مشکلات مغزی در نوزاد نارس

محتوا

• تولد زودرس چیست؟
• خونریزی داخل بطنی
• لوکومالیاسی محیطی
• فلج مغزی
• هیدروسفالی
• آیا می توان از مشکلات مغزی در نوزاد نارس جلوگیری کرد؟

تولد زودرس چیست؟

پزشکان نوزاد نارس را هنگام تولد قبل از 37 هفته بارداری در نظر می گیرند. برخی از نوزادان که نزدیک به 37 هفته به دنیا آمده اند ، ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی نداشته باشند ، اما برخی دیگر می توانند علائم و اختلالات مرتبط با نارس بودن آنها داشته باشند. هر هفته جنین در رحم مادر در حال بلوغ است. اگر کودک فرصتی برای رشد کامل در رحم نداشته باشد ، ممکن است آنها یک مشکل مغزی را تجربه کنند.

خونریزی داخل بطنی

براساس اطلاعات بیمارستان کودکان لوسیل پاکارد در دانشگاه استنفورد ، خونریزی داخل بطنی (IVH) اغلب در نوزادان نارس که وزن آنها کمتر از 3 پوند ، 5 اونس است ، رخ می دهد. این حالت زمانی رخ می دهد که پارگی ظریف رگ های نوزاد نارس در مغز رخ دهد. این باعث می شود خون در مغز جمع شود ، که می تواند به سلولهای عصبی آسیب برساند. این حالت معمولاً با اختلالات تنفسی رخ می دهد که در نتیجه نارس اتفاق می افتد.

علائم IVH شامل موارد زیر است:

• سطح گلبول قرمز کم یا کم خونی
• برآمدگی یا تورم لکه های نرم
• گریه بلند
• ضربان قلب پایین
• دوره متوقف کردن تنفس یا آپنه
• تشنج
• مکیدن ضعیف هنگام تغذیه

پزشک با در نظر گرفتن سابقه پزشکی کودک ، انجام معاینه جسمی و انجام مطالعات تصویربرداری ، IVH را تشخیص می دهد. اینها شامل سونوگرافی سر است. این سونوگرافی می تواند به تعیین میزان خونریزی در سر کودک کمک کند. پزشک "درجه" را به خونریزی اختصاص می دهد. هرچه درجه بالاتر باشد ، خسارت قابل توجه تر خواهد بود.

• درجه 1: خونریزی در ناحیه کوچکی از بطن های مغز رخ می دهد.
• درجه 2: خونریزی در داخل بطن ها رخ می دهد.
• درجه 3: میزان خونریزی به حدی است که باعث بزرگتر شدن بطن ها می شود.
• درجه 4: خونریزی نه تنها به بطن ها ، بلکه به بافت های مغزی اطراف بطن ها نیز می رود.

نمرات 1 و 2 با علائم جدی یا طولانی مدت در ارتباط نیستند. با این حال ، درجه 3 و 4 می تواند منجر به علائم طولانی مدت برای کودک شود. متأسفانه ، هیچ درمان خاصی برای IVH وجود ندارد. درعوض ، پزشکان علائم کودک را درمان می کنند که به دلیل بیماری ممکن است بروز کند. همچنین هیچ راهی برای جلوگیری از بروز بیماری وجود ندارد.

لوکومالیاسی محیطی

لوکومالیای محیطی ، که با نام PVL نیز شناخته می شود ، یک بیماری مرتبط با مغز است که از نزدیک با نوزادان نارس گره خورده است. به گفته بیمارستان کودکان بوستون ، PVL دومین عارضه مربوط به سیستم عصبی در نوزادان نارس است.

PVL شرایطی است که باعث آسیب به اعصاب مغز می شود که وظیفه کنترل حرکات را بر عهده دارند. علائم بیماری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عضلات تند و یا اسپاسم
• عضلات مقاوم به حرکت
• عضلات محکم
• عضلات ضعیف

نوزادان متولد شده با این بیماری در معرض خطر بیشتری برای فلج مغزی و تأخیر در رشد قرار دارند. PVL با IVH نیز می تواند رخ دهد.

پزشکان دقیقا نمی دانند که چرا PVL رخ می دهد. با این حال ، آنها درک می کنند که PVL به ناحیه ای از مغز بنام ماده سفید آسیب می رساند. این منطقه به ویژه در معرض آسیب است. نوزادانی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PVL هستند ، شامل کسانی است که تحت شرایط زیر متولد می شوند:

• نوزادان قبل از 30 هفته به دنیا آمدند.
• مادران پارگی زودرس غشاها را تجربه کردند.
• مادران مبتلا به عفونت داخل رحم تشخیص داده شدند.

پزشکان PVL را از طریق سابقه پزشکی ، معاینه بدنی و از طریق مطالعات تصویربرداری تشخیص می دهند. اینها شامل یک سونوگرافی جمجمه و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) است.

اگرچه هیچ درمانی برای PVL وجود ندارد ، پزشکان می توانند درمانی را برای کمک به نگرانی های جسمی یا تکاملی برای کودک شما توصیه کنند.

فلج مغزی

نوزادان نارس و کم وزن با خطر بیشتری برای تجربه فلج مغزی همراه هستند. این وضعیت باعث ایجاد حرکات غیر طبیعی ، لحن عضلانی و وضعیت بدنی در کودک می شود. علائم فلج مغزی می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد.

علائم مرتبط با فلج مغزی عبارتند از:

• حالت غیر طبیعی
• دامنه حرکت
• بلعیدن
• فلاپی یا سفتی عضلات
• حرکات تند و تیز
• عدم تعادل عضلات
• لرزیدن
• پیاده روی ناپایدار

پزشکان علت دقیق فلج مغزی را نمی دانند. هرچه زودتر نوزاد به دنیا بیاید ، خطر ابتلا به فلج مغزی بیشتر است.

پزشکان فلس مغزی را از طریق معاینه جسمی ، گوش دادن به علائم و علائم کودک و با توجه به سابقه پزشکی خود تشخیص می دهند.

آزمایشات تصویربرداری همچنین می تواند ناهنجاری های مغزی را نشان دهد. مثالها شامل MRI ، سونوگرافی جمجمه و اسکن CT است. در صورت بروز تشنج مانند ، ممکن است پزشک از آزمایشگاهی بنام الکتروانسفالوگرام (EEG) استفاده کند تا فعالیت الکتریکی مغز را آزمایش کند.

درمان فلج مغزی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی برای کاهش اسپاسم عضلات
• فیزیوتراپی
• کار درمانی
• گفتاردرمانی

در بعضی موارد ممکن است کودک برای بهبود دامنه حرکت به عمل جراحی ارتوپدی نیاز داشته باشد.

هیدروسفالی

هیدروسفالی شرایطی است که مایعات اضافی در مغز جمع می شوند. این باعث بزرگ شدن بطن ها در مغز می شود که باعث افزایش فشار به خود بافت مغز می شود.

هیدروسفالی می تواند به عنوان عارضه IVH رخ دهد. این بیماری همچنین در نوزادان نارس و تمام مدت و غیر مرتبط با IVH نیز رخ می دهد. با این حال ، علت دقیق هیدروسفالی اغلب مشخص نیست. علائم بیماری بسته به شدت آن می تواند متفاوت باشد. مثالها عبارتند از:

• چشم ها به سمت پایین نگاه می کنند
• تحریک پذیری
• اندازه سر بزرگتر از حد معمول
• بزرگ شدن سریع سر
• تشنج
• خواب آلودگی
• استفراغ

پزشکان با استفاده از تکنیک های تصویربرداری ، هیدروسفالی را تشخیص می دهند. این موارد شامل MRI ، CT یا سونوگرافی جمجمه است.

درمان هیدروسفالی شامل قرار دادن یک شنت است که به انتقال مایعات اضافی از مغز به قسمت دیگری از بدن کمک می کند. برخی از بیماران مبتلا به هیدروسفالی نیاز به یک عمل جراحی دارند که تحت عنوان بطن بطن کوچک شناخته می شود. این روش تهاجمی یک روش متناوب برای مایع اضافی مغزی نخاعی (CSF) ایجاد می کند تا از مغز دور شود.

آیا می توان از مشکلات مغزی در نوزاد نارس جلوگیری کرد؟

متأسفانه ، همیشه روش هایی وجود ندارد که مانع تولد نوزاد زودرس شود. شرکت در ویزیت های منظم قبل از زایمان با پزشک می تواند به شما کمک کند تا هم سلامت شما و هم کودک شما را تحت نظر داشته باشد. پزشک باید در شرایطی مانند پره اکلامپسی و عفونت هایی که منجر به تولد زودرس می شود ، شما را تحت نظر داشته باشد.

سایر اقدامات شما می توانید برای جلوگیری از تولد زودرس بردارید عبارتند از:

• از سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل و مصرف موادمخدر در خیابان خودداری کنید.
• یک شلیک آنفولانزا بگیرید ، که می تواند خطر عفونت را کاهش دهد
• استرس خود را تا حد ممکن پایین نگه دارید.
• با انجام اقدامات خوب زیر خود را از عفونت محافظت کنید:
  • همیشه دستان خود را با آب و صابون بشویید.
  • از مدفوع گربه ، که برای انتقال عفونت ها شناخته شده است ، خودداری کنید.
  • از خوردن گوشت یا ماهی خام خودداری کنید.
  • وزن سالم را در دوران بارداری حفظ کنید.

در صورتی که در گذشته کودکی متولد شده نارس بوده یا اگر عوامل خطر دیگری برای زایمان زودرس دارید ، ممکن است نیاز به مراجعه به متخصص شناخته شده به عنوان پریشنولوژیست داشته باشید. متخصص پریاتولوژیست در بارداری های پرخطر تخصص دارد و معمولاً در طول بارداری شما و کودک شما را با دقت بیشتری کنترل می کند.