سرطان صفاقی: آنچه باید بدانید

محتوا

• سرطان اولیه و صفاقی صفاقی
• اولیه
• ثانوی
• علائم سرطان صفاقی
• مراحل سرطان صفاقی
• سرطان صفاقی اولیه
• سرطان صفاقی ثانویه
• سرطان صفاقی و عوامل خطر
• چگونه سرطان صفاقی تشخیص داده می شود
• چگونه می توان تفاوت بین سرطان صفاقی و سرطان تخمدان را در تشخیص تشخیص داد
• درمان سرطان صفاقی
• عمل جراحی
• شیمی درمانی
• درمان هدفمند
• چشم انداز چیست؟
• نرخ بقا
• سرطان صفاقی اولیه
• سرطان صفاقی ثانویه
• به دنبال پشتیبانی باشید

سرطان صفاقی یک سرطان نادر است که در لایه نازک سلولهای اپیتلیال ایجاد می شود که دیواره داخلی شکم را پوشانده است. به این پوشش ، صفاق گفته می شود.

صفاق از اندام های شکم شما محافظت کرده و آنها را می پوشاند ، از جمله:

• روده
• مثانه
• راست روده
• رحم

صفاق همچنین مایعی روان کننده تولید می کند که به اندام ها اجازه می دهد تا به راحتی در داخل شکم حرکت کنند.

از آنجا که علائم آن غالباً قابل شناسایی نیست ، سرطان صفاقی معمولاً در مراحل دیرتر تشخیص داده می شود.

هر مورد سرطان صفاقی متفاوت است. درمان و چشم انداز به صورت جداگانه متفاوت است. درمان های جدیدی که در دهه های گذشته ایجاد شده است میزان بقا را بهبود بخشیده است.

سرطان اولیه و صفاقی صفاقی

مشخصه های اولیه و ثانویه به محل شروع سرطان اشاره دارد. این نام ها معیاری برای میزان جدی بودن سرطان نیستند.

اولیه

سرطان صفاق اولیه در صفاق شروع و ایجاد می شود. معمولاً فقط زنان را درگیر می کند و به ندرت مردان را درگیر می کند.

سرطان صفاقی اولیه ارتباط نزدیکی با سرطان تخمدان اپیتلیال دارد. با هر دو یکسان رفتار می شود و دیدگاه مشابهی دارند.

یک نوع نادر از سرطان صفاقی اولیه ، مزوتلیوم بدخیم صفاقی است.

ثانوی

سرطان صفاقی ثانویه معمولاً در اندام دیگری در شکم شروع می شود و سپس به استخوان صفاقی گسترش می یابد (متاستاز می کند).

سرطان صفاقی ثانویه می تواند از موارد زیر شروع شود:

• تخمدان
• لوله های فالوپ
• مثانه
• معده
• روده ی کوچک
• روده بزرگ
• راست روده
• ضمیمه

سرطان صفاقی ثانویه می تواند مردان و زنان را تحت تأثیر قرار دهد. شایع تر از سرطان صفاقی است.

پزشکان تخمین می زنند که بین 15 تا 20 درصد افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ متاستاز در صفاق داشته باشند. حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به سرطان معده به متاستاز در صفاق مبتلا می شوند.

وقتی سرطان از محل اصلی خود متاستاز می کند ، سایت جدید همان نوع سلول های سرطانی را خواهد داشت که محل اولیه است.

علائم سرطان صفاقی

علائم سرطان صفاقی به نوع و مرحله سرطان بستگی دارد. در مراحل اولیه ممکن است هیچ علائمی وجود نداشته باشد. حتی گاهی اوقات وقتی سرطان صفاقی پیشرفته است ، هیچ علامتی وجود ندارد.

علائم اولیه می تواند مبهم باشد و احتمالاً ناشی از بسیاری از شرایط دیگر باشد. علائم سرطان صفاقی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• نفخ شکم یا درد
• شکم بزرگ شده
• احساس فشار در شکم یا لگن
• سیری قبل از اینکه غذا بخورید
• سوi هاضمه
• حالت تهوع یا استفراغ
• تغییرات روده یا ادرار
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن یا افزایش وزن
• ترشحات واژن
• کمردرد
• خستگی

با پیشرفت سرطان ، یک مایع آبکی می تواند در حفره شکم جمع شود (سنگ مایع) ، که می تواند باعث شود:

• حالت تهوع یا استفراغ
• تنگی نفس
• دل درد
• خستگی

علائم سرطان صفاقی در مراحل آخر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• انسداد کامل روده یا ادرار
• دل درد
• ناتوانی در خوردن و آشامیدن
• استفراغ

مراحل سرطان صفاقی

هنگامی که برای اولین بار تشخیص داده می شود ، سرطان صفاقی با توجه به اندازه ، موقعیت و محل انتشار آن مرحله بندی می شود. همچنین به آن نمره داده می شود ، که تخمین می زند سرعت گسترش آن چقدر سریع است.

سرطان صفاقی اولیه

سرطان صفاقی اولیه با همان سیستمی که برای سرطان تخمدان استفاده می شود مرحله بندی می شود زیرا سرطان ها مشابه هستند. اما سرطان صفاقی اولیه همیشه در مرحله 3 یا مرحله 4 طبقه بندی می شود: سرطان تخمدان دو مرحله قبل دارد.

مرحله 3 به سه مرحله دیگر تقسیم می شود:

• 3A سرطان به غدد لنفاوی خارج از صفاق یا سلولهای سرطانی به سطح صفاق ، خارج از لگن گسترش یافته است.
• 3B سرطان به صفاق خارج لگن گسترش یافته است. سرطان در صفاق 2 سانتی متر (سانتی متر) یا کوچکتر است. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی خارج از صفاق گسترش یافته باشد.
• 3C سرطان به صفاق خارج لگن گسترش یافته است و. سرطان در صفاق بزرگتر از 2 سانتی متر است. ممکن است به غدد لنفاوی خارج از صفاق یا سطح کبد یا طحال گسترش یافته باشد.

که در مرحله 4، سرطان به اندام های دیگر گسترش یافته است. این مرحله بیشتر تقسیم می شود:

• 4A سلول های سرطانی در مایعات جمع شده در اطراف ریه ها یافت می شوند.
• 4B سرطان به اندام ها و بافت های خارج از شکم مانند کبد ، ریه ها یا غدد لنفاوی کشاله ران گسترش یافته است.

سرطان صفاقی ثانویه

سرطان صفاقی ثانویه با توجه به سایت سرطان اولیه مرحله می شود. وقتی سرطان اولیه به قسمت دیگری از بدن مانند صفاق گسترش می یابد ، معمولاً به عنوان مرحله 4 سرطان اصلی طبقه بندی می شود.

یک گزارش حاکی از آن است که تقریباً 15 درصد افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ و تقریبا 40 درصد افراد مبتلا به مرحله 2 تا 3 سرطان معده درگیر صفاق هستند.

سرطان صفاقی و عوامل خطر

علت سرطان صفاقی مشخص نیست.

برای سرطان صفاقی اولیه ، عوامل خطر عبارتند از:

• سن. هرچه پیرتر می شوید ، خطر شما افزایش می یابد.
• ژنتیک سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا صفاقی خطر شما را افزایش می دهد. حمل جهش ژنی BRCA1 یا BRCA2 یا یکی از ژن های سندرم لینچ نیز خطر شما را افزایش می دهد.
• هورمون درمانی. مصرف هورمون درمانی بعد از یائسگی خطر شما را کمی افزایش می دهد.
• وزن و قد. اضافه وزن یا چاقی خطر شما را افزایش می دهد. کسانی که قد بلندی دارند بیشتر در معرض خطر هستند.
• آندومتریوز آندومتریوز خطر شما را افزایش می دهد.

عوامل مرتبط با کاهش یافته خطر سرطان صفاق یا تخمدان شامل موارد زیر است:

• مصرف قرص های ضد بارداری
• بچه دار شدن
• شیر دادن
• بستن لوله ، برداشتن لوله فالوپ یا برداشتن تخمدان

توجه داشته باشید که برداشتن تخمدان خطر سرطان صفاقی را کاهش می دهد اما به طور کامل از بین نمی برد.

چگونه سرطان صفاقی تشخیص داده می شود

تشخیص سرطان صفاقی اولیه و ثانویه در مراحل اولیه دشوار است. این به این دلیل است که علائم مبهم است و می تواند به راحتی به دلایل دیگر نسبت داده شود.

غالباً سرطان صفاقی فقط در حین جراحی برای برداشتن تومور شناخته شده در جای دیگر شکم مشاهده می شود.

پزشک از نظر جسمی شما را معاینه می کند ، شرح حال پزشکی می گیرد و از شما درباره علائم می پرسد. آنها ممکن است یک سری آزمایشات را برای تعیین تشخیص سفارش دهند.

آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان صفاقی استفاده می شود عبارتند از:

• آزمایشات تصویربرداری شکم و لگن این ممکن است مایع یا رشد یا زخم را نشان دهد. آزمایشات شامل سی تی اسکن ، سونوگرافی و MRI است. با این حال ، سرطان صفاقی با استفاده از اسکن CT و MRI انجام می شود.
• نمونه برداری از ناحیه ای که به نظر می رسد در اسکن غیر طبیعی است ، از جمله حذف مایعات از مایع ، برای جستجوی سلولهای سرطانی. نکات مثبت و منفی این مورد را با پزشک خود در میان بگذارید. این روش همچنین باعث تهدید دیواره شکم با سلول های سرطانی می شود.
• آزمایش خون به دنبال مواد شیمیایی باشید که ممکن است در سرطان صفاقی افزایش یابد ، مانند CA 125 ، ماده شیمیایی ساخته شده توسط سلول های تومور. نشانگر خون جدیدتر HE4 است. کمتر از CA 125 ممکن است توسط شرایط غیر سرطانی افزایش یابد.
• لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی. اینها تکنیکهایی با حداقل تهاجم برای مشاهده مستقیم صفاق هستند. آنها "استاندارد طلا" در تشخیص در نظر گرفته می شوند.

تحقیقات در مورد روشهای بهتر و زودتر تشخیص سرطان صفاقی ادامه دارد.

A پیشنهاد ایجاد "نمونه برداری مایع" را داد. این به آزمایش خون اشاره دارد که می تواند به دنبال ترکیبی از نشانگرهای زیستی تومور باشد. این امر امکان درمان زودتر برای برخی افراد را فراهم می کند.

چگونه می توان تفاوت بین سرطان صفاقی و سرطان تخمدان را در تشخیص تشخیص داد

سرطان صفاقی بسیار شبیه سرطان تخمدان اپیتلیال پیشرفته است. هر دو شامل یک نوع سلول هستند. معیارهایی برای تشخیص آنها از طریق

اگر این موارد به عنوان سرطان صفاقی اولیه در نظر گرفته شود:

• تخمدان طبیعی به نظر می رسد
• سلولهای سرطانی در سطح تخمدان نیستند
• نوع تومور غالباً سروز است (تولید مایعات)

گزارش داد که میانگین سنی افراد مبتلا به سرطان صفاقی اولیه بیشتر از افراد مبتلا به سرطان تخمدان اپیتلیال است.

درمان سرطان صفاقی

احتمالاً شما یک تیم درمانی خواهید داشت از جمله:

• یک جراح
• یک آنکولوژیست
• یک رادیولوژیست
• یک آسیب شناس
• یک متخصص گوارش
• یک متخصص درد
• پرستاران متخصص
• متخصصان مراقبت تسکینی

درمان سرطان صفاقی اولیه مشابه سرطان تخمدان است. برای سرطان صفاقی اولیه و ثانویه ، درمان فردی به محل و اندازه تومور و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

درمان سرطان صفاقی ثانویه نیز به وضعیت سرطان اولیه و پاسخ شما به درمان آن بستگی دارد.

عمل جراحی

جراحی معمولاً اولین قدم است. جراح تا حد ممکن سرطان را از بین می برد. همچنین ممکن است موارد زیر را حذف کنند:

• رحم شما (هیسترکتومی)
• تخمدان ها و لوله های رحمی شما (اوئوفرکتومی)
• لایه بافت چربی نزدیک تخمدان ها (امنتوم)

همچنین جراح شما هرگونه بافت غیرطبیعی در ناحیه شکم را برای آزمایش بیشتر از بین خواهد برد.

پیشرفت در دقت تکنیک های جراحی ، معروف به جراحی سیتوروداکت (CRS) ، جراحان را قادر به حذف بیشتر بافت سرطانی کرده است. این باعث بهبود چشم انداز افراد مبتلا به سرطان صفاقی شده است.

شیمی درمانی

پزشک شما ممکن است قبل از جراحی از شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور در آماده سازی برای جراحی استفاده کند. آنها همچنین ممکن است بعد از جراحی از آن برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده استفاده کنند.

یک روش جدیدتر برای انجام شیمی درمانی پس از جراحی در بسیاری از موارد باعث افزایش اثربخشی آن شده است.

در این روش از گرما همراه با شیمی درمانی که مستقیماً به محل سرطان صفاقی منتقل می شود ، استفاده می شود. این به عنوان شیمی درمانی داخل صفاقی هیپرترمیک (HIPEC) شناخته می شود. این یک درمان یکبار مصرف است که مستقیماً پس از جراحی انجام می شود.

به گفته بسیاری از محققان ، ترکیب CRS و HIPEC "انقلابی" در درمان سرطان صفاقی ایجاد کرده است. اما هنوز به طور کامل به عنوان درمان استاندارد پذیرفته نشده است. این به این دلیل است که آزمایشات تصادفی بیمار با گروه های کنترل وجود ندارد.

تحقیقات ادامه دارد. HIPEC در صورت وجود متاستاز در خارج از شکم و در برخی شرایط دیگر توصیه نمی شود.

تمام شیمی درمانی عوارض جانبی دارد. در مورد اینکه چه مواردی ممکن است وجود داشته باشد و چگونه آنها را با تیم درمانی خود درمیان بگذارید.

درمان هدفمند

در بعضی موارد ، ممکن است از داروی درمانی هدفمند استفاده شود. این داروها با هدف متوقف کردن سلولهای سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی انجام می شوند. درمان های هدفمند شامل موارد زیر است:

• آنتی بادی های مونوکلونال هدف قرار دادن موادی بر روی سلول ها که رشد سلول های سرطانی را تقویت می کنند اینها ممکن است با یک داروی شیمی درمانی ترکیب شوند.
• بازدارنده های PARP (پلی ADP ریبوز پلیمراز) ترمیم DNA را مسدود کنید.
• مهار کننده های آنژیوژنز از رشد رگهای خونی در تومورها جلوگیری کنید.

در برخی موارد سرطان صفاقی اولیه نیز ممکن است از هورمون درمانی ، پرتودرمانی و ایمونوتراپی استفاده شود.

چشم انداز چیست؟

چشم انداز افراد مبتلا به سرطان صفاقی اولیه یا ثانویه در دهه های اخیر به دلیل پیشرفت در درمان بسیار بهبود یافته است ، اما هنوز هم ضعیف است. این بیشتر به این دلیل است که سرطان صفاقی معمولاً تا مرحله پیشرفته تشخیص داده نمی شود. همچنین ، سرطان ممکن است پس از درمان دوباره برگردد.

به سختی می توان علائم را تشخیص داد ، اما اگر برخی از علائم عمومی را که ادامه داشتید ، با پزشک خود در این زمینه بررسی کنید. تشخیص زودهنگام منجر به نتیجه بهتر می شود.

نرخ بقا

سرطان صفاقی اولیه

از سال 2019 ، میزان بقای پنج ساله در زنان مبتلا به انواع سرطان های تخمدان ، رحم و صفاقی 47 درصد است. این رقم برای زنان زیر 65 سال (60 درصد) و برای زنان بالای 65 سال (29 درصد) کمتر است.

آمار بقا برای سرطان صفاقی اولیه از مطالعات بسیار کوچک حاصل می شود.

به عنوان مثال ، از 29 زن مبتلا به سرطان صفاقی اولیه ، میانگین بقا 48 ماه پس از درمان گزارش شده است.

این به طور قابل ملاحظه ای بهتر از میزان بقای پنج ساله گزارش شده در مطالعه ای در سال 1990 است که بین آن متفاوت بود.

سرطان صفاقی ثانویه

میزان بقا برای سرطان صفاقی ثانویه نیز به مرحله محل سرطان اولیه و نوع درمان بستگی دارد. تعداد کمی از مطالعات نشان می دهد که درمان ترکیبی CRS و HIPEC میزان بقا را بهبود می بخشد.

به عنوان مثال ، یک مطالعه گزارش شده در سال 2013 ، 84 فرد مبتلا به سرطان روده بزرگ را که به صفاق گسترش یافته بودند مورد بررسی قرار داد. این افراد کسانی که شیمی درمانی سیستمیک داشتند با کسانی که CRS و HIPEC داشتند مقایسه شد.

زنده ماندن برای گروه شیمی درمانی 23.9 ماه در مقایسه با 62.7 ماه برای گروه تحت درمان با CRS و HIPEC بود.

به دنبال پشتیبانی باشید

ممکن است بخواهید با افراد دیگری که تحت معالجه هستند یا با اعضای خانواده آنها صحبت کنید.

خط حمایت انجمن سرطان آمریکا 24/7 در روز و با شماره 800-227-2345 در دسترس است. آنها می توانند به شما کمک کنند یک گروه آنلاین یا محلی برای پشتیبانی پیدا کنید.

تیم درمانی شما همچنین ممکن است بتواند در زمینه منابع کمک کند.