OHSS چیست و چگونه درمان می شود؟
محتوا
مطمئناً مسیر درست کردن کودک می تواند با پیچ و تاب و چرخش زیادی دست و پا گیر باشد.
یک مطالعه تحقیقاتی پیو نشان داد که 33 درصد آمریکایی ها خودشان از روش های باروری استفاده کرده اند یا شخص دیگری را که می شناسد می شناسند. مطابق نظر انجمن پزشکی باروری آمریکا ، كمتر از 3 درصد از زوج هایی كه تحت درمان باروری قرار می گیرند با استفاده از فن آوری های پیشرفته تولید مثل - مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) - تصور می شوند.
فرایند IVF شامل تحریک تولید تخم است تا بعداً تخمها را بازیابی و آنها را در آزمایشگاه بارور کنند. پس از آن ، جنین ها با امید به لانه گزینی دوباره به رحم منتقل می شوند. IVF در طول چرخه از داروهای / هورمونهای مختلفی استفاده می کند که در نقاط مختلف زمان بندی شده اند.
برخی از خانمها ممکن است در پاسخ به تمام هورمونهای اضافی که مصرف می کنند ، عوارضی مانند سندرم هیستerstimulation تخمدان (OHSS) ایجاد کنند. OHSS هنگامی اتفاق می افتد که تخمدان ها با مایعات متورم می شوند که سرانجام در بدن نشت می کند. این وضعیت نتیجه مستقیمی از داروهای مورد استفاده در IVF و سایر روشهای تولید تخم و بلوغ است.
علل و عوامل خطر
OHSS یک عارضه "ایاتروژنیک" محسوب می شود. این فقط یک روش خیال انگیز برای گفتن است که نتیجه آن از هورمون درمانی است که در درمان های خاص باروری استفاده می شود. OHSS خفیف در یک سوم از کل دوره های IVF اتفاق می افتد در حالی که OHSS متوسط تا شدید فقط 3 تا 8 درصد از زمان اتفاق می افتد.
به طور خاص ، زنی که تحت IVF قرار می گیرد ، به طور معمول قبل از بازیابی ، از ماشه hCG (گنادوتروپین کوریونی انسانی) دریافت می کند تا تخم های خود را بالغ کند و آنها را در فرآیند مهمی به نام میوز قرار دهد (وقتی تخم مرغ نیمی از کروموزوم های خود را قبل از تخمک گذاری آزاد می کند). در حالی که این دارو به تخم مرغ کمک می کند ، ممکن است باعث شود تخمدان ها متورم شده و مایعات داخل شکم را بیرون بیاورند ، و گاهی اوقات بطور قابل توجهی.
ممکن است متوجه شوید که ما از تخم مرغ استفاده می کنیمs (جمع) اینجا. در یک چرخه طبیعی ، یک زن به طور معمول آزاد می شود یکی تخمک بالغ در هنگام تخمک گذاری در طی IVF ، هدف بالغ شدن است زیاد تخم مرغ برای به حداکثر رساندن شانس موفقیت. درمان های باروری به معنای واقعی کلمه تخمدان ها را برای انجام این کار تحریک می کنند. اما وقتی فرضیه وجود دارد که مشکل شود ، از این رو OHSS.
به طور معمول ، OHSS می تواند پس از مصرف هورمون های تزریقی یا حتی داروهای خوراکی مانند کلومید به عنوان بخشی از تلقیح داخل رحمی (IUI) ایجاد شود. باز هم ، این داروها برای ترویج تولید تخم مرغ یا آزاد کردن تخم مرغ بالغ استفاده می شوند.
و موارد بسیار نادری وجود دارد که OHSS بدون درمان باروری ممکن است اتفاق بیفتد.
عوامل خطر
عوامل خطر شامل مواردی مانند داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا داشتن تعداد زیادی فولیکول در هر چرخه معین است. زنان جوانتر از 35 سال نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این عارضه هستند.
سایر عوامل خطر:
- قسمت قبلی OHSS
- تازه در مقابل چرخه IVF منجمد
- سطح استروژن بالا در طی چرخه IVF
- دوزهای بالای hCG در هر چرخه IVF داده شده
- شاخص توده بدنی پایین (BMI)
مرتبط: 5 کار برای انجام دادن و 3 کار برای اجتناب از انتقال جنین
علائم OHSS
در طی IVF بدن شما در جریان است. شاید سخت باشد که بگوییم چه اشتباهی اتفاق می افتد و فقط ناراحت کننده است. به غرایز خود اعتماد کنید ، بلکه سعی کنید نگران نباشید. بیشتر موارد OHSS خفیف است.
علائم شامل مواردی مانند:
- درد شکم (خفیف تا متوسط)
- نفخ
- مشکلات دستگاه گوارش (تهوع ، استفراغ ، اسهال)
- ناراحتی در اطراف تخمدان ها
- افزایش اندازه گیری کمر
این علائم معمولاً حدود 1 تا 2 هفته پس از تزریق داروها بروز می کند. با این حال جدول زمانی فردی است و برخی از خانمها ممکن است علائم را بعداً از پایین شروع کنند.
علائم شدت آن شدت می یابد و ممکن است با گذشت زمان تغییر کند. حدود 1 درصد از خانمها آن چیزی را که OHSS شدید محسوب می شود ایجاد می کنند.
علائم شامل:
- قابل توجه افزایش وزن (2 یا بیشتر پوند در یک روز یا 10 پوند در 3 تا 5 روز)
- درد شدیدتر شکم
- حالت تهوع ، استفراغ و اسهال شدیدتر است
- ایجاد لخته های خون
- کاهش تولید ادرار
- در تنفس مشکل دارد
- تورم یا گرفتگی شکم
در صورت بروز علائم شدید و هرگونه فاکتور خطر ابتلا به OHSS ، درمان فوری مهم است. مواردی مانند لخته شدن خون ، مشکل در تنفس و درد شدید ممکن است منجر به عوارض جدی تر شود ، مانند پارگی کیست تخمدان با خونریزی بیش از حد.
درمان OHSS
OHSS خفیف ممکن است ظرف مدت یک هفته به تنهایی از بین برود. اگر در آن دوره باردار شوید ، علائم ممکن است کمی طولانی تر باقی بماند - بیشتر مانند چند روز تا چند هفته.
درمان OHSS خفیف محافظه کار است و مواردی مانند جلوگیری از ورزش شدید و افزایش مصرف مایعات برای رفع کم آبی بدن را شامل می شود. ممکن است بخواهید مقداری استامینوفن بخاطر درد مصرف کنید.
از همه مهمتر ، ممکن است پزشک از شما بخواهد وزن بگیرد و در غیر این صورت روزانه خود را رصد کنید تا هرگونه وخیم تر شدن وضعیت را پیگیری کنید.
از طرف دیگر ، OHSS شدید اغلب به بستری در بیمارستان نیاز دارد - و در صورت عدم درمان ، ممکن است بسیار خطرناک باشد (حتی کشنده). اگر پزشک ممکن است تصمیم بگیرد شما را در بیمارستان بستری کند:
- سطح درد شما قابل توجه است
- شما برای ماندن در هیدراته مشکل دارید (به دلیل مشکلات دستگاه گوارش)
- به نظر می رسد OHSS شما حتی با مداخله بدتر می شود
در بیمارستان ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) برای کمک به هیدراتاسیون به شما داده شود. در بعضی موارد ، ممکن است پزشک شما بخواهد دوز دارو درمانی باروری شما را تغییر دهد. ممکن است شما برای جلوگیری از لخته شدن خون روی دستگاه نازک تر قرار بگیرید.
پزشک ممکن است پارازنتز را نیز توصیه کند ، این روشی است که می تواند مایعات اضافی در شکم شما را از بین ببرد. و برخی از داروهای خاصی که می توانید برای آرام کردن کلیه فعالیتهایی که در تخمدانهای شما انجام می شود ، مصرف می کنید.
در ضمن ناامید کننده ، پزشک ممکن است علاوه بر توصیه به تعویق درآوردن انتقال جنین شما - در واقع از چرخه درمانی فعلی خود صرف نظر کند. خبر خوب این است که وقتی عاری از علائم باشید می توانید جنین های خود را برای انتقال مسدود کنید.
مرتبط: راهنمای 30 روزه برای موفقیت IVF
جلوگیری از OHSS
روش های مختلفی وجود دارد که می توانید با پزشک خود همکاری کنید تا شانس ابتلا به OHSS را کاهش دهید.
پزشک شما ممکن است:
- دوز دارو را تنظیم کنید. دوزهای پایین تر ممکن است در تحریک تولید تخمک و بلوغ و آزاد سازی در حالی که تخمدان های شما بیش از حد نیست ، تحریک کند.
- داروها را به پروتکل خود اضافه کنید. برخی داروهای خاص مانند آسپرین با دوز کم یا آگونیست های دوپامین وجود دارند که ممکن است از OHSS محافظت کنند. تزریق کلسیم گزینه دیگری است. زنان مبتلا به PCOS همچنین ممکن است از اضافه کردن متفورمین به لیست داروهای خود سود ببرند.
- "ساحل" را به شما پیشنهاد دهید. این اساساً به معنای این است که اگر پزشک معالج میزان استروژن شما را به پایان رسانده است یا اگر تعداد زیادی فولیکول ایجاد شده داشته باشید ، پزشک شما ممکن است استفاده از تزریقی را قطع کند. پزشک شما ممکن است چند روز پس از آن منتظر بماند تا به ماشه شلیک کند.
- ماشه را به طور کلی از بین ببرید. در بعضی موارد ، پزشک شما حتی ممکن است روشهای مختلفی را برای کمک به شما در آزادسازی تخم مرغ امتحان کند. لوپرولید جایگزین hCG است و ممکن است شما را از ایجاد OHSS جلوگیری کند.
- جنین های خود را منجمد کنید. مجدداً ممکن است پزشک توصیه کند که فولیکول های شما (هم بالغ و هم نابالغ) را منجمد کنید تا بتوانید جنین های بارور شده را در یک چرخه آینده منتقل کنید. این شامل بازیابی تخم ها و پس از آن استراحت جنین منجمد (FET) پس از اجازه استراحت بدن است.
هر مورد منحصر به فرد است ، و احتمالاً پزشک شما را از نزدیک تحت نظارت قرار می دهد تا تصمیم بگیرد که چگونه اقدام کند. نظارت معمولاً شامل ترکیبی از آزمایش خون (برای بررسی هورمون ها) و سونوگرافی (برای بررسی تمام کسانی که در حال توسعه فولیکول ها هستند) است.
مرتبط: آیا انجماد بافت تخمدان بهتر از انجماد تخم مرغ است؟
غذای آماده
اکثر موارد OHSS خفیف در مقابل شدید است. اگر احساس می کنید در معرض خطر هستید ، افکار و نگرانی های خود را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود به اشتراک بگذارید. تعدادی کار وجود دارد که می توانید برای امتحان و جلوگیری از این عارضه انجام دهید ، و پزشک شما می تواند راهنمایی های لازم را برای شما و بدن شما ارائه دهد.
اگر مبتلا به OHSS هستید ، به علائم خود توجه جدی داشته باشید. موارد خفیف می توانند به تنهایی با استراحت و زمان برطرف شوند. موارد شدید ممکن است شما را برای مراقبت در بیمارستان فرود آورد. بنابراین ، اگر در هر لحظه چیزی احساس نادرست یا اشتباه کرد ، دریغ نکنید که با پزشک ASAP خود تماس بگیرید.
مقالات جدید
بورسیت در مقابل آرتروز: تفاوت چیست؟
