سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): علائم ، علل و درمان

محتوا

• PCOS چیست؟
• علت آن چیست؟
• ژن ها
• مقاومت به انسولین
• التهاب
• علائم رایج PCOS
• PCOS چگونه بر بدن شما تأثیر می گذارد
• ناباروری
• سندرم متابولیک
• آپنه خواب
• سرطان آندومتری
• افسردگی
• چگونه PCOS تشخیص داده می شود
• بارداری و PCOS
• نکات مربوط به رژیم و سبک زندگی برای درمان PCOS
• درمان های رایج پزشکی
• کنترل تولد
• متفورمین
• کلومیفن
• داروهای رفع موهای زائد
• عمل جراحی
• چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
• خط آخر

مقدمه

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) بیماری است که بر سطح هورمون های زن تأثیر می گذارد.

زنان مبتلا به PCOS مقادیر بالاتر از حد طبیعی هورمون های مردانه تولید می کنند. این عدم تعادل هورمونی باعث می شود که آنها از قاعدگی بگذرند و بارداری را برای آنها دشوار می کند.

PCOS همچنین باعث رشد مو در صورت و بدن و طاسی می شود. و می تواند به مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند دیابت و بیماری های قلبی کمک کند.

قرص های جلوگیری از بارداری و داروهای دیابت می توانند به عدم تعادل هورمون کمک کرده و علائم را بهبود بخشند.

در ادامه با نگاهی به دلایل PCOS و تأثیرات آن بر بدن زن ادامه می دهید.

PCOS چیست؟

PCOS مشکلی در رابطه با هورمون هایی است که زنان را در سنین باروری (15 تا 44 سال) تحت تأثیر قرار می دهد. بین 2/2 تا 7/26 درصد از زنان در این گروه سنی دارای PCOS هستند (1 ،).

بسیاری از زنان PCOS دارند اما آن را نمی دانند. در یک مطالعه ، تا 70 درصد از زنان مبتلا به PCOS تشخیص داده نشده بودند ().

PCOS تخمدان های زن را تحت تأثیر قرار می دهد ، اندام های تولید مثل که استروژن و پروژسترون تولید می کنند - هورمون هایی که چرخه قاعدگی را تنظیم می کنند. تخمدان ها همچنین مقدار کمی هورمون مردانه به نام آندروژن تولید می کنند.

تخمدان تخمک آزاد می کند تا توسط اسپرم مرد بارور شود. آزاد شدن تخمک در هر ماه تخمک گذاری نامیده می شود.

هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH) تخمک گذاری را کنترل می کنند. FSH تخمدان را برای تولید فولیکول - کیسه ای حاوی تخمک - تحریک می کند و سپس LH تخمدان را برای آزاد شدن تخمک بالغ تحریک می کند.

PCOS یک سندرم یا گروهی از علائم است که تخمدان ها و تخمک گذاری را تحت تأثیر قرار می دهد. سه ویژگی اصلی آن عبارتند از:

• کیست در تخمدان ها
• سطح بالای هورمون های مردانه
• دوره های نامنظم یا پرش شده

در PCOS ، بسیاری از کیسه های کوچک و پر از مایعات در داخل تخمدان رشد می کنند. کلمه "پلی کیستیک" به معنی "بسیاری از کیست ها" است.

این کیسه ها در واقع فولیکول هستند که هرکدام حاوی تخمک نابالغ هستند. تخمک ها هرگز به اندازه کافی بالغ نمی شوند که تخمک گذاری را تحریک کنند.

عدم تخمک گذاری سطح استروژن ، پروژسترون ، FSH و LH را تغییر می دهد. سطح استروژن و پروژسترون کمتر از حد معمول است ، در حالی که سطح آندروژن بالاتر از حد معمول است.

هورمون های اضافی مردانه چرخه قاعدگی را مختل می کنند ، بنابراین زنان مبتلا به PCOS کمتر از حد معمول پریود می شوند.

PCOS شرایط جدیدی نیست. آنتونیو والیسنری پزشک ایتالیایی اولین بار علائم آن را در سال 1721 توصیف کرد ().

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) تقریباً 27 درصد از زنان را در طول باروری تحت تأثیر قرار می دهد (4). شامل کیست در تخمدان ها ، مقادیر بالای هورمون های مردانه و پریودهای نامنظم است.

علت آن چیست؟

پزشکان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث PCOS می شود. آنها معتقدند که مقادیر بالای هورمون های مردانه مانع تولید هورمون تخمدان و ایجاد تخمک به طور طبیعی می شود.

ژن ها ، مقاومت به انسولین و التهاب همه با تولید بیش از حد آندروژن در ارتباط هستند.

ژن ها

مطالعات نشان می دهد که PCOS در خانواده ها اجرا می شود (5).

این احتمال وجود دارد که بسیاری از ژن ها - نه فقط یک ژن - در این بیماری نقش داشته باشند (6).

مقاومت به انسولین

تا 70 درصد از زنان مبتلا به PCOS مقاومت به انسولین دارند ، به این معنی که سلول های آنها نمی توانند به درستی از انسولین استفاده کنند ().

انسولین هورمونی است که لوزالمعده تولید می کند و به بدن کمک می کند از قند موجود در غذاها برای تأمین انرژی استفاده کند.

وقتی سلول ها نتوانند از انسولین به درستی استفاده کنند ، تقاضای بدن برای انسولین افزایش می یابد. پانکراس برای جبران انسولین بیشتری تولید می کند. انسولین اضافی باعث تولید تخمدان در تولید بیشتر هورمون های مردانه می شود.

چاقی عامل اصلی مقاومت به انسولین است. چاقی و مقاومت انسولینی می توانند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهند (8).

التهاب

زنان مبتلا به PCOS اغلب سطح التهاب را در بدن خود افزایش می دهند. اضافه وزن نیز می تواند به التهاب کمک کند. مطالعات التهاب بیش از حد را با سطح بالاتر آندروژن مرتبط دانسته اند ().

پزشکان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث PCOS می شود. آنها معتقدند که این امر از عواملی مانند ژن ها ، مقاومت به انسولین و میزان بالاتر التهاب در بدن ناشی می شود.

علائم رایج PCOS

برخی از خانم ها علائم را از همان زمان اولین قاعدگی مشاهده می کنند. دیگران فقط بعد از اینکه وزن زیادی پیدا کردند یا در باردار شدن دچار مشکل شده اند ، می توانند PCOS داشته باشند.

شایعترین علائم PCOS عبارتند از:

• پریودهای نامنظم. کمبود تخمک گذاری از ریزش مخاط رحم در هر ماه جلوگیری می کند. برخی از زنان مبتلا به PCOS کمتر از هشت قاعدگی در سال دارند ().
• خونریزی شدید پوشش رحم برای مدت زمان بیشتری جمع می شود ، بنابراین دوره هایی که می گیرید می توانند سنگین تر از حد طبیعی باشند.
• رشد مو. بیش از 70 درصد از زنان مبتلا به این وضعیت مو و صورت - بدن - از جمله در پشت ، شکم و قفسه سینه رشد می کنند (11). رشد بیش از حد مو را هیرسوتیسم می گویند.
• آکنه. هورمون های مردانه می توانند پوست را چربتر از حد معمول کنند و باعث شکستگی در مناطقی مانند صورت ، قفسه سینه و بالای کمر شود.
• افزایش وزن. تا 80 درصد زنان مبتلا به PCOS دارای اضافه وزن یا چاقی هستند (11).
• طاسی با الگوی مردانه. موهای سر نازک شده و می ریزد.
• تیرگی پوست. لکه های تیره ای از پوست می تواند در چین های بدن مانند ناحیه گردن ، کشاله ران و زیر پستان ایجاد شود.
• · سردرد تغییرات هورمونی می تواند باعث سردرد در برخی از زنان شود.

PCOS می تواند چرخه قاعدگی را مختل کند و به دوره های کمتری منجر شود. آکنه ، رشد مو ، افزایش وزن و لکه های پوستی تیره از دیگر علائم این بیماری است.

PCOS چگونه بر بدن شما تأثیر می گذارد

داشتن سطح آندروژن بالاتر از حد طبیعی می تواند بر قدرت باروری و سایر جنبه های سلامتی شما تأثیر بگذارد.

ناباروری

برای باردار شدن باید تخمک گذاری کنید. زنانی که به طور منظم تخمک گذاری نمی کنند ، به همان اندازه تخمک آزاد نمی شوند تا بارور شوند. PCOS یکی از دلایل اصلی ناباروری در زنان است (12).

سندرم متابولیک

تا 80 درصد زنان مبتلا به PCOS دارای اضافه وزن یا چاقی هستند (). چاقی و PCOS خطر ابتلا به قند خون ، فشار خون بالا ، کلسترول HDL (خوب) و کلسترول LDL ("بد") را افزایش می دهد.

در مجموع به این عوامل سندرم متابولیک گفته می شود و خطر بیماری قلبی ، دیابت و سکته را افزایش می دهد.

آپنه خواب

این وضعیت باعث مکث های مکرر تنفس در طول شب می شود که باعث قطع خواب می شود.

آپنه خواب در خانمهایی که اضافه وزن دارند بیشتر دیده می شود - خصوصاً اگر PCOS هم داشته باشند. خطر بروز آپنه خواب در زنان چاق مبتلا به PCOS 5 تا 10 برابر بیشتر از افراد بدون PCOS است (14).

سرطان آندومتری

در طی تخمک گذاری ، پوشش رحم از بین می رود. اگر هر ماه تخمک گذاری نکنید ، پوشش می تواند ایجاد شود.

پوشش ضخیم رحم می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد (15).

افسردگی

هم تغییرات هورمونی و هم علائمی مانند رشد ناخواسته مو می توانند بر احساسات شما تأثیر منفی بگذارند. بسیاری از مبتلایان به PCOS در نهایت افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند (16).

عدم تعادل هورمون ها از بسیاری جهات می تواند بر سلامت زن تأثیر بگذارد. PCOS می تواند خطر ناباروری ، سندرم متابولیک ، آپنه خواب ، سرطان آندومتر و افسردگی را افزایش دهد.

چگونه PCOS تشخیص داده می شود

پزشکان معمولاً PCOS را در زنانی تشخیص می دهند که حداقل دو مورد از این سه علامت را دارند ():

• سطح آندروژن بالا
• چرخه قاعدگی نامنظم
• کیست در تخمدان ها

پزشک همچنین باید از شما س askال کند که آیا علائمی مانند آکنه ، رشد مو و صورت و افزایش وزن داشته اید.

آ معاینه لگن می تواند به دنبال هر مشکلی در تخمدان ها یا سایر قسمت های دستگاه تولید مثل شما باشد. در طی این آزمایش ، پزشک انگشتان دستکش شده را به واژن شما وارد می کند و هرگونه رشد در تخمدان یا رحم را بررسی می کند.

آزمایش خون بررسی سطح بالاتر از حد طبیعی هورمون های مردانه. همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول ، انسولین و تری گلیسیرید برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری های مرتبط مانند بیماری های قلبی و دیابت انجام دهید.

یک سونوگرافی از امواج صوتی برای جستجوی فولیکول های غیر طبیعی و سایر مشکلات تخمدان ها و رحم استفاده می کند.

پزشکان PCOS را در صورت داشتن حداقل دو یا سه علائم اصلی - سطح آندروژن بالا ، قاعدگی نامنظم و کیست در تخمدان ها - تشخیص می دهند. معاینه لگن ، آزمایش خون و سونوگرافی می تواند تشخیص را تأیید کند.

بارداری و PCOS

PCOS چرخه قاعدگی طبیعی را قطع کرده و بارداری را دشوارتر می کند. بین 70 تا 80 درصد زنان مبتلا به PCOS دارای مشکلات باروری هستند ().

این وضعیت همچنین می تواند خطر ابتلا به عوارض بارداری را افزایش دهد.

زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دو برابر بیشتر از زنان فاقد این بیماری در زایمان زودرس کودک خود هستند. همچنین در معرض خطر بیشتری برای سقط جنین ، فشار خون بالا و دیابت بارداری هستند (19).

با این حال ، زنان مبتلا به PCOS می توانند با استفاده از درمان های باروری که تخمک گذاری را بهبود می بخشد باردار شوند. کاهش وزن و کاهش سطح قند خون می تواند احتمال داشتن یک بارداری سالم را بهبود بخشد.

PCOS بارداری را دشوارتر می کند و می تواند خطر ابتلا به عوارض بارداری و سقط را افزایش دهد. کاهش وزن و سایر روش های درمانی می تواند احتمال داشتن یک بارداری سالم را بهبود بخشد.

نکات مربوط به رژیم و سبک زندگی برای درمان PCOS

درمان PCOS معمولاً با تغییر سبک زندگی مانند کاهش وزن ، رژیم غذایی و ورزش آغاز می شود.

کاهش فقط 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به تنظیم چرخه قاعدگی و بهبود علائم PCOS کمک کند (11 ،). کاهش وزن همچنین می تواند باعث بهبود سطح کلسترول ، کاهش انسولین و کاهش خطرات بیماری های قلبی و دیابت شود.

هر رژیمی که به شما در کاهش وزن کمک کند می تواند به شرایط شما کمک کند. با این حال ، برخی از رژیم های غذایی ممکن است مزایایی نسبت به رژیم های دیگر داشته باشند.

مطالعات مقایسه رژیم های غذایی برای PCOS نشان داده است که رژیم های کم کربوهیدرات هم برای کاهش وزن و هم برای کاهش سطح انسولین موثر هستند. یک رژیم غذایی با شاخص گلیسمی پایین (GI پایین) که بیشتر کربوهیدرات ها را از میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل دریافت می کند ، به تنظیم چرخه قاعدگی بهتر از رژیم منظم کاهش وزن کمک می کند (21).

چند مطالعه نشان داده است که 30 دقیقه ورزش با شدت متوسط ​​حداقل سه روز در هفته می تواند به کاهش وزن زنان مبتلا به PCOS کمک کند. کاهش وزن با ورزش باعث بهبود تخمک گذاری و سطح انسولین می شود (22).

ورزش همراه با یک رژیم غذایی سالم حتی مفیدتر است. رژیم غذایی به علاوه ورزش به شما کمک می کند تا بیش از هر دو مداخله وزن خود را کاهش دهید و خطرات شما برای دیابت و بیماری های قلبی را کاهش می دهد ().

برخی شواهد نشان می دهد که طب سوزنی می تواند به بهبود PCOS کمک کند ، اما تحقیقات بیشتری لازم است ().

درمان PCOS با تغییر در سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش آغاز می شود. از دست دادن فقط 5 تا 10 درصد از وزن بدن در صورت اضافه وزن می تواند به بهبود علائم کمک کند.

درمان های رایج پزشکی

قرص های جلوگیری از بارداری و سایر داروها می توانند به تنظیم چرخه قاعدگی و درمان علائم PCOS مانند رشد مو و آکنه کمک کنند.

کنترل تولد

مصرف روزانه استروژن و پروژسترون می تواند تعادل هورمون طبیعی را برقرار کند ، تخمک گذاری را تنظیم کند ، علائمی مانند رشد موهای زائد را تسکین دهد و از سرطان آندومتر محافظت کند. این هورمون ها به صورت قرص ، پچ یا حلقه واژن وجود دارد.

متفورمین

متفورمین (Glucophage ، Fortamet) دارویی است که برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. همچنین با بهبود سطح انسولین PCOS را درمان می کند.

یک مطالعه نشان داد که مصرف متفورمین هنگام ایجاد تغییر در رژیم غذایی و ورزش باعث کاهش وزن ، کاهش قند خون و بازیابی چرخه قاعدگی طبیعی بهتر از تغییر در رژیم غذایی و ورزش به تنهایی می شود (25).

کلومیفن

کلومیفن (Clomid) دارویی برای باروری است که می تواند به زنان باردار با PCOS کمک کند. با این حال ، خطر دوقلوها و سایر زایمان های متعدد را افزایش می دهد (26).

داروهای رفع موهای زائد

چند روش درمانی می تواند به خلاص شدن از شر موهای ناخواسته یا جلوگیری از رشد آنها کمک کند. کرم افلورنیتین (Vaniqa) دارویی تجویز شده است که رشد مو را کند می کند. لیزر موهای زائد و الکترولیز می تواند موهای ناخواسته صورت و بدن شما را از بین ببرد.

عمل جراحی

در صورت عدم موفقیت سایر روش های درمانی ، جراحی می تواند گزینه ای برای بهبود باروری باشد. حفاری تخمدان روشی است که سوراخ های کوچکی در تخمدان با لیزر یا سوزن گرم و نازک ایجاد می کند تا تخمک گذاری طبیعی را بازگرداند.

قرص های جلوگیری از بارداری و داروی دیابت متفورمین می توانند به بازگشت یک چرخه قاعدگی طبیعی کمک کنند. کلومیفن و جراحی باعث بهبود باروری در زنان مبتلا به PCOS می شود. داروهای حذف مو می توانند زنان را از شر موهای زائد خلاص کنند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در این موارد به پزشک مراجعه کنید:

• شما قاعدگی را از دست داده اید و باردار نیستید.
• شما علائمی از PCOS دارید ، مانند رشد مو در صورت و بدن.
• شما بیش از 12 ماه در تلاش برای باردار شدن بوده اید اما موفق نبوده اید.
• شما علائم دیابت مانند تشنگی یا گرسنگی بیش از حد ، تاری دید یا کاهش وزن غیرقابل توضیح دارید.

اگر PCOS دارید ، برای ویزیت های منظم با پزشک مراقبت های اولیه خود برنامه ریزی کنید. برای بررسی دیابت ، فشار خون و سایر عوارض احتمالی به آزمایشات منظم نیاز خواهید داشت.

اگر نگران PCOS خود نیستید و از قبل متخصص غدد ندارید ، می توانید از طریق ابزار Healthline FindCare پزشکان منطقه خود را مشاهده کنید.

اگر قاعدگی را فراموش کرده اید یا علائم PCOS دیگری مانند رشد مو روی صورت یا بدن خود دارید ، به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر به مدت 12 ماه یا بیشتر سعی در باردار شدن داشتید بدون موفقیت به پزشک مراجعه کنید.

خط آخر

PCOS می تواند چرخه های قاعدگی زن را مختل کرده و بارداری را دشوارتر کند. مقادیر بالای هورمون های مردانه نیز منجر به علائم ناخواسته مانند رشد مو در صورت و بدن می شود.

مداخلات در شیوه زندگی اولین معالجاتی است که پزشکان برای PCOS توصیه می کنند و اغلب به خوبی کار می کنند. کاهش وزن می تواند علائم PCOS را درمان کرده و احتمال باردار شدن را بهبود بخشد. رژیم های غذایی و ورزش های هوازی دو روش موثر برای کاهش وزن هستند.

در صورت عدم موفقیت در شیوه زندگی ، داروها گزینه ای هستند. قرص های جلوگیری از بارداری و متفورمین هم می توانند چرخه قاعدگی طبیعی را بازیابند و هم علائم PCOS را تسکین دهند.