست های ویتامین K
• ووریکونازول

غذای آماده

به طور کلی ، شما می توانید PPI را که به راحتی در دسترس است و هزینه کمتری دارد انتخاب کنید. اما به خاطر داشته باشید که PPI فقط علائم GERD و سایر اختلالات را درمان می کند. آنها علت را درمان نمی کنند و فقط برای استفاده کوتاه مدت نشان داده می شوند ، مگر اینکه پزشک شما خلاف آن را تعیین کند.

تغییر سبک زندگی باید اولین گام های شما در کنترل ریفلاکس ریفلاکس و سوزش معده باشد. ممکن است بخواهید:

• مدیریت وزن
• اجتناب از وعده های غذایی بزرگ درست قبل از خواب
• در صورت استفاده از استعمال دخانیات ، آن را ترک یا خودداری کنید

با گذشت زمان ، ریفلاکس طولانی مدت می تواند منجر به سرطان مری شود. اگرچه تعداد کمی از افراد مبتلا به GERD به سرطان مری مبتلا می شوند ، اما توجه به این خطر مهم است.

PPI به تدریج اثر می کند ، بنابراین ممکن است پاسخی برای سوزش سر دل یا ریفلاکس گاه به گاه نباشد.

گزینه های جایگزین می توانند برای استفاده های گاه به گاه تسکین دهند ، مانند:

• قرص های کربنات کلسیم قابل جویدن
• مایعاتی مانند هیدروکسید آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم (Maalox) یا آلومینیوم / منیزیم / سیمتیکون (Mylanta)
• داروهای کاهنده اسید مانند فاموتیدین (پپسید) یا سایمتیدین (Tagamet)

همه اینها به عنوان داروهای OTC در دسترس هستند.