عمل قلب باز
محتوا
- چه موقع به جراحی قلب باز نیاز است؟
- جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟
- خطرات جراحی قلب باز چیست؟
- چگونه برای جراحی قلب باز آماده شویم
- بعد از جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟
- بهبودی ، پیگیری و آنچه انتظار می رود
- مراقبت از برش
- مدیریت درد
- به اندازه کافی خوابیدن
- توانبخشی
- چشم انداز طولانی مدت برای جراحی قلب باز
بررسی اجمالی
جراحی قلب باز هر نوع جراحی است که در آن قفسه سینه بریده شده و جراحی بر روی عضلات ، دریچه ها یا عروق قلب انجام می شود.
با توجه به عمل پیوند عروق کرونر (CABG) شایعترین نوع جراحی قلب است که در بزرگسالان انجام می شود. در طی این جراحی ، یک رگ یا رگ سالم به یک شریان کرونر انسداد پیوند داده می شود (متصل می شود). این به عروق پیوندی اجازه می دهد تا شریان مسدود شده را "دور زده" و خون تازه را به قلب وارد کند.
جراحی قلب باز را گاهی جراحی سنتی قلب می نامند. امروزه بسیاری از اقدامات قلبی جدید را می توان تنها با برش های کوچک و نه دهانه های وسیع انجام داد. بنابراین ، اصطلاح "جراحی قلب باز" می تواند گمراه کننده باشد.
چه موقع به جراحی قلب باز نیاز است؟
برای انجام CABG ممکن است جراحی قلب باز انجام شود. پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری کرونر قلب ضروری باشد.
بیماری کرونر قلب زمانی اتفاق می افتد که رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند ، باریک و سفت می شوند. این اغلب "سخت شدن رگ ها" نامیده می شود.
سخت شدن زمانی اتفاق می افتد که مواد چربی پلاستیکی را در دیواره عروق کرونر تشکیل دهد. این پلاک عروق را باریک می کند و عبور از خون را با مشکل مواجه می کند. وقتی خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد ، ممکن است حمله قلبی رخ دهد.
جراحی قلب باز نیز برای موارد زیر انجام می شود:
- دریچه های قلب را که اجازه می دهد خون از طریق قلب عبور کند ، ترمیم یا جایگزین کنید
- مناطق آسیب دیده یا غیر طبیعی قلب را ترمیم کنید
- کاشت دستگاه های پزشکی که به ضربان قلب کمک می کند
- جایگزین قلب آسیب دیده با قلب اهدا شده (پیوند قلب)
جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟
با توجه به ، CABG از سه تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی با پیروی از این مراحل اساسی انجام می شود:
- به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود. این تضمین می کند که در کل جراحی خواب و بدون درد خواهند بود.
- جراح یک برش 8 تا 10 اینچی در قفسه سینه ایجاد می کند.
- جراح تمام یا بخشی از استخوان پستان بیمار را برش می دهد تا قلب را در معرض دید قرار دهد.
- هنگامی که قلب قابل مشاهده است ، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند تا جراح بتواند عمل کند. برخی از روشهای جدید از این دستگاه استفاده نمی کنند.
- جراح از یک رگ یا شریان سالم برای ایجاد مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده استفاده می کند.
- جراح استخوان پستان را با سیم می بندد و سیم را در داخل بدن می گذارد.
- برش اصلی بخیه زده شده است.
گاهی اوقات آبکاری استرنال برای افراد در معرض خطر انجام می شود ، مانند افرادی که چندین عمل جراحی انجام داده اند یا افراد در سنین بالا. آبکاری خارجی زمانی است که استخوان سینه پس از جراحی با صفحات کوچک تیتانیوم دوباره پیوند داده می شود.
خطرات جراحی قلب باز چیست؟
خطرات مربوط به جراحی قلب باز عبارتند از:
- عفونت زخم قفسه سینه (بیشتر در بیماران چاقی یا دیابت یا کسانی که قبلا CABG داشته اند)
- حمله قلبی یا سکته مغزی
- ضربان قلب نامنظم
- نارسایی ریه یا کلیه
- درد قفسه سینه و تب کم
- از دست دادن حافظه یا "گیجی"
- لخته خون
- از دست دادن خون
- مشکل تنفس
- ذات الریه
طبق مرکز قلب و عروق در دانشگاه شیکاگو پزشکی ، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطرات همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات عصبی است.
چگونه برای جراحی قلب باز آماده شویم
در مورد هر دارویی که مصرف می کنید ، حتی داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها و گیاهان را به پزشک خود بگویید. هر بیماری را از جمله شیوع تبخال ، سرماخوردگی ، آنفولانزا یا تب به آنها اطلاع دهید.
در دو هفته قبل از جراحی ، پزشک ممکن است از شما بخواهد سیگار را ترک کنید و از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین ، ایبوپروفن یا ناپروکسن استفاده نکنید.
قبل از آماده شدن برای جراحی ، مهم است که با پزشک در مورد مصرف الکل خود صحبت کنید. اگر به طور معمول سه یا بیشتر نوشیدنی در روز می نوشید و درست قبل از عمل جراحی ، آن را متوقف می کنید ، ممکن است ترک الکل کنید. این ممکن است باعث عوارض تهدید کننده زندگی پس از جراحی قلب باز ، از جمله تشنج یا لرزش شود.پزشک می تواند به شما در ترک الکل کمک کند تا احتمال بروز این عوارض کاهش یابد.
روز قبل از جراحی ممکن است از شما خواسته شود خود را با صابون مخصوص بشویید. این صابون برای از بین بردن باکتری های پوست شما استفاده می شود و احتمال عفونت بعد از جراحی را کاهش می دهد. همچنین ممکن است از شما خواسته شود بعد از نیمه شب چیزی نخورید و ننوشید.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما هنگام ورود به بیمارستان برای جراحی ، دستورالعملهای دقیق تری به شما می دهد.
بعد از جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟
وقتی بعد از جراحی از خواب بیدار می شوید ، دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. اینها برای کمک به تخلیه مایعات از اطراف قلب شما هستند. شما ممکن است خطوط وریدی (IV) در بازوی خود داشته باشید تا مایعات شما را تأمین کند و همچنین یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه برای از بین بردن ادرار داشته باشید.
شما همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید شد که قلب شما را کنترل می کنند. در صورت بروز مشکلی ، پرستاران در نزدیکی شما خواهند بود تا به شما کمک کنند.
شما معمولاً اولین شب خود را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) می گذرانید. سپس برای سه تا هفت روز آینده به یک اتاق مراقبت منظم منتقل خواهید شد.
بهبودی ، پیگیری و آنچه انتظار می رود
مراقبت از خود بلافاصله پس از جراحی در خانه یک قسمت اساسی از بهبود شما است.
مراقبت از برش
مراقبت از برش بسیار مهم است. محل برش خود را گرم و خشک نگه دارید و قبل و بعد از لمس دست خود را بشویید. اگر برش شما به درستی بهبود می یابد و هیچ زهکشی وجود ندارد ، می توانید دوش بگیرید. دوش نباید با آب گرم (نه گرم) بیش از 10 دقیقه باشد. باید اطمینان حاصل کنید که محل برش مستقیماً توسط آب برخورد نکند. همچنین مهم است که به طور منظم سایت های برش خود را از نظر علائم عفونت بررسی کنید ، که شامل موارد زیر است:
- افزایش زهکشی ، تراوش یا باز شدن از محل برش
- قرمزی اطراف برش
- گرما در امتداد خط برش
- تب
مدیریت درد
مدیریت درد نیز فوق العاده مهم است ، زیرا می تواند سرعت بهبودی را افزایش دهد و احتمال عوارضی مانند لخته شدن خون یا ذات الریه را کاهش دهد. ممکن است درد عضلانی ، گلو درد ، درد در محل های برش یا درد از لوله های قفسه سینه احساس کنید. پزشک شما به احتمال زیاد داروهای مسکن را برای شما تجویز می کند که می توانید در خانه مصرف کنید. مهم است که طبق دستورالعمل مصرف کنید. بعضی از پزشکان توصیه می کنند داروی ضد درد را قبل از فعالیت بدنی و قبل از خواب مصرف کنید.
به اندازه کافی خوابیدن
برخی از بیماران پس از جراحی قلب باز دچار مشکل خواب می شوند ، اما مهم است که تا حد ممکن استراحت کنید. برای داشتن خواب بهتر می توانید:
- داروی ضد درد خود را نیم ساعت قبل از خواب مصرف کنید
- بالشها را تنظیم کنید تا فشار ماهیچه ای کاهش یابد
- از مصرف کافئین به خصوص عصرها خودداری کنید
در گذشته ، برخی اظهار داشتند که جراحی قلب باز منجر به کاهش عملکرد ذهنی می شود. با این حال ، تحقیقات اخیر نشان داده است که چنین نیست. اگرچه برخی از بیماران ممکن است تحت عمل جراحی قلب باز قرار بگیرند و بعداً دچار افول ذهنی شوند ، اما تصور می شود که این امر به احتمال زیاد به دلیل اثرات طبیعی پیری باشد.
برخی از افراد پس از جراحی قلب باز افسردگی یا اضطراب را تجربه می کنند. یک درمانگر یا روانشناس می تواند به شما در مدیریت این تأثیرات کمک کند.
توانبخشی
اکثر افرادی که CABG داشته اند از شرکت در یک برنامه جامع توانبخشی ساختار یافته بهره مند می شوند. این کار معمولاً به صورت سرپایی و با ویزیت های چند بار در هفته انجام می شود. م componentsلفه های این برنامه شامل ورزش ، کاهش عوامل خطر و مقابله با استرس ، اضطراب و افسردگی است.
چشم انداز طولانی مدت برای جراحی قلب باز
انتظار بهبودی تدریجی را دارید. قبل از اینکه احساس بهتری داشته باشید ممکن است تا شش هفته طول بکشد و احساس مزایای کامل جراحی تا شش ماه طول بکشد. با این حال ، چشم انداز برای بسیاری از افراد خوب است و پیوندها می توانند سالها کار کنند.
با این وجود ، جراحی مانع از تکرار انسداد شریان می شود. با کمک موارد زیر می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید.
- داشتن یک رژیم غذایی سالم
- کاهش غذاهای حاوی نمک ، چربی و شکر
- سبک زندگی فعال تر
- سیگار نکشیدن
- کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا
مشاوره ما
آب با هویج و سیب برای جوش ها
