ارائه دهندگان بیماران مورد تجاوز جنسی قرار می گیرند - و این قانونی است

محتوا

• اما برخلاف ویتز ، اکثر بیماران هیچ اطلاعی از این ندارند که این اتفاق برای آنها افتاده است.
• این واقعیت است که اغلب به عنوان بخشی از آموزش های یک دانشجوی پزشکی انجام می شود ، باعث نقض آن نمی شود.
• تجربه بارنز در دانشکده پزشکی امری غیر عادی نیست ، اما بسیاری از دانشجویان پزشکی می ترسند از ترس از مجازات گفتن درمورد اجباری بودن انجام این امتحانات غیرحرفه ای صحبت کنند.
• بیمارستان ها اغلب به این واقعیت تکیه می کنند که از آنجا که اکثر بیماران نمی دانند که این معاینه انجام شده است ، پس از آن نمی توانند کاری انجام دهند. اما ، اگر این عمل به همان اندازه که بسیاری از متخصصان پزشکی ادعا می کنند خوش بین است ، چرا رضایت نگیرید؟
• گذشته از بهانه ، این واقعیت باقی مانده است: ما باید دست از تظاهرات خود برداریم که تروما پزشکی یک شکل غیرمترقبه تروما است.
• این امتحانات به طور فزاینده ای به سود دانش آموز انجام می شود و هیچ فایده درمانی برای بیمار فراهم نمی کند.
• وی گفت: "انتظارات خاصی از مراجعه شما به پزشک وجود دارد ، و اگر این مجبور باشد شما را تحت بیهوشی قرار دهد از بدن شما استفاده نمی شود."

توجه به مطالب: توضیحات مربوط به تجاوز جنسی ، آسیب پزشکی

هنگامی که اشلی ویتز در سال 2007 به دلیل تهوع و استفراغ شدید به یک بیمارستان اورژانس در بیمارستان محلی یوتا رفت ، وی با کمک داروهای IV برای کمک به فرار استفراغ آرام گرفت.

در حالی که این دارو قصد داشت تا از علائم خود رهایی یابد ، اتفاقی که در حالی که تحت آرامش قرار گرفته بود هیچ ارتباطی با بیماری وی ندارد: ویتز بعداً وقتی دید که پزشک معاینه واژینال را انجام داده است ، جیغ جیغ زد.

به او گفته نشده بود كه اين امتحان انجام شود ، حامله نبود و به هيچ وجه رضايت معاینه داخلي را نداد. با این حال ، اتفاقی که برای ویتز افتاد ، یک رویه غیر معمول نبود. در حقیقت قانونی بود.

در اکثر ایالات ایالات متحده ، قانونی است که ارائه دهندگان پزشکی ، به طور معمول دانشجویان پزشکی ، به اتاق عمل بروند و بدون رضایت بیمار ، دو انگشت را به داخل واژن بیمار بیهوش و فشار معاینه لگن بکشند.

اغلب اوقات ، چندین دانشجوی پزشکی هستند که این معاینه غیرحسی را در همان بیمار انجام می دهند.

اما برخلاف ویتز ، اکثر بیماران هیچ اطلاعی از این ندارند که این اتفاق برای آنها افتاده است.

این امتحانات غیر حساس لگنی یک روش معمول است که مدارس پزشکی و بیمارستانها به عنوان بخشی از آموزش دانش آموزان نحوه انجام آنها را توجیه می کنند. با این حال ، آنها یک دیدگاه مهم را از دست نمی دهند: دیدگاه بیمار.

ویتز توضیح می دهد: "من از این کار دچار آسیب دیدگی شدم."

در ایالات متحده ، تجاوز جنسی به عنوان "هرگونه اقدام جنسی غیرقانونی که توسط قانون فدرال ، قبیله یا ایالتی اعلام شده باشد ، تعریف می شود ، از جمله وقتی که قربانی فاقد توانایی رضایت است" - و ارائه دهندگان پزشکی که بدون رضایت آنها در دستگاه تناسلی بیمار نفوذ می کنند. آنها تحت بیهوشی ناتوان هستند (بجز اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی) ، درگیر رفتارهای معادل تعرض جنسی هستند.

این واقعیت است که اغلب به عنوان بخشی از آموزش های یک دانشجوی پزشکی انجام می شود ، باعث نقض آن نمی شود.

نه ، من پیشنهاد نمی کنم که دانشجویان پزشکی و پزشکان شکارچیانی باشند که قصد شوم دارند - اما آنها قصد در صورت عدم رضایت بیمار بی ربط است.

عمل نفوذ به دستگاه تناسلی شخص بدون اجازه و دانش آنها ، در صورت عدم وجود اورژانس پزشکی ، جرم است. ما نباید فقط به این دلیل که توسط یک متخصص پزشکی انجام می شود ، این رفتار را دوباره تعریف کنیم ، قبول کنیم یا به حداقل برسانیم.

در واقع ، درست برعکس: باید انتظار داشته باشیم که ارائه دهندگان پزشکی به یک استاندارد بالاتر پایبند باشند.

در سال 2012 ، دکتر شاون بارنز ، دانشجوی پزشکی ، در مورد لزوم انجام معاینات لگن بر روی بیماران ناخودآگاه که رضایت صریح ندیدند ، صحبت کرد (و بعداً شهادت داد که قوانین در هاوایی را تغییر دهد).

بارنز برجسته می کند که بیماران چگونه فرم هایی را که به صورت مبهم نوشته شده است ، بیان کرده اند که یک دانشجوی پزشکی ممکن است در مراقبت از آنها "درگیر" باشد ، اما به بیماران نمی گوید این مراقبت در حالی که تحت بیهوشی هستند ، شامل معاینه داخلی است.

تجربه بارنز در دانشکده پزشکی امری غیر عادی نیست ، اما بسیاری از دانشجویان پزشکی می ترسند از ترس از مجازات گفتن درمورد اجباری بودن انجام این امتحانات غیرحرفه ای صحبت کنند.

مشکل گسترده است.

دو سوم دانشجویان پزشکی در اوکلاهوما گزارش دادند که از آنها خواسته شده است که معاینات لگن را بر روی بیمارانی انجام دهند که رضایت ندادند. نود درصد از دانشجویان پزشکی مورد بررسی در فیلادلفیا ، این آزمایش را بر روی بیماران بیهوش انجام داده اند و نمی دانند که در واقع چند نفر رضایت داده اند.

و اخیراً ، چندین دانشجوی پزشکی در سراسر کشور به آسوشیتدپرس گزارش دادند که آنها ، معاینات لگن را نیز بر روی بیماران ناخودآگاه انجام داده اند و نمی دانند که آیا هیچ کدام از آنها واقعاً رضایت داده اند یا خیر.

بسیاری از افراد جامعه پزشکی از این عقیده که این غیراخلاقی است یا می توان آن را تجاوز قلمداد کرد ، مسخره می کنند ، زیرا سالهاست که این روش استاندارد است.

اما فقط به این دلیل که این امر عادی نیست ، آن را اخلاقی نمی کند.

همچنين در بيمارستان ها يك ديدگاه معمول وجود دارد كه اگر بيمار قبلاً رضايت عمل جراحي را داشته باشد ، و از آنجا كه جراحي به خودي خود تهاجمي است ، نيازي به رضايت اضافي براي معاينه لگن نياز نيست.

با این وجود ، رضایت از جراحی از نظر پزشکی ، به این معنا نیست كه بیمار نیز به شخص دیگری كه بعداً وارد اتاق می شود رضایت می دهد و انگشتان خود را در واژن خود وارد می كند.

امتحانات داخلی لگن از نظر ماهیت متفاوت با سایر انواع معاینات انجام شده بر روی سایر اعضای بدن است. اگر این استاندارد را بپذیریم - که وضع موجود فقط باید باقی بماند ، به خصوص که مربوط به مراقبت از بیمار است - آنگاه شیوه های غیر اخلاقی هرگز به چالش کشیده نمی شوند.

بیمارستان ها اغلب به این واقعیت تکیه می کنند که از آنجا که اکثر بیماران نمی دانند که این معاینه انجام شده است ، پس از آن نمی توانند کاری انجام دهند. اما ، اگر این عمل به همان اندازه که بسیاری از متخصصان پزشکی ادعا می کنند خوش بین است ، چرا رضایت نگیرید؟

این واقعاً مسئله راحتی است. به نظر می رسد بیمارستان ها نگران هستند که اگر مجبور به رضایت شوند ، بیماران از بین می روند و آنها را وادار می کنند تا شیوه خود را تغییر دهند.

پل هسی ، یک پزشک مستقر در دنور که در مورد سیاست مراقبت های بهداشتی می نویسد ، گزارش می دهد: "عمداً به دلیل ترس از پاسخ" نه "سؤال نکردن و در عوض انجام این روش به هر حال مفاهیم رضایت ، استقلال بیمار و حقوق فردی را نقض می کند. "

برخی از ارائه دهندگان پزشکی همچنین ادعا می کنند که وقتی بیمار به بیمارستان آموزشی می آید ، رضایت ضمنی را صادر می کنند - اینکه بیمار به نوعی قرار است بداند دانشجویان پزشکی می توانند معاینات داخلی را بر روی آنها انجام دهند.

این بهانه مناسب این واقعیت را نادیده می گیرد که اکثر بیماران از تصمیم گیری درمورد بیمارستان های چندگانه ، تجملاتی ندارند.

آنها بیمارستان را از ضرورت انتخاب می كنند: در جائیكه پزشك آنها امتیازاتی را داشته باشد ، جایی كه بیمه آنها پذیرفته شده است ، هر كدام بیمارستان در مواقع اضطراری نزدیكتر باشد. آنها حتی نمی توانند آگاه باشند که بیمارستانی که در آن قرار دارند یک بیمارستان آموزشی است. به عنوان مثال ، بیمارستان استمفورد در کانکتیکات یک بیمارستان آموزشی برای دانشگاه کلمبیا در شهر نیویورک است. چه تعداد از بیماران به طور قطعی این را می دانند؟

گذشته از بهانه ، این واقعیت باقی مانده است: ما باید دست از تظاهرات خود برداریم که تروما پزشکی یک شکل غیرمترقبه تروما است.

بیمارانی که متوجه می شوند که معاینه لگن بدون گزارش رضایت آنها انجام شده است ، احساس نقض کرده و در نتیجه دچار ترومای قابل توجهی می شوند.

سارا گوندل ، روانشناس بالینی و مدیر کلینیکی اکتاوا در شهر نیویورک ، می گوید که تروما پزشکی می تواند به همان اندازه سایر انواع تروما قابل توجه باشد.

وی می گوید: "امتحان لگن غیر حساس همانند هر نوع نقض دیگر نقض است." "از بعضی جهات حتی موذیانه تر است ، زیرا اغلب در مکانی که قرار است از بیماران محافظت کند ، حتی بدون اطلاع بیمار انجام می شود."

ملانیا بل ، عضو هیئت مدیره انجمن پرستاران مریلند ، همچنین در جریان جلسه کمیته قانونگذاری گزارش داد که مواقعی نیز وجود دارد که بیماران در طول امتحان بیدار شده اند (مانند آنچه برای ویتز اتفاق افتاده است) و احساس می شود که نقض شده است.

توجیه این نوع نقض این است که این عمل فقط غیر اخلاقی نیست ، اما وقتی توسط دانشجویان پزشکی انجام شود ، تقریباً همیشه پزشکی غیر ضروری است

این امتحانات به طور فزاینده ای به سود دانش آموز انجام می شود و هیچ فایده درمانی برای بیمار فراهم نمی کند.

دکتر فوبی فرایزن ، اخلاق شناس پزشکی که به طور گسترده این موضوع را مورد مطالعه قرار داده و مقاله جدیدی را در مورد آن تالیف کرده است ، می گوید: چشم انداز بیمار از دست رفته است. مدارس پزشکی این را "فرصتی" برای تدریس به دانش آموز می دانند ، اما استقلال بدنی و حقوق بیمار را نمی توان رد کرد.

کشورها و کشورهایی که این عمل را ممنوع کرده اند ، در توانایی آنها برای آموزش موثر دانشجویان پزشکی محدود نشده است. روش های دیگری برای آموزش وجود دارد که نیازی به معاینه لگن بر روی بیمار است که رضایت خود را نداده باشد و حتی نمی داند چه اتفاقی افتاده است در حالی که آنها تحت بیهوشی قرار گرفته اند. "

برخی از بیمارستان ها ، مانند NYU Langone در شهر نیویورک ، از استفاده داوطلبان آزمون لگن پرداخت شده برای دانشجویان پزشکی برای تمرین در امتحان خبر می دهند و مسئله امتحانات را بدون رضایت از بین می برند.

انجام معاینات لگن بدون رضایت در هاوایی ، ویرجینیا ، اورگان ، کالیفرنیا ، آیووا ، ایلینویز ، یوتا و مریلند غیرقانونی است. قانون منع این قانون اخیراً در قانونگذاری نیویورک تصویب شد و در ایالات دیگر از جمله مینه سوتا و ماساچوست نیز در حال تعلیق است.

در حالی که این عمل بیشتر در معاینات لگن است ، بسیاری از این لوایح همچنین امتحانات غیر حساس رکتوم و پروستات را بر روی یک بیمار بیهوش نیز ممنوع می کنند.

شماری از قانون گذاران ، از جمله سناتور ركسان پرسود (ایالت بروكلین) ایالتی نیویورك ، منتقدان صریح این عمل شده اند.

وی گفت: "انتظارات خاصی از مراجعه شما به پزشک وجود دارد ، و اگر این مجبور باشد شما را تحت بیهوشی قرار دهد از بدن شما استفاده نمی شود."

و این فقط قانون گذاران نیستند که صحبت می کنند. کالج زنان و زایمان آمریكایی (ACOG) این عمل را محكوم كرده است ، و اظهار كردن امتحانات لگن بر روی بیمار بیهوش كه برای اهداف آموزشی انجام می شود باید فقط با مطلع رضایت

اما برخی از دانشکده های پزشکی همچنان از تأثیر خود استفاده می کنند تا تلاش کنند قانون اساسی را که نیاز به رضایت دارد ، عقب بکشند. بنا بر گزارش ها ، دانشکده پزشکی یل به قانون گذاران هشدار داده است که نسبت به قوانین احتمالی در کانکتیکات هشدار دهند.

ویتز وقتی درباره تجربه آسیب زای خود صحبت می کند ، می گوید: "وقتی جامعه پزشکی برای استقلال جسمی یک بیمار ارزش قائل نمی شوند ، تأثیر بسیار منفی بر مراقبت از بیمار می گذارد."

رضایت باید در پزشکی اساسی باشد ، اما امتحاناتی از این دست ، فرض این است که ضرر به بیمارانی که ارائه دهندگان پزشکی قسم خورده اند برای التیام بخشند ، آسیب نمی رساند. و اگر رضایت در مراقبت های پزشکی اختیاری تلقی شود ، خط کجا کشیده می شود؟

ویتز می گوید: "اگر به ارائه دهندگان پزشکی آموخته شود كه رضایت خود را از دست ندهند ،" این روش تمرین پزشکی ادامه می یابد. "

میشا والنسیا روزنامه نگار است که کارنامه وی در نیویورک تایمز ، واشنگتن پست ، ماری کلر ، یاهو لایف ، اوزی ، هافینگتون پست ، راویشلی و بسیاری از نشریات دیگر به نمایش گذاشته شده است.