اختلال عملکرد عصب پرونئال مشترک

اختلال عملکرد عصب پرونئال به دلیل آسیب به عصب پرونئال منجر به از دست دادن حرکت یا احساس در پا و ساق پا می شود.

عصب پرونئال شاخه ای از عصب سیاتیک است که حرکت و احساس ساق پا ، پا و انگشتان را تأمین می کند. اختلال عملکرد عصب پرونئال نوعی نوروپاتی محیطی (آسیب به اعصاب خارج مغز یا نخاع) است. این شرایط می تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد.

اختلال در عملکرد یک عصب منفرد ، مانند عصب پرونئال مشترک ، مونونوروپاتی نامیده می شود. مونونوروپاتی به معنای آسیب عصبی در یک ناحیه است. برخی شرایط خاص در بدن نیز می تواند باعث آسیب دیدگی عصب شود.

آسیب به عصب غلاف میلین را که آکسون (شاخه سلول عصبی) را می پوشاند ، مختل می کند. آکسون همچنین می تواند آسیب ببیند ، که علائم شدیدتری ایجاد می کند.

علل شایع آسیب عصب پرونئال شامل موارد زیر است:

• ضربه یا آسیب به زانو
• شکستگی استخوان فیبولا (استخوان پایین پا)
• استفاده از گچ محکم (یا انقباض طولانی مدت دیگر) در ساق پا
• عبور منظم از پاها
• به طور مرتب چکمه های بلند بپوشید
• فشار از وضعیت در هنگام خواب عمیق یا کما به زانو
• آسیب در حین جراحی زانو یا قرار گرفتن در موقعیت نامناسب هنگام بیهوشی

آسیب دیدگی عصب پرونئال معمولاً در افراد دیده می شود:

• چه کسانی بسیار لاغر هستند (به عنوان مثال ، از بی اشتهایی عصبی)
• کسانی که دارای شرایط خود ایمنی خاصی هستند ، مانند پلی آرتریت ندوزا
• کسانی که از دیگر مشکلات پزشکی مانند دیابت یا استفاده از الکل آسیب عصبی دارند
• کسانی که به بیماری Charcot-Marie-Tooth مبتلا هستند ، یک اختلال ارثی است که تمام اعصاب را تحت تأثیر قرار می دهد

وقتی عصب آسیب دیده و منجر به اختلال در عملکرد شود ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش احساس ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت بالای پا یا قسمت خارجی قسمت فوقانی یا پایین پا
• پایی که می افتد (قادر به نگه داشتن پا نیست)
• راه رفتن "سیلی" (الگوی راه رفتن که در آن هر مرحله صدای سیلی ایجاد می کند)
• انگشتان پا هنگام راه رفتن می کشند
• مشکلات پیاده روی
• ضعف مچ پا یا پا
• از دست دادن توده عضلانی زیرا اعصاب باعث تحریک عضلات نمی شوند

ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد ، که ممکن است نشان دهد:

• از دست دادن کنترل عضلات در ناحیه پایین پا و پا
• آتروفی عضلات پا یا جلو بازو
• مشکل بلند کردن پا و انگشتان و انجام حرکات انگشت پا

آزمایشات فعالیت عصبی عبارتند از:

• الکترومیوگرافی (EMG ، آزمایش فعالیت الکتریکی در عضلات)
• آزمایش های هدایت عصبی (برای دیدن سرعت حرکت سیگنال های الکتریکی در یک عصب)
• ام آر آی
• سونوگرافی عصبی

آزمایش های دیگر ممکن است بسته به علت مشکوک اختلال عملکرد عصب و علائم فرد و نحوه رشد آنها انجام شود. آزمایشات ممکن است شامل آزمایش خون ، اشعه ایکس و اسکن باشد.

هدف از درمان این است که تحرک و استقلال را بهبود بخشد. هر بیماری یا علت دیگری برای نوروپاتی باید درمان شود. پر کردن زانو ممکن است با عبور از پاها از آسیب دیدگی بیشتر جلوگیری کند ، در عین حال به عنوان یک یادآوری برای عبور نکردن از پاها عمل می کند.

در برخی موارد ، کورتیکواستروئیدهای تزریق شده در ناحیه ممکن است تورم و فشار روی عصب را کاهش دهند.

اگر:

• این اختلال از بین نمی رود
• شما از نظر حرکتی مشکل دارید
• شواهدی وجود دارد که آکسون عصب آسیب دیده است

اگر این اختلال ناشی از فشار بر روی عصب باشد ، ممکن است جراحی برای کاهش فشار بر روی عصب کاهش یابد. جراحی برای از بین بردن تومورهای عصب نیز ممکن است کمک کند.

علائم کنترل

برای کنترل درد ممکن است به مسکن های بدون نسخه یا نسخه پزشک نیاز داشته باشید. سایر داروهایی که ممکن است برای کاهش درد استفاده شوند شامل گاباپنتین ، کاربامازپین یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین است.

اگر درد شما شدید است ، یک متخصص درد می تواند به شما کمک کند همه گزینه های تسکین درد را بررسی کنید.

تمرینات فیزیوتراپی ممکن است به شما در حفظ قدرت عضلانی کمک کند.

دستگاه های ارتوپدی ممکن است توانایی شما در راه رفتن را بهبود بخشد و از انقباضات جلوگیری کند. اینها ممکن است شامل بریس ، آتل ، کفش ارتوپدی یا سایر تجهیزات باشد.

مشاوره شغلی ، کاردرمانی یا برنامه های مشابه ممکن است به شما در به حداکثر رساندن تحرک و استقلال خود کمک کند.

نتیجه به علت ایجاد مشکل بستگی دارد. درمان موفقیت آمیز علت ممکن است اختلال عملکرد را برطرف کند ، اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا عصب بهبود یابد.

اگر آسیب عصبی شدید باشد ، ناتوانی ممکن است دائمی باشد. درد عصب ممکن است بسیار ناخوشایند باشد. این اختلال معمولاً طول عمر مورد انتظار را کوتاه نمی کند.

مشکلاتی که ممکن است با این شرایط ایجاد شوند عبارتند از:

• کاهش توانایی راه رفتن
• کاهش دائمی احساس در پاها یا پاها
• ضعف یا فلج دائمی در پاها یا پاها
• عوارض جانبی داروها

در صورت مشاهده علائم اختلال عملکرد عصب پرونئال ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

از عبور از پاها یا فشار طولانی مدت به پشت یا کنار زانو خودداری کنید. بلافاصله آسیب های پا یا زانو را درمان کنید.

اگر گچ ، آتل ، پانسمان یا فشار دیگر بر روی قسمت تحتانی پا باعث احساس تنگی یا بی حسی می شود ، با ارائه دهنده خدمات تماس بگیرید.

نوروپاتی - عصب شایع پروونئال ؛ آسیب عصب پرونئال ؛ فلج عصب پرونئال ؛ نوروپاتی فیبر

• اختلال عملکرد عصب پرونئال مشترک

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.

Toro DRD ، Seslija D ، King JC. نوروپاتی فیبر (پرونئال). در: Frontera WR ، Silver JK ، Rizzo TD Jr ، چاپ. موارد ضروری طب فیزیکی و توان بخشی: اختلالات اسکلتی عضلانی ، درد و توان بخشی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75