هنگامی که کودک زود هنگام می آید: خطر شما چیست؟
محتوا
- عوامل خطر زایمان زودرس
- چند حاملگی
- تاریخ تولد زودرس
- تاریخ سقط جنین
- خونریزی واژن در سه ماهه دوم یا سوم
- عفونت
- Polyhydramnios
- مشکلات دهانه رحم
- مشکلات مربوط به رحم
- عوامل ژنتیکی ، اقتصادی و اجتماعی
- ژنتیک و نژاد
- عوامل اقتصادی
- عوامل اجتماعی
- س:
- آ:
یک حاملگی طبیعی تقریباً 40 هفته طول می کشد. در حالی که بیشتر زنان باردار با علامت 40 هفته ای به زایمان می روند ، برخی از خانمها کمی زودتر به زایمان می روند. زایمان زودرس با انقباضاتی که شروع به باز شدن دهانه رحم قبل از هفته 37 بارداری می کند ، مشخص می شود.
زایمان زودرس می تواند به تولد زودرس منجر شود ، که خطرات زیادی را برای کودک ایجاد می کند. نوزادان نارس اغلب پس از تولد به مراقبت های اضافی احتیاج دارند و بعضی اوقات مشکلات سلامتی طولانی مدت دارند که می تواند بر روی آنها در کل زندگی تأثیر بگذارد. هرچه زودتر بارداری نوزاد به دنیا بیاید ، احتمال اینکه کودک دچار ناتوانی جسمی یا روانی شود بیشتر است.
زایمان زودرس تقریباً در 12 درصد از بارداری ها رخ می دهد. علت زایمان زودرس همیشه شناخته شده نیست ، اما عوامل خطر خاصی وجود دارد که احتمال ابتلا به زایمان زودرس را افزایش می دهد.
عوامل خطر زایمان زودرس
هر زن حامله ای می تواند زایمان زودرس و زایمان زودرس داشته باشد ، حتی اگر همه کارها را درست در دوران بارداری انجام داده باشد. با این حال ، برخی از عوامل می تواند باعث شود که برخی از خانمها نسبت به سایرین احتمالاً به زایمان بروند و زود به دنیا بیایند. این عوامل خطرزا شامل موارد زیر است:
- حاملگی چندگانه (بیش از یک نوزاد در رحم)
- تاریخ تولد زودرس
- خونریزی واژن در میانه بارداری
- عفونت
- پلی هیدرامنیوس (مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک در اطراف کودک)
- مشکلات دهانه رحم
- مشکلات رحم
- برخی شرایط ژنتیکی
- مواد مخدر و الکل
- دسترسی محدود به مراقبتهای دوران بارداری
یادآوری این نکته حائز اهمیت است که بیشتر زنان مبتلا به این عوامل خطر ، بارداری خود را به طور کامل انجام خواهند داد. با این وجود ، آگاهی از خطر خود مفید است ، بنابراین می توانید توسط پزشکتان کاملاً مورد ارزیابی و نظارت قرار بگیرید.
چند حاملگی
حاملگی چندگانه ، یک زن باردار را در معرض خطر قرار می دهد ، زیرا رحم هنگام نگه داشتن دو یا چند نوزاد بیشتر باید کشیده شود. رحم ، مانند هر عضله دیگر در بدن ، هنگامی که بیش از یک نقطه مشخص باشد ، منقبض می شود. در یک بارداری چند حاملگی ، رحم ممکن است تا حدی کشیده شود که انقباضات قبل از رشد کامل نوزادان آغاز شود.
خطر زایمان زودرس با هر کودک اضافی در رحم افزایش می یابد:
| تعداد نوزادان در رحم | میانگین سن حاملگی در بدو تولد * |
|---|---|
| یکی | 40 هفته |
| دو | 35 هفته |
| سه | 32 هفته |
| چهار | 30 هفته |
* سن بارداری به تعداد هفته هایی که یک زن باردار است ، اشاره دارد. معمولاً از روز اول آخرین دوره قاعدگی شناخته شده محاسبه می شود.
حاملگی چندگانه ، مادر در انتظار و نوزادانش را در معرض خطر سایر عوارض قرار می دهد. مادر در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی و دیابت حاملگی بیشتر است ، در حالی که نوزادان خطر بیشتری برای ابتلا به کم خونی شدید دارند. آنها همچنین به احتمال زیاد وزن کم و نقص هنگام تولد دارند. همه این عوارض به خودی خود مشکلاتی دارند ، اما می توانند مدیریت و درمان زایمان زودرس را نیز دشوار کنند. به احتمال زیاد در صورت داشتن چندین بارداری حاملگی ، به مراقبت از یک متخصص زنان و زایمان در معرض خطر نیاز دارید تا از عواقب نامطلوب جلوگیری کنید.
تاریخ تولد زودرس
زنی که در گذشته یک نوزاد نارس به دنیا آورده است ، در بارداری های بعدی احتمالاً زایمان زودرس و زایمان را تجربه می کند. احتمال آن بستگی به تعداد زایمانهای زودرس قبلی و چگونگی ابتلا به آنها دارد. هرچه زودتر تولد زودرس رخ داده باشد ، احتمال آن وجود دارد كه زایمان بعدی زود یا حتی زودتر رخ دهد.
البته لازم به ذکر است که این خطرات در درجه اول برای زنانی که زایمان زودرس خودبخود دارند ، و نه فقط زایمان زودرس انجام می شود. زنی که نوزاد را به طور کامل به دنیا آورده است ، شانس بسیار کمی برای زایمان زودرس نوزاد دارد. بعلاوه هرچه بارداری بیشتر زن در حین زایمان انجام شود ، احتمال تولد زودرس نیز زودرس خواهد بود. حتی هنگامی که در گذشته زنی یک زایمان زودرس داشته باشد ، وقتی حداقل یک بارداری کامل داشته باشد ، احتمال تولد دیگر کاهش می یابد.
تاریخ سقط جنین
برخی محققان معتقدند که سابقه سقط جنین می تواند احتمال زایمان زودرس زن را افزایش دهد. به نظر می رسد زنانی که بیش از یک مورد سقط جنین داشته اند ، بعداً در زندگی متولد می شوند. هنوز مشخص نیست که چرا سقط جنین ممکن است باعث زایمان زودرس در بارداری بعدی شود. یک احتمال این است که گردن رحم ممکن است در طی مراحل سقط جنین آسیب ببیند. یک زن همچنین ممکن است دهانه رحم ناقص داشته باشد ، به این معنی که دهانه رحم در اوایل بارداری به طور غیر طبیعی باز می شود و منجر به سقط زودرس می شود. این می تواند بر هر بارداری بعدی تأثیر بگذارد ، مگر اینکه توسط پزشک معالج انجام شود ، به طور معمول از طریق جراحی. احتمال دیگر این است که زنانی که چندین مورد سقط جنین داشته اند ، تمایل به دسترسی کمتر به مراقبت های بهداشتی و منابع دیگر نسبت به زنانی دارند که هرگز حاملگی غیرقابل برنامه ریزی نداشته اند. هر دو این شرایط می توانند خطر زایمان زودرس و زایمان زودرس در بارداری های بعدی را افزایش دهند.
خونریزی واژن در سه ماهه دوم یا سوم
زنانی که بین هفته های دوازدهم و 24 بارداری خونریزی واژن را تجربه می کنند ، خطر بیشتری برای تجربه زایمان زودرس و زایمان دارند. شدت خطر به علت خونریزی بستگی دارد.
جفت جفت و قطع جفت دو عامل اصلی خونریزی واژن در دوران بارداری هستند. جفت جلدی وقتی اتفاق می افتد كه جفت به طور جزئی یا كاملاً دهانه دهانه رحم را بپوشاند. قطع جفت وقتی اتفاق می افتد که جفت خیلی زود از دیواره رحم جدا شود. هر دو شرط به وضوح با زایمان زودرس و زایمان مرتبط هستند.
زنانی که خونریزی واژن را در هر زمان و در دوران بارداری تجربه می کنند ، باید سریعاً به پزشک مراجعه کنند تا ارزیابی شود. در حالی که خونریزی واژن همیشه یک مشکل را نشان نمی دهد ، مهم است که دلیل خونریزی را مشخص کنیم تا هرگونه مشکل به سرعت برطرف شود.
عفونت
وجود عفونت باکتریایی یا ویروسی در دوران بارداری می تواند خطر زایمان زودرس و زایمان زودرس را افزایش دهد. عفونت می تواند در هر قسمت از دستگاه تناسلی یا مجاری ادراری از جمله واژن ، دهانه رحم ، رحم ، مجرای ادرار ، مثانه یا کلیه ایجاد شود.
یک عفونت همچنین می تواند در جریان خون رخ دهد. در برخی از زنان باردار ، پاسخ بدن به عفونت می تواند باعث زایمان زودرس و زایمان شود.
برای ایجاد زایمان ، عفونت باید به رحم برسد ، جایی که یک واکنش شیمیایی را تحریک می کند که رحم را به انقباض ترغیب می کند. همه باکتری ها و ویروس هایی که به رحم می رسند باعث انقباضات نمی شوند. با این حال ، اگر آنها از دو غشای اطراف کودک عبور کنند و وارد حفره آمنیوتیک شوند ، احتمال زایمان بسیار بیشتر است.
برخی از عفونت هایی که با زایمان زودرس و زایمان زودرس همراه است شامل سوزاک ، کلامیدیا ، تریکومونیازیس و واژینوز باکتریایی است.
Polyhydramnios
Polyhydramniosrefer به مقدار اضافی مایعات آمنیوتیک ، مایعی که کودک را در رحم احاطه کرده است ، می کند. افزایش مقدار مایع آمنیوتیک باعث می شود که رحم بیش از حد معمول کشیده شود. هنگامی که رحم بیش از یک نقطه مشخص کشیده شود ، ممکن است زود انقباض شود و منجر به تولد زودرس شود.
علائمی که ممکن است نشان دهنده پلی هیدرامنیوس باشد شامل شکم غیرمعمول بزرگ برای سن حاملگی ، مشکل در تنفس ، کاهش میزان ادرار و افزایش تورم در پاها و پاها است.
برای تأیید تشخیص ، پزشک ممکن است برای تعیین میزان مایع آمنیوتیک موجود در رحم ، سونوگرافی بخواهد. اگر پلی هیدرامنیوس تشخیص داده شود ، پزشک ممکن است با انجام یک آمنیوسنتز مقداری از مایعات اضافی را خارج کند. در طی این روش ، از سونوگرافی برای کمک به هدایت یک سوزن طولانی از طریق شکم و داخل کیسه آمنیوتیک برای استخراج مایعات اضافی استفاده می شود.
همچنین می توان از سونوگرافی برای تعیین علت پلی هیدرامنیوس استفاده کرد. از همان سوزنی که برای از بین بردن مایعات اضافی درج شده نیز می توان برای گرفتن نمونه های بافتی یا بیوپسی استفاده کرد. نتایج این روش می تواند نشان دهد که آیا چیزی در مادر ، جفت یا نوزاد اشتباه پیش رفته است. شایع ترین علل مادر برای پلی هیدرامنیوس ، ناسازگاری سلول های قرمز و دیابت و گلبول های قرمز است (برای مثال ، عوامل Rh در خون مادر و نوزاد ناسازگار هستند). دلایل جفت نادر است اما شامل کوریوآنژیوما است که یک تومور خوش خیم رگ های خونی در جفت است. علل جنین شایع تر است و شامل حاملگی های متعدد ، عفونت ها ، نقایص هنگام تولد که باعث اختلال در توانایی در حال رشد جنین در بلع و هیدروپس غیر ایمنی می شود ، شرایطی که کودک با مایعات متورم می شود.
تعیین علت پلی هیدرامنیوس در صورت امکان مهم است ، زیرا خطر زایمان زودرس عمدتاً به علت و نه با شدت بیماری مرتبط است. به عنوان مثال ، زنان احتمالاً هنگام نقص هنگام تولد در نوزاد ، باعث زایمان زودرس می شوند.
مشکلات دهانه رحم
دهانه رحم ، که قسمت تحتانی رحم را تشکیل می دهد ، به طور معمول در طول بارداری بسته می شود تا کودک ایمن در درون رحم نگه داشته شود. با شروع زایمان ، انقباضات باعث نرم شدن و کوتاه شدن دهانه رحم می شوند تا بتواند برای زایمان باز شود. با این حال ، گاهی اوقات ، دهانه رحم قبل از آن شروع به رقیق شدن می کند. هنگامی که این اتفاق بیفتد ، این بیماری به عنوان نارسایی دهانه رحم یا دهانه رحم بی کفایت شناخته می شود. زنان با نارسایی دهانه رحم به احتمال زیاد به زایمان زودرس می روند و زایمان زودرس دارند.
نارسایی دهانه رحم ممکن است در اثر آسیب ، جراحی یا دارو ایجاد شود. عوامل زیر می توانند خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم را افزایش دهند:
- تاریخچه تروما تا دهانه رحم. به عنوان مثال ، اگر دهانه رحم زن هنگام زایمان اشک می زند ، گردن رحم او ممکن است در بارداری های بعدی ضعیف باشد.
- عملیات قبلی روی دهانه رحم. برخی از عمل های دهانه رحم ، مانند بیوپسی مخروطی ، ممکن است بعد از اینکه زن پاپ اسمیر غیر طبیعی داشته باشد ، انجام شود. در طی این عملیات ، بخشی از دهانه رحم برداشته می شود تا تغییرات سرطانی یا پیش سرطانی دهانه رحم بررسی شود. این روش با افزایش خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم همراه است.
در صورت نارسایی دهانه رحم ، پزشک شما را در تمام دوران بارداری از نزدیک تحت نظر دارد. همچنین ممکن است شما به روشی موسوم به cerclage سرویکس احتیاج داشته باشید که متخصص زنان و زایمان می توانند آن را انجام دهند. این می تواند یک دهانه رحم ضعیف را تقویت کرده و امکان حاملگی کامل را فراهم کند.
مشکلات مربوط به رحم
ممکن است یک زن ناهنجاری های رحمی را داشته باشد که از بدو تولد وجود داشته است. برخی از شایع ترین ناهنجاری ها عبارتند از:
- وجود یک رحم دوم ، کاملاً تشکیل شده
- وجود دیواره (سپتوم) در داخل رحم که آن را به دو قسمت تقسیم می کند
- رحم به شکل نامنظم
خطر زایمان زودرس بستگی به نوع ناهنجاری موجود در رحم دارد. زنانی که دارای رحم غیرطبیعی هستند بیشترین خطر عوارض را دارند ، در حالی که افرادی که دارای سپتوم داخل رحم هستند کمترین خطر را دارند.
عوامل ژنتیکی ، اقتصادی و اجتماعی
گذشته از شرایط پزشکی ، برخی از تأثیرات بیرونی می توانند خطر زایمان زودرس و زایمان زودرس را تحت تأثیر قرار دهند.
ژنتیک و نژاد
برخی صفات ارثی می تواند خطر زایمان زودرس را افزایش دهد. در ایالات متحده ، زنان آفریقایی-آمریکایی بیشتر از سایر قومیت ها حتی در صورت در نظر گرفتن عوامل اجتماعی و اقتصادی ، احتمالاً نسبت به سایر قومیت ها ، زایمان زودرس را تجربه می کنند. بیشترین خطر در هفته های اولیه بارداری وجود دارد.
محققان دقیقاً مطمئن نیستند كه چرا زنان آفریقایی-آمریكایی خطر بیشتری برای شروع زودرس به زایمان دارند. با این حال ، زنان آمریکایی آفریقایی تبار تمایل دارند که از نظر عفونت در دستگاه های تولید مثلی و مجاری ادراری میزان بیشتری از عفونت را داشته باشند و این باعث افزایش خطر زایمان زودرس می شود.
عوامل اقتصادی
زنان کم درآمد احتمالاً زودرس زایمان می کنند زیرا اغلب آنها فاقد غذای کافی ، سرپناه و مراقبت های دوران بارداری هستند. بدون تغذیه کافی ، زن احتمالاً بارداری را زیر وزن ایده آل خود شروع می کند. این یک عامل خطر اضافی برای زایمان زودرس است.
تولد زودرس همچنین بیشتر اتفاق می افتد وقتی پدر یا مادر کودک بیکار باشند یا بیمه درمانی نداشته باشند. این می تواند بر توانایی مادر در دریافت مراقبت های دوران بارداری با کیفیت تأثیر بگذارد. استرسهای مرتبط با درآمد کم یا بیکاری نیز ممکن است در تولد زودرس نقش داشته باشد.
عوامل اجتماعی
عوامل اجتماعی بیشماری خطر زن را برای زایمان زودرس تعیین می کند. این شامل:
- زیر 16 سال یا بالای 40 سال
- مجرد بودن
- مورد آزار جسمی یا عاطفی قرار بگیرند
- نوشیدن الکل ، استفاده از داروهای تفریحی یا سیگار کشیدن در دوران بارداری
- عدم حمایت از خانواده ، دوستان یا اعضای جامعه
- اغلب در معرض مواد شیمیایی و آلاینده ها قرار می گیرند
- ساعات طولانی کار
داشتن یک عامل خطر لزوماً به معنای این نیست که شما زایمان زودرس را تجربه کرده و زود زایمان کنید. با این حال ، این شانس شما را افزایش می دهد. بنابراین ، بسیار مهم است که در اوایل بارداری با پزشک خود صحبت کنید و درمورد آنچه می توانید انجام دهید برای کاهش خطر خود استفاده کنید.
س:
علائم هشدار دهنده زایمان زودرس چیست؟
آ:
علائم زایمان زودرس تقریباً همیشه شامل انقباضات شکمی پایین و یا درد کمر است که ممکن است همراه با از دست دادن مایعات ، ترشحات واژن ، خونریزی واژن و پر بودن یا فشار لگن باشد.
تایلر واکر ، MDAnswers نماینده نظرات کارشناسان پزشکی ما است. کلیه مطالب کاملاً اطلاعاتی است و نباید به توصیه های پزشکی در نظر گرفته شود.
امروز محبوب
این عکسهای خیره کننده ، پرده پنهان افسردگی را آشکار می کنند
