سینوویت ویلونودولار رنگی (PVNS)

محتوا

• چه عواملی باعث PVNS می شوند؟
• در کجای بدن یافت می شود
• علائم
• رفتار
• جراحی آرتروسکوپی
• جراحی باز
• تعویض مفصل
• ترمیم تاندون
• تابش - تشعشع
• دارو
• زمان بهبودی جراحی
• اصلاح سبک زندگی
• بردن

بررسی اجمالی

سینوویوم لایه ای از بافت است که به مفاصل می رود. همچنین برای روانکاری مفاصل مایع تولید می کند.

در سینوویت ویلونودولار رنگی (PVNS) ، سینوویوم ضخیم می شود و رشد به نام تومور را تشکیل می دهد.

PVNS سرطان نیست. نمی تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد ، اما می تواند تا حدی رشد کند که به استخوان های اطراف آسیب برساند و در نهایت باعث آرتروز شود. رشد بیش از حد پوشش مفصلی همچنین باعث درد ، سفتی و سایر علائم می شود.

PVNS بخشی از گروه تومورهای غیرسرطانی است که بر روی مفاصل تأثیر می گذارد ، تومورهای سلول غول پیکر تنوسینویال (TGCT) نامیده می شوند. دو نوع PVNS وجود دارد:

• PVNS موضعی یا ندولار فقط در یک ناحیه از مفصل یا فقط تاندون هایی که از مفصل حمایت می کنند تأثیر می گذارد.
• PVNS منتشر شامل کل پوشش مشترک است. درمان آن نسبت به PVNS محلی دشوارتر است.

PVNS یک بیماری نادر است. این فقط در مورد تأثیر می گذارد.

چه عواملی باعث PVNS می شوند؟

پزشکان نمی دانند که علت دقیق این وضعیت دقیقاً چیست. ممکن است ارتباطی بین PVNS و آسیب دیدگی اخیر وجود داشته باشد. ژنهایی که روی رشد سلولهای مفصل تأثیر می گذارند نیز می توانند نقش داشته باشند.

PVNS ممکن است یک بیماری التهابی ، مشابه آرتروز باشد. سطح بالاتری از مارکرهای التهابی مانند پروتئین واکنش پذیر C (CRP) را در افراد مبتلا به این بیماری کشف کرده اند. یا ممکن است از رشد سلول کنترل نشده ، شبیه سرطان ناشی شود.

اگرچه PVNS می تواند از هر سنی شروع شود ، اما اغلب در افراد 30 تا 40 ساله تأثیر می گذارد. زنان کمی بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

در کجای بدن یافت می شود

در حدود 80 درصد مواقع ، PVNS در زانو است. دومین سایت متداول مفصل ران است.

PVNS همچنین می تواند بر موارد زیر تأثیر بگذارد:

• شانه
• آرنج
• مچ دست
• مچ پا
• فک (به ندرت)

غیر معمول است که PVNS در بیش از یک مفصل باشد.

علائم

با بزرگ شدن سینوویوم ، تورم در مفصل ایجاد می شود. تورم می تواند چشمگیر به نظر برسد ، اما معمولاً بدون درد است.

علائم دیگر عبارتند از:

• سفتی، سختی
• حرکت محدود در مفصل
• هنگام حرکت مفصل ، احساس قوز ، قفل یا گیرایی دارید
• گرما یا حساسیت روی مفصل
• ضعف در مفصل

این علائم ممکن است برای یک دوره ظاهر شده و سپس از بین بروند. با پیشرفت بیماری ، می تواند باعث آرتروز در مفصل شود.

رفتار

تومور به رشد خود ادامه خواهد داد. درمان نشود ، به استخوان اطراف آسیب می رساند. درمان اصلی TGCT جراحی برای برداشتن رشد است. جراحی را می توان به چندین روش مختلف انجام داد.

جراحی آرتروسکوپی

این روش کم تهاجمی از چندین برش کوچک استفاده می کند. جراح از طریق یکی از برش ها با دوربین دوربینی نازک و روشن قرار می دهد. سازهای کوچک به دهانه های دیگر می روند.

جراح می تواند داخل مفصل را روی یک مانیتور ویدئویی ببیند. در طی این روش ، جراح تومور و نواحی آسیب دیده پوشش مفصل را از بین می برد.

جراحی باز

گاهی اوقات برش های کوچک به جراح فضای کافی برای برداشتن کل تومور را نمی دهند. در این موارد ، جراحی به صورت یک روش باز از طریق یک برش بزرگ انجام می شود. این اجازه می دهد تا پزشک کل فضای مفصل را ببیند ، که اغلب برای تومورهای جلو یا عقب زانو ضروری است.

گاهی اوقات ، جراحان از ترکیبی از روشهای باز و آرتروسکوپی بر روی همان مفصل استفاده می کنند.

تعویض مفصل

اگر آرتروز مفصلی فراتر از ترمیم آسیب دیده باشد ، جراح می تواند تمام یا بخشی از آن را جایگزین کند. پس از برداشتن مناطق آسیب دیده ، قطعات جایگزین ساخته شده از فلز ، پلاستیک یا سرامیک کاشته می شوند. تومورها معمولاً پس از تعویض مفصل بر نمی گردند.

ترمیم تاندون

PVNS در نهایت می تواند به تاندون مفصل آسیب برساند. اگر این اتفاق بیفتد ، می توانید روشی را برای دوختن انتهای پاره شده تاندون به همدیگر انجام دهید.

تابش - تشعشع

جراحی همیشه در حذف کل تومور موفقیت آمیز نیست. برخی افراد کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند ، یا ترجیح می دهند آن را انجام ندهند. در این موارد ، تابش ممکن است یک گزینه باشد.

تابش از امواج پرانرژی برای تخریب تومور استفاده می کند. در گذشته ، پرتودرمانی از دستگاهی خارج از بدن انجام می شد.

پزشکان به طور فزاینده ای از اشعه داخل مفصلی استفاده می کنند که مایع رادیواکتیو را به مفصل تزریق می کند.

دارو

محققان در آزمایش های بالینی در حال مطالعه چند دارو برای PVNS هستند. گروهی از داروهای بیولوژیک ممکن است از جمع شدن سلولها در مفصل و تشکیل تومور جلوگیری کند. این داروها شامل موارد زیر است:

• کابیرالیزوماب
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• نیلوتینیب (Tasigna)
• پکسیدارتینیب

زمان بهبودی جراحی

مدت زمان بهبودی به روال شما بستگی دارد. بهبودی پس از جراحی کامل به صورت کامل ممکن است چند ماه طول بکشد. به طور معمول ، جراحی آرتروسکوپی باعث بهبود سریعتر چند هفته یا کمتر می شود.

فیزیوتراپی کلید بهبودی سریع است. در طول این جلسات ، شما تمریناتی را برای تقویت و بهبود انعطاف پذیری مفصل یاد خواهید گرفت.

اصلاح سبک زندگی

مهم است که مفصل آسیب دیده هنگام دردناک و بعد از جراحی استراحت کنید. در هنگام راه رفتن مفاصل تحمل کننده وزن مانند زانو و ران را از روی پا در آورید و از عصا استفاده کنید.

ورزش منظم می تواند به شما در حفظ حرکت در مفصل و جلوگیری از سفتی کمک کند. یک فیزیوتراپیست می تواند به شما نشان دهد که کدام تمرینات را انجام دهید ، و چگونه آنها را با خیال راحت و موثر انجام دهید.

برای کاهش تورم و درد ، چندین بار در روز یخ را به مدت 15 تا 20 دقیقه در مفصل آسیب دیده نگه دارید. یخ را در حوله بپیچید تا از سوختن پوست شما جلوگیری کند.

بردن

جراحی معمولاً در درمان PVNS ، به ویژه نوع محلی بسیار موفقیت آمیز است. بین 10 تا 30 درصد از تومورهای منتشر پس از جراحی دوباره رشد می کنند. برای اطمینان از عدم بازگشت تومور ، چندین سال به پزشکی مراجعه خواهید کرد که تحت معالجه شما قرار گرفته است.