درمان های پوکی استخوان

محتوا

• پوکی استخوان
• علل و عوامل خطر
• داروهای پوکی استخوان
• بیس فسفونات ها
• پادتن
• دنوزوماب
• روموزوزوماب
• داروهای مرتبط با هورمون
• تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM)
• کلسیتونین
• هورمونهای پاراتیروئید (PTH)
• هورمون درمانی
• کلسیم و ویتامین D
• فعالیت بدنی
• چشم انداز

حقایق سریع

1. پوکی استخوان حالتی است که در آن استخوان های شما سریعتر از بازسازی تجزیه می شوند.
2. درمان معمولاً شامل ترکیبی از داروها و تغییر سبک زندگی است.
3. پرخاشگرانه ترین راه برای جلوگیری از از دست دادن اضافی استخوان ، مصرف داروهای تجویزی است.

پوکی استخوان

استخوانهای بدن شما بافتهای زنده ای هستند که دائماً تجزیه می شوند و مواد جدیدی را جایگزین خود می کنند. با پوکی استخوان ، استخوان های شما سریعتر از رشد مجدد شکسته می شوند. این باعث می شود که آنها از تراکم کمتری ، متخلخل و شکننده تر شوند.

این باعث ضعیف شدن استخوان ها و شکستگی و شکستگی بیشتر می شود.

هیچ درمانی برای پوکی استخوان وجود ندارد ، اما روش های درمانی وجود دارد که به محض تشخیص و پیشگیری از آن کمک می کند. هدف از درمان محافظت و تقویت استخوان های شما است.

درمان معمولاً ترکیبی از داروها و تغییر سبک زندگی را برای کمک به کاهش سرعت تجزیه استخوان توسط بدن و در بعضی موارد برای بازسازی استخوان در بر می گیرد.

علل و عوامل خطر

بیشتر افراد در اوایل 20 سالگی بیشترین تراکم و تراکم استخوان را دارند. با افزایش سن ، استخوان قدیمی را با سرعت بیشتری از بدن خود می توانید جایگزین کنید. به همین دلیل ، افراد مسن بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند.

زنان همچنین در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند زیرا استخوانهای آنها باریک تر از مردان است. استروژن ، هورمونی که در زنان نسبت به مردان در سطوح بالاتر دیده می شود ، به محافظت از استخوان ها کمک می کند.

زنانی که دوران یائسگی را سپری می کنند ، کاهش سطح استروژن را تجربه می کنند که منجر به تجزیه سریعتر استخوان می شود و منجر به شکنندگی استخوان می شود.

سایر عوامل خطرساز عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• داروهای خاص مانند استروئیدها ، مهار کننده های پمپ پروتون و برخی از داروهای تشنج
• سوnut تغذیه
• بیماری های خاص ، مانند آرتریت روماتوئید (RA) و میلوم مولتیپل

داروهای پوکی استخوان

پرخاشگرانه ترین راه برای جلوگیری از از دست دادن اضافی استخوان ، مصرف داروهای تجویز شده مانند داروهای ذکر شده در زیر است.

بیس فسفونات ها

بیس فسفونات ها متداول ترین داروهای پوکی استخوان هستند. آنها به طور معمول اولین درمان هایی هستند که برای زنانی که یائسه هستند توصیه می شود.

نمونه هایی از بی فسفونات ها عبارتند از:

• آلندرونات (Fosamax) ، دارویی خوراکی است که مردم روزانه یا یک بار در هفته مصرف می کنند
• ibandronate (Boniva) ، به صورت قرص خوراکی ماهیانه یا تزریق داخل وریدی که چهار بار در سال دریافت می کنید در دسترس است
• ریزدرونات (Actonel) ، در دوزهای روزانه ، هفتگی یا ماهانه در یک قرص خوراکی موجود است
• زولدرونیک اسید (Reclast) ، به صورت تزریق داخل وریدی موجود است که هر یک یا دو سال یک بار دریافت می کنید

پادتن

دو داروی آنتی بادی در بازار وجود دارد.

دنوزوماب

Denosumab (پرولیا) به پروتئینی در بدن شما پیوند دارد که در تجزیه استخوان نقش دارد. روند تجزیه استخوان را کند می کند. همچنین به حفظ تراکم استخوان کمک می کند.

Denosumab به صورت تزریق هر شش ماه یکبار انجام می شود.

روموزوزوماب

آنتی بادی جدید romosozumab (Evenity) به افزایش استخوان سازی کمک می کند. در آوریل سال 2019 توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شد. این ماده برای زنان یائسه با خطر شکستگی بالا در نظر گرفته شده است. این شامل زنانی می شود که:

• عوامل خطر شکستگی دارند
• سابقه شکستگی دارند
• به سایر داروهای پوکی استخوان پاسخ نداده اند یا نمی توانند آنها را مصرف کنند

روموزوزوماب به صورت دو تزریق است. شما آنها را یک بار در ماه و تا 12 ماه دریافت می کنید.

Romosozumab با هشدارهای جعبه ای ، جدی ترین هشدارهای FDA ، همراه است. این ممکن است خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد. اگر در یک سال گذشته دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده اید ، نباید romosozumab مصرف کنید.

داروهای مرتبط با هورمون

چندین دارو که دارای اثرات هورمونی مانند هستند می توانند برای درمان پوکی استخوان تجویز شوند.

تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM)

تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) اثرات استروژن را برای حفظ استخوان بازسازی می کنند.

رالوکسیفن (Evista) یکی از انواع SERM است. به صورت قرص خوراکی روزانه در دسترس است.

کلسیتونین

کلسی تونین هورمونی است که غده تیروئید ایجاد می کند. به تنظیم سطح کلسیم در بدن کمک می کند.

پزشکان از کلسی تونین مصنوعی (Fortical ، Miacalcin) برای درمان پوکی استخوان ستون فقرات در زنان خاصی که نمی توانند بیس فسفونات مصرف کنند ، استفاده می کنند.

کلسی تونین که خارج از برچسب استفاده می شود ، می تواند درد برخی از افرادی که دچار شکستگی فشرده سازی ستون فقرات هستند را تسکین دهد. کلسی تونین با اسپری یا تزریق بینی در دسترس است.

هورمونهای پاراتیروئید (PTH)

هورمون های پاراتیروئید (PTH) میزان کلسیم و فسفات را در بدن کنترل می کنند. درمان با PTH مصنوعی می تواند رشد استخوان جدید را تقویت کند.

دو گزینه عبارتند از:

• تری پاراتید (فورتئو)
• آبالوپاراتید (تیملوس)

Teriparatide به صورت تزریق روزانه و خود به خودی در دسترس است. با این حال ، این دارو گران است و به طور کلی فقط برای افرادی که پوکی استخوان شدید دارند و تحمل کمی نسبت به سایر روش های درمانی دارند ، اختصاص دارد.

Abaloparatide یکی دیگر از درمانهای PTH مصنوعی است که در سال 2017 مورد تأیید قرار گرفت. مانند تری پاراتید ، این دارو به صورت تزریق خودکار روزانه در دسترس است. با این حال ، این همچنین پرهزینه است و به طور معمول برای افرادی که پوکی استخوان شدید دارند استفاده می شود در صورتی که سایر روش های درمانی گزینه های خوبی نیستند.

هورمون درمانی

برای زنان در یائسگی ، هورمون درمانی - که به آن درمان جایگزینی هورمون نیز گفته می شود - یک گزینه درمانی است. اما به طور معمول ، پزشکان از آن به عنوان اولین خط دفاعی استفاده نمی کنند زیرا می تواند خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:

• سکته
• حمله قلبی
• سرطان پستان
• لخته شدن خون

هورمون درمانی برای استفاده در پیشگیری از پوکی استخوان تأیید شده است ، اما همچنین ممکن است برای درمان آن از برچسب استفاده شود.

هورمون درمانی می تواند شامل استروژن به تنهایی یا استروژن همراه با پروژسترون باشد. این قرص خوراکی ، وصله پوستی ، تزریق و کرم است. قرص ها و وصله ها اغلب استفاده می شوند.

قرص های مصرف شده روزانه شامل موارد زیر است:

• پرمارین
• محجوب
• استراك

هفته ای یک یا دو بار استفاده می شود:

• اقلیمارا
• Vivelle-Dot
• مینی ولو

کلسیم و ویتامین D

حتی هنگامی که از داروهای ذکر شده در بالا استفاده می کنید ، پزشکان توصیه می کنند مقدار زیادی کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی خود دریافت کنید. به این دلیل که این ماده معدنی و ویتامین با هم می توانند به کندی از دست دادن استخوان کمک کنند.

کلسیم ماده معدنی اصلی استخوان ها است و ویتامین D به بدن کمک می کند کلسیم مورد نیاز را جذب کند.

غذاهای غنی از کلسیم شامل:

• محصولات لبنی
• سبزیجات سبز تیره
• غلات و نان های غنی شده
• محصولات سویا

اکثر غلات و آب پرتقال اکنون با کلسیم اضافه شده نیز موجود است.

انستیتوی ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی و عضلانی و پوستی (NIAMS) توصیه می کند که زنان 19 تا 50 ساله و مردان 19 تا 70 ساله باید روزانه 1000 میلی گرم کلسیم دریافت کنند.

آنها توصیه می کنند زنان 51 تا 70 ساله و همه افراد بالای 70 سال باید 1200 میلی گرم کلسیم در روز دریافت کنند.

NIAMS همچنین توصیه می کند بزرگسالان زیر 70 سال باید 600 واحد بین المللی (IU) ویتامین D در روز دریافت کنند. بزرگسالان بالای 70 سال باید 800 IU ویتامین D در روز دریافت کنند.

اگر از رژیم غذایی خود به اندازه کافی کلسیم یا ویتامین D دریافت نمی کنید ، می توانید مکمل هایی را برای اطمینان از دریافت مقدار توصیه شده استفاده کنید.

فعالیت بدنی

ورزش به تقویت استخوان ها کمک می کند. شکل هرچه باشد ، فعالیت بدنی به کندی از دست دادن استخوان مربوط به افزایش سن کمک می کند و می تواند در بعضی موارد کمی تراکم استخوان را بهبود بخشد.

ورزش همچنین می تواند به بهبود وضعیت و تعادل بدن کمک کند و خطر سقوط را کاهش دهد. سقوط کمتر می تواند به معنی شکستگی کمتر باشد.

تمرینات قدرتی به سود استخوان های بازو و ستون فقرات فوقانی است. این می تواند به معنای وزن های آزاد ، دستگاه های وزنه برداری یا باندهای مقاومت باشد.

ورزش های تحمل وزن مانند پیاده روی یا آهسته دویدن و ورزش های هوازی با تأثیر کم مانند بیضوی یا دوچرخه سواری نیز می توانند مفید باشند. هر دو می توانند به تقویت استخوان های پاها ، باسن و پایین ستون فقرات کمک کنند.

چشم انداز

پوکی استخوان افراد بسیاری را در سراسر جهان درگیر می کند و اگرچه در حال حاضر درمانی وجود ندارد ، اما درمان ها در دسترس هستند. داروها ، هورمون درمانی و ورزش می توانند استخوان ها را تقویت کرده و باعث کندی استخوان شوند.

اگر پوکی استخوان دارید ، با پزشک خود صحبت کنید. در مورد هر درمان و تغییر سبک زندگی احتمالی بحث کنید. با هم می توانید در مورد یک برنامه درمانی که برای شما بهترین است تصمیم بگیرید.