پیلونفریت
محتوا
- علائم چیست؟
- علل چیست؟
- آیا عوامل خطر وجود دارد؟
- پیلونفریت حاد
- پیلونفریت مزمن
- تشخیص پیلونفریت
- آزمایشات ادرار
- آزمایشات تصویربرداری
- تصویربرداری رادیواکتیو
- درمان پیلونفریت
- آنتی بیوتیک ها
- پذیرش بیمارستان
- عمل جراحی
- پیلونفریت در زنان باردار
- پیلونفریت در کودکان
- عوارض بالقوه
- جلوگیری از پیلونفریت
- نکات پیشگیری
درک پیلونفریت
پیلونفریت حاد یک عفونت کلیوی ناگهانی و شدید است. باعث تورم کلیه ها می شود و ممکن است به طور دائمی به آنها آسیب برساند. پیلونفریت می تواند زندگی را تهدید کند.
وقتی حملات مکرر یا مداوم رخ می دهد ، بیماری را پیلونفریت مزمن می نامند. شکل مزمن نادر است ، اما بیشتر در کودکان یا افرادی که انسداد ادرار دارند اتفاق می افتد.
علائم چیست؟
علائم معمولاً طی دو روز پس از عفونت ظاهر می شوند. علائم رایج عبارتند از:
- تب بیشتر از 102 درجه فارنهایت (38.9 درجه سانتیگراد)
- درد در شکم ، کمر ، پهلو یا کشاله ران
- ادرار دردناک یا سوزش آور
- ادرار ابری
- چرک یا خون در ادرار
- ادرار فوری یا مکرر
- ادرار با بوی ماهی
علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لرزیدن یا لرزیدن
- حالت تهوع
- استفراغ
- درد عمومی یا احساس بیماری
- خستگی
- پوست مرطوب
- سردرگمی ذهنی
علائم ممکن است در کودکان و بزرگسالان متفاوت از سایر افراد باشد. به عنوان مثال ، گیجی ذهنی در بزرگسالان مسن معمول است و اغلب تنها علامت آنها است.
افراد مبتلا به پیلونفریت مزمن ممکن است فقط علائم خفیفی را تجربه کنند یا حتی ممکن است به طور کلی علائم قابل توجهی نداشته باشند.
علل چیست؟
عفونت معمولاً از دستگاه ادراری تحتانی به عنوان عفونت دستگاه ادراری (UTI) شروع می شود. باکتریها از طریق مجرای ادرار وارد بدن می شوند و شروع به تکثیر و گسترش به مثانه می کنند. از آنجا باکتری ها از طریق حالب به کلیه ها منتقل می شوند.
باکتری هایی مانند اشرشیاکلی اغلب باعث عفونت می شوند. با این حال ، هرگونه عفونت جدی در جریان خون می تواند به کلیه ها نیز سرایت کرده و باعث پیلونفریت حاد شود.
آیا عوامل خطر وجود دارد؟
پیلونفریت حاد
هر مشکلی که جریان طبیعی ادرار را قطع کند ، خطر بیشتری برای پیلونفریت حاد ایجاد می کند. به عنوان مثال ، دستگاه ادراری که اندازه یا شکلی غیرمعمول دارد ، احتمالاً منجر به پیلونفریت حاد می شود.
همچنین ، مجرای ادرار زنان بسیار کوتاه تر از مردان است ، بنابراین ورود باکتری ها به بدن آنها راحت تر است. این امر زنان را بیشتر در معرض عفونت های کلیوی قرار داده و آنها را در معرض خطر بیشتری برای پیلونفریت حاد قرار می دهد.
سایر افرادی که در معرض خطر بیشتری قرار دارند عبارتند از:
- هر کسی که دارای سنگ کلیه مزمن یا سایر بیماری های کلیه یا مثانه باشد
- بزرگترها
- افراد دارای سیستم ایمنی سرکوب شده ، مانند افراد دیابتی ، اچ آی وی / ایدز یا سرطان
- افراد مبتلا به ریفلاکس وزیکوورترال (شرایطی که مقدار کمی ادرار از مثانه به حالب و کلیه برمی گردد)
- افراد با بزرگ شدن پروستات
سایر عواملی که می توانند شما را در برابر عفونت آسیب پذیر کنند عبارتند از:
- استفاده از سوند
- معاینه سیستوسکوپی
- جراحی دستگاه ادراری
- داروهای خاص
- آسیب عصب یا نخاع
پیلونفریت مزمن
اشکال مزمن این بیماری در افرادی که انسداد ادرار دارند بیشتر مشاهده می شود. این موارد می توانند در اثر عفونت ادراری ، ریفلاکس وزیکوورترال یا ناهنجاری های آناتومیک ایجاد شوند. پیلونفریت مزمن در کودکان بیشتر از بزرگسالان است.
تشخیص پیلونفریت
آزمایشات ادرار
پزشک از نظر تب ، حساسیت به ناحیه شکم و سایر علائم رایج بررسی خواهد کرد. اگر آنها به عفونت کلیه مشکوک باشند ، آزمایش ادرار می دهند. این به آنها کمک می کند تا از نظر باکتری ، غلظت ، خون و چرک در ادرار بررسی کنند.
آزمایشات تصویربرداری
پزشک همچنین ممکن است سونوگرافی را برای یافتن کیست ، تومور یا انسداد دیگر در دستگاه ادرار تجویز کند.
برای افرادی که ظرف 72 ساعت به درمان پاسخ نمی دهند ، ممکن است سی تی اسکن (با یا بدون رنگ تزریقی) تجویز شود. این آزمایش همچنین می تواند انسداد داخل دستگاه ادراری را تشخیص دهد.
تصویربرداری رادیواکتیو
در صورت مشکوک شدن زخم در اثر پیلونفریت ، ممکن است آزمایش دیمرکاپتوسوکسینیک اسید (DMSA) تجویز شود. این یک روش تصویربرداری است که تزریق ماده رادیواکتیو را ردیابی می کند.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی مواد را از طریق ورید بازو تزریق می کند. سپس مواد به کلیه ها می رسند. تصاویر گرفته شده هنگام عبور ماده رادیواکتیو از کلیه ها مناطق آلوده یا زخم شده را نشان می دهد.
درمان پیلونفریت
آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک ها اولین اقدام در برابر پیلونفریت حاد هستند. با این حال ، نوع آنتی بیوتیکی که پزشک انتخاب می کند به تشخیص یا عدم شناسایی باکتری بستگی دارد. در غیر این صورت ، از آنتی بیوتیک با طیف گسترده استفاده می شود.
اگرچه داروها می توانند طی 2 تا 3 روز عفونت را درمان کنند ، اما دارو باید برای کل دوره تجویز (معمولاً 10 تا 14 روز) مصرف شود. این درست است حتی اگر احساس بهتری داشته باشید.
گزینه های آنتی بیوتیکی عبارتند از:
- لووفلوکساسین
- سیپروفلوکساسین
- کو تریموکسازول
- آمپی سیلین
پذیرش بیمارستان
در بعضی موارد ، دارو درمانی بی اثر است. برای عفونت شدید کلیه ، پزشک ممکن است شما را در بیمارستان بستری کند. طول مدت اقامت شما به شدت شرایط و میزان پاسخگویی شما به درمان بستگی دارد.
درمان ممکن است شامل هیدراتاسیون وریدی و آنتی بیوتیک به مدت 24 تا 48 ساعت باشد. در حالی که در بیمارستان هستید ، پزشکان خون و ادرار شما را کنترل می کنند تا عفونت را ردیابی کنند. بعد از مرخص شدن از بیمارستان احتمالاً 10 تا 14 روز آنتی بیوتیک خوراکی دریافت خواهید کرد.
عمل جراحی
عفونت های مکرر کلیه ممکن است ناشی از یک مشکل پزشکی زمینه ای باشد. در این موارد ، ممکن است برای رفع انسداد یا اصلاح مشکلات ساختاری در کلیه ها ، به جراحی نیاز باشد. همچنین ممکن است برای تخلیه آبسه ای که به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد ، جراحی لازم باشد.
در موارد عفونت شدید ، عمل جراحی نفرکتومی لازم است. در این روش ، یک جراح بخشی از کلیه را خارج می کند.
پیلونفریت در زنان باردار
بارداری تغییرات موقت بسیاری در بدن ایجاد می کند ، از جمله تغییرات فیزیولوژیکی دستگاه ادراری. افزایش پروژسترون و افزایش فشار بر حالب می تواند منجر به افزایش خطر پیلونفریت شود.
پیلونفریت در زنان باردار به طور معمول نیاز به بستری در بیمارستان دارد. این می تواند زندگی مادر و نوزاد را تهدید کند. همچنین می تواند خطر زایمان زودرس را افزایش دهد. زنان باردار حداقل تا 24 ساعت با بهبود آنتی بیوتیک های بتا لاکتام تحت درمان قرار می گیرند تا علائم آنها بهبود یابد.
برای جلوگیری از پیلونفریت در زنان باردار ، باید کشت ادرار بین هفته های 12 تا 16 بارداری انجام شود. عفونت ادراری که علائمی نداشته باشد می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت شود. تشخیص به موقع UTI می تواند از عفونت کلیه جلوگیری کند.
پیلونفریت در کودکان
طبق انجمن اورولوژی آمریکا ، در ایالات متحده بیش از یک میلیون سفر به متخصص اطفال سالانه برای عفونت ادراری کودکان انجام می شود. دختران اگر بیش از یک سال سن داشته باشند در معرض خطر بیشتری هستند. پسرها اگر زیر یک نفر باشند بیشتر در معرض خطر هستند ، به خصوص اگر ختنه نشوند.
کودکان مبتلا به UTI اغلب تب ، درد و علائم مربوط به دستگاه ادراری دارند. پزشک باید این علائم را بلافاصله قبل از اینکه به پیلونفریت تبدیل شود ، برطرف کند.
بیشتر کودکان می توانند با آنتی بیوتیک خوراکی به صورت سرپایی درمان شوند. درباره UTI در کودکان بیشتر بیاموزید.
عوارض بالقوه
یک عارضه احتمالی پیلونفریت حاد بیماری مزمن کلیه است. در صورت ادامه عفونت ، کلیه ها ممکن است به طور دائمی آسیب ببینند. اگرچه نادر است ، همچنین ممکن است عفونت وارد جریان خون شود. این می تواند منجر به یک عفونت بالقوه کشنده به نام سپسیس شود.
سایر عوارض عبارتند از:
- عفونت های مکرر کلیه
- عفونت در حال گسترش به مناطق اطراف کلیه است
- نارسایی حاد کلیه
- آبسه کلیه
جلوگیری از پیلونفریت
پیلونفریت می تواند یک بیماری جدی باشد. به محض مشکوک بودن به پیلونفریت یا عفونت ادراری با پزشک خود تماس بگیرید. این شرایط نیاز به توجه سریع پزشکی دارد ، بنابراین هرچه زودتر درمان را شروع کنید ، بهتر است.
نکات پیشگیری
- برای افزایش ادرار و از بین بردن باکتری ها از مجرای ادرار مایعات زیادی بنوشید.
- بعد از رابطه جنسی ادرار کنید تا به دفع باکتری ها کمک کند.
- از جلو به عقب پاک کنید.
- از استفاده از محصولاتی که باعث تحریک مجرای ادرار می شوند مانند دوش یا اسپری های زنانه خودداری کنید.
انتخاب ما
کرایولیپولیز: قبل و بعد ، مراقبت و موارد منع مصرف
