تربوتالین و استفاده از آن در زایمان زودرس

محتوا

• تربوتالین برای زایمان زودرس
• تربوتالین چگونه اداره می شود؟
• چگونه توربوتالین کار می کند؟
• تربوتالین چقدر مؤثر است؟
• عوارض جانبی احتمالی تربوتالین چیست؟
• برای مادر
• برای کودک
• آیا زنانی وجود دارند که نباید تربوتالین مصرف کنند؟

تربوتالین برای زایمان زودرس

یک بارداری سالم و سالم 40 هفته طول می کشد. ما نمی خواهیم زنان قبل از 40 هفته زایمان کنند ، زیرا خطر برای کودک بسیار زیاد است. در حالی که بیشتر زنان باردار با علامت 40 هفته به زایمان می روند ، برخی از زنان زودتر به زایمان می روند. زایمان زودرس قبل از هفته 37 بارداری اتفاق می افتد و با انقباضات رحمی که شروع به باز شدن دهانه رحم می کنند مشخص می شود.

اگر زایمان زودرس متوقف نشود ، نوزاد زودرس یا زودرس متولد می شود. نوزادان نارس اغلب پس از تولد به مراقبت های اضافی احتیاج دارند. آنها گاهی اوقات مشکلات سلامتی طولانی مدت دارند که می تواند بر کل زندگی آنها تأثیر بگذارد. در اوایل بارداری کودک متولد می شود ، احتمال بروز عوارض آنها بیشتر است ، که جدی ترین آنها قادر به تنفس به تنهایی نیست.

پزشکان ممکن است سعی کنند با استفاده از دارویی بنام تربوتالین (برتین) زایمان زودرس را متوقف یا به تأخیر بیاندازند. تربوتالین در کلاس داروهای موسوم به betamimetics است. آنها به جلوگیری و کند شدن انقباضات رحم کمک می کنند. این ممکن است به تأخیر در تولد برای چند ساعت یا چند روز کمک کند. در این دوره ، پزشکان می توانند داروهای دیگری را برای کمک به تولد نوزاد تا حد امکان سالم به کار گیرند. یکی از این داروها به مادر داده می شود تا ریه های کودک سریعتر رشد کند. این داروها برای شروع کار به 12 تا 72 ساعت زمان نیاز دارند. استفاده از تربوتالین زایمان را برای چند روز (حداقل) به تأخیر می اندازد و باعث می شود تا زمان کار داروها نیز مفید باشد.

تربوتالین چگونه اداره می شود؟

تربوتالین را می توان به صورت زیر جلدی تجویز کرد ، به این معنی که به پوست تزریق می شود ، یا داخل وریدی (IV) ، که به معنی تجویز از طریق ورید است. دوز معمول تربوتالین 0.25 میلی گرم (میلی گرم) است. معمولاً به شانه تزریق می شود و یا از طریق ورید در بازو داده می شود. در صورت کاهش قابل توجه انقباضات در طی 15 تا 30 دقیقه ، ممکن است دوز دوم 0.25 میلی گرم تجویز شود. اگر دوز دوم مؤثر نباشد ، سایر درمانها در نظر گرفته می شوند. مقدار کل داروی تربوتالین نباید بیش از 0.5 میلی گرم باشد ، و این دارو نباید بیش از دو روز به طور همزمان استفاده شود.

دستورالعمل ها توصیه می کنند برای 48 تا 72 ساعت مادر را درمان کرده و پس از آن قطع درمان کنید. متوقف کردن زایمان به مدت دو تا سه روز ، زمان کمی بیشتری برای بالغ شدن کودک فراهم می کند و داروها برای کمک به ریه های کودک موثر هستند.

تربوتالین در سالهای گذشته به عنوان داروی خوراکی تجویز می شد ، اما این شکل از دارو به دلیل عوارض جانبی خطرناک و نگرانی های ایمنی قطع شد. تربوتالین خوراکی دیگر نباید مصرف شود.

مصرف طولانی مدت تربوتالین (بیش از 72 ساعت) دیگر توصیه نمی شود. پایش مداوم قلب یک عمل استاندارد است. توجه به این نکته نیز ضروری است که هرگز نباید از تربوتالین در خارج از بیمارستان استفاده کرد. قرار است این دارو فقط در بیمارستان انجام شود و کادر پزشکی در دسترس باشد.

چگونه توربوتالین کار می کند؟

تربوتالین از هورمونی به نام اپی نفرین مشتق شده است ، هنگامی که فرد تحت استرس است آزاد می شود. این پاسخ بخشی از پاسخ جنگ یا پرواز است. استرس باعث می شود بسیاری از ماهیچه های بدن منقبض شوند به طوری که فرد آماده پاسخ سریع است. با این وجود ، عضلات خاصی وجود دارد که به جای انقباض در مواقع استرس ، آرام می شوند. عضله صاف نوعی عضله است که وقتی فرد تحت استرس است ، شل می شود. از آنجا که بیشتر رحم زن از عضله صاف تشکیل شده است ، در پاسخ به دارویی که حاوی مواد خاصی مانند اپی نفرین باشد ، رحم آرام خواهد شد.

تربوتالین چقدر مؤثر است؟

زنان به تربوتالین پاسخ متفاوتی می دهند ، بنابراین اثرات آن و مدت زمان ماندگاری آنها از یک زن به زن دیگر چگونه است. هنگامی که پاسخ خوبی به تربوتالین دارید ، دارو تعداد و فراوانی انقباضات را کاهش می دهد. این بسته به سرعت دریافت دارو می تواند به تأخیر در زایمان برای چندین ساعت کمک کند.

اگرچه ممکن است این زمان زیادی به نظر نرسد ، درصورتی که تربوتالین به همراه استروئیدها تجویز می شوند ، می تواند خطر ابتلا به مشکلات سلامتی در کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. بعد از 48 ساعت ، استروئیدها می توانند عملکرد ریه یک کودک را بهبود بخشند و شانس زندگی خود را افزایش دهند ، احتمال بروز مشکلات طولانی مدت در سلامتی را کاهش دهند و مدت اقامت آنها را در NICU (واحد مراقبت های ویژه نوزادان) کاهش دهند.

عوارض جانبی احتمالی تربوتالین چیست؟

استفاده از تربوتالین ممکن است در درمان زایمان زودرس موفق باشد. با این حال ، این خطرات را برای مادر و نوزاد به همراه دارد.

برای مادر

از آنجا که تربوتالین مربوط به هورمونهای رها شده در پاسخ به پرواز یا پرواز است ، یک زن ممکن است هنگام مصرف تربوتالین همانند آنچه که در هنگام استرس انجام می شود ، همان عوارض را تجربه کند. بسیاری از خانمها تجربه می کنند:

• ضربان قلب مسابقه
• ایسکمی میوکارد
• گرگرفتگی پوست
• هایپرگلیسمی زودگذر
• هیپوکالمی
• لرزیدن
• بی قراری

تعداد کمی از خانمها عوارض جانبی جدی تری دارند مانند ضربان قلب نامنظم ، مایع اضافی در ریه ها (که به آن ادم ریوی گفته می شود) و درد قفسه سینه. عوارض جانبی جدی تر هنگامی که خانم ها از دوز بالایی استفاده می کنند رخ می دهد ، اما با دوزهای استاندارد نیز می توان این عوارض را ایجاد کرد. تربوتالین همچنین ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد. در برخی موارد ، مرگ گزارش شده است.

برای کودک

تربوتالین می تواند باعث افزایش موقت ضربان قلب و قند خون کودک شود. این عوارض جانبی معمولاً جدی نیستند و در صورت بروز ، درمان پس از زایمان آسان است. در مورد مصرف طولانی مدت این دارو نگرانی وجود دارد زیرا احتمال خطر برای کودک افزایش می یابد.

آیا زنانی وجود دارند که نباید تربوتالین مصرف کنند؟

زنانی که شرایط پزشکی دارند و ممکن است با عوارض جانبی احتمالی تربوتالین تشدید شود ، نباید این دارو را مصرف کنند. این شامل زنان با بیماری قلبی یا پرکاری تیروئید و دیابت کنترل نشده می شود.

FDA در فوریه سال 2011 در رابطه با استفاده از تربوتالین در درمان زایمان زودرس مشاوره صادر کرد. این هشدار مخصوص استفاده از "خارج از برچسب" استفاده از تربوتالین برای درمان زایمان زودرس بود. این هشدار می گوید: هرگز از فرم خوراکی دارو برای درمان زایمان زودرس استفاده نمی شود ، زیرا این کار نمی کند و عوارض جانبی بسیار خطرناک دارند. همچنین هشدار می دهد که تربوتالین تزریقی فقط باید در مواقع فوری و بیش از 48 تا 72 ساعت استفاده نشود. مصرف طولانی مدت دارو خطر ابتلا به مشکلات قلبی تهدید کننده زندگی را در مادر افزایش می دهد.

آگاهی از این هشدار مهم است ، اما موقعیت های خاص ممکن است باعث شود این دارو توسط متخصصان برای مدت طولانی تری تحت نظارت دقیق استفاده شود. در صورت نگرانی با پزشک خود مشورت کنید.