درمان زایمان زودرس: پروتکلوتیک

محتوا

• داروی توکلیتیک
• چه نوع داروی توکولیتیکی باید استفاده شود؟
• در چه مرحله ای از بارداری می توانم از داروهای توکلیتیک استفاده کنم؟
• چه مدت باید داروهای توکولیتیک را ادامه داد؟
• داروهای توکلیتیک چقدر موفق هستند؟
• چه کسی نباید از داروهای توکلیتیک استفاده کند؟

داروی توکلیتیک

پروتکلوتیک ها داروهایی هستند که در صورت شروع زایمان در اوایل بارداری برای زایمان شما برای مدت کوتاهی (حداکثر 48 ساعت) استفاده می شوند.

پزشکان از این داروها برای به تأخیر انداختن زایمان در هنگام انتقال شما به بیمارستانی که متخصص مراقبت های زودرس است ، استفاده می کنند یا به این ترتیب آنها می توانند به شما کورتیکواستروئید یا سولفات منیزیم بدهند. تزریق کورتیکواستروئید به بلوغ ریه های کودک کمک می کند.

سولفات منیزیم از کودک زیر 32 هفته در برابر فلج مغزی محافظت می کند ، اما همچنین می تواند به عنوان توکلیتیک استفاده شود. سولفات منیزیم همچنین برای جلوگیری از تشنج در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی (فشار خون بالا) استفاده می شود.

سایر داروهایی که می توانند به عنوان توکلیتیک استفاده شوند عبارتند از:

• تقلیدهای بتا (به عنوان مثال ، تربوتالین)
• مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال ، نیفدیپین)
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا NSAID (به عنوان مثال ، ایندومتاسین)

اطلاعات عمومی در مورد این داروها در زیر آورده شده است.

چه نوع داروی توکولیتیکی باید استفاده شود؟

هیچ داده ای نشان نمی دهد که یک دارو به طور مداوم بهتر از داروی دیگر باشد و پزشکان در مناطق مختلف کشور ترجیحات مختلفی دارند.

در بسیاری از بیمارستان ها تربوتالین تجویز می شود ، به خصوص اگر خانمی در معرض خطر کم زایمان زودرس کودک خود باشد. برای خانم هایی که در معرض خطر زایمان در هفته آینده هستند ، سولفات منیزیم (که به صورت داخل وریدی تجویز می شود) معمولاً داروی انتخابی است.

در چه مرحله ای از بارداری می توانم از داروهای توکلیتیک استفاده کنم؟

از داروهای پروتکولیتیک برای زایمان زودرس قبل از 24 هفته بارداری استفاده نمی شود. در موقعیت های خاص ، پزشک شما ممکن است در 23 هفته بارداری از آن استفاده کند.

بسیاری از پزشکان پس از رسیدن زن به هفته سی و چهارم بارداری ، مصرف توکلیتیک را متوقف می کنند ، اما برخی از پزشکان از اواخر هفته 36 شروع به مصرف توکلیتیک می کنند.

چه مدت باید داروهای توکولیتیک را ادامه داد؟

دکتر شما ممکن است ابتدا زایمان زودرس شما را با استراحت در بستر ، مایعات اضافی ، داروی ضد درد و یک دوز یک داروی توکولیتیک درمان کند. آنها همچنین ممکن است غربالگری بیشتری انجام دهند (مانند آزمایش فیبرونکتین جنین و سونوگرافی از طریق واژن) تا میزان خطر شما برای زایمان زودرس را بهتر تشخیص دهند.

اگر انقباضات شما متوقف نشود ، تصمیم برای ادامه داروهای شیمیایی و برای مدت زمان طولانی بر اساس خطر واقعی زایمان زودرس (همانطور که توسط آزمایش های غربالگری تعیین شده است) ، سن کودک و وضعیت کودک خواهد بود. ریه ها

اگر آزمایشات نشان دهد که شما در معرض خطر زایمان زودرس هستید ، احتمالاً پزشک به شما حداقل 24 تا 48 ساعت سولفات منیزیم و همچنین داروی کورتیکواستروئید برای بهبود عملکرد ریه کودک می دهد.

اگر انقباضات متوقف شود ، پزشک سولفات منیزیم را کاهش داده و سپس قطع می کند.

در صورت ادامه انقباضات ، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را برای رد عفونت زمینه ای در رحم تجویز کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایشی برای تعیین وضعیت ریه های کودک انجام دهد.

داروهای توکلیتیک چقدر موفق هستند؟

اثبات نشده است که هیچ داروی توکولیتیک به طور مداوم زایمان را برای مدت زمان قابل توجهی به تأخیر می اندازد.

با این حال ، داروهای توکولیتیک می توانند حداقل برای مدتی کوتاه (معمولاً چند روز) زایمان را به تأخیر بیندازند. این معمولاً زمان کافی برای دریافت دوره استروئیدها را فراهم می کند. تزریق کورتیکواستروئید در صورت ورود زود هنگام کودک خطرات کودک را کاهش می دهد.

چه کسی نباید از داروهای توکلیتیک استفاده کند؟

هنگامی که خطرات استفاده از داروها بیشتر از فواید آن است ، زنان نباید از داروهای توکلیتیک استفاده کنند.

این عوارض ممکن است شامل زنان مبتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی شدید (فشار خون بالا که در دوران بارداری ایجاد می شود و می تواند باعث عوارض شود) ، خونریزی شدید (خونریزی) یا عفونت در رحم (کوریوآمنیونیت) شود.

در صورت فوت نوزاد در رحم یا وجود ناهنجاری در کودک که منجر به مرگ پس از زایمان می شود ، نباید از داروهای پروتکولیتیک استفاده کرد.

در شرایط دیگر ، پزشک ممکن است در استفاده از داروهای توکلیتیک محتاط باشد ، اما ممکن است آنها را تجویز کند زیرا مزایای آن بیشتر از خطرات است. این شرایط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پره اکلامپسی خفیف
• خونریزی نسبتاً پایدار در سه ماهه دوم یا سوم
• شرایط جدی پزشکی
• دهانه رحم که قبلا 4 تا 6 سانتی متر یا بیشتر گشاد شده است

هنگامی که کودک ضربان قلب غیر طبیعی دارد (همانطور که در مانیتور جنین نشان داده شده است) ، یا رشد کند ، پزشک ممکن است هنوز از مواد توکلیتیک استفاده کند.