ترومبوآمبولی وریدی مکرر: علائم ، درمان و موارد دیگر

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم
• علل
• عوامل خطر
• تشخیص
• رفتار
• چشم انداز
• جلوگیری

بررسی اجمالی

ترومبوآمبولی وریدی (VTE) یک مشکل گردش خون خطرناک است. این ترکیبی از دو حالت است ، ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریوی (PE). وقتی یک لخته خون در رگ عمیق شکل می گیرد ، معمولاً پا ، به آن DVT گفته می شود. اگر آن لخته آزاد شود و به سمت ریه ها حرکت کند ، به آن PE گفته می شود.

معمولاً VTE ، به ویژه نوعی که در طول مدت بستری طولانی در بیمارستان ایجاد می شود ، قابل پیشگیری است. تشخیص اولیه VTE غالباً قابل درمان است.

اگر یک VTE داشته باشید ، احتمال ترومبوآمبولی وریدی مکرر یا تشکیل لخته جدید که به ریه ها می رود وجود دارد.

VTE یک مشکل شایع است. سالانه 10 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به VTE تشخیص داده می شوند. کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم و درمان این وضعیت بالقوه مهلک بسیار مهم است ، به خصوص اگر در معرض خطر زیادی باشید.

علائم

علائم ترومبوآمبولی وریدی مکرر همان علائمی است که اولین باری که دچار VTE می شوید. این بدان معناست که شما بیشتر از آنچه اتفاق می افتد درک می کنید و به دنبال کمک فوری هستید.

درد و تورم در ناحیه آسیب دیده علائم شایع لخته است. همچنین ممکن است متوجه شوید که پوست در آن ناحیه احساس گرما می کند. ممکن است لمس کردن باشد.

اگر لخته ای به ریه ها نقل مکان کرده باشد ، یکی از اولین علائمی که مشاهده خواهید کرد ، مشکل در تنفس است. هرچند ، گاهی اوقات ، مشکل نفس کشیدن سریع است که نمی توانید آن را کند کنید. درد قفسه سینه و سرگیجه نیز شکایات شایع است.

علل

وقتی اختلال در گردش خون ایجاد شود ، لخته خون می تواند در یک رگ عمیق ایجاد شود یا آسیب رگهای خونی شما ایجاد شود. رگها خون را از ریه ها و کل بدن به قلب منتقل می کنند. شریان ها خون را از قلب به ریه ها و بقیه بدن منتقل می کنند.

اگر گردش وریدی در پاهای شما ضعیف باشد ، خون می تواند جمع شود و لخته تشکیل شود. این می تواند جریان خون در یک ورید را محدود کند ، که می تواند باعث ایجاد DVT شود. اگر گردش خون شریانی ضعیف باشد ، در صورت ایجاد فشار خون در عروق کرونر می تواند باعث حمله قلبی شود. اگر در شریان های اندام تحتانی تأثیر بگذارد ، می تواند گانگرن ایجاد کند.

موارد زیر ممکن است باعث VTE و VTE مکرر شود:

• بارداری
• جراحی ، به ویژه آرتروپلاستی مفصل زانو یا لگن
• استفاده از کنترل تولد
• بیماری التهابی روده ، مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو
• نشستن طولانی مدت ، مانند هواپیما
• بستر بودن
• شرایط ژنتیکی مانند کمبود پروتئین S یا جهش فاکتور V لیدن
• سیگار کشیدن
• مصرف بیش از حد الکل
• چاقی

اگر VTE داشته اید و دلایل آن برطرف نشده است ، در معرض خطر مجدد VTE هستید.

عوامل خطر

سابقه DVT یا PE شما را در معرض خطر ابتلا به VTE مكرر قرار می دهد. براساس یک مطالعه 2007 ، حداکثر 25 درصد افرادی که مبتلا به DVT یا PE بوده اند ، در طی 5 سال از تشخیص اولیه خود ، دچار VTE مکرر خواهند شد.

يكي از مهمترين فاكتورهاي خطرناک بودن عود VTE ، متوقف كردن داروهاي رقت خون پس از تشخيص اولين VTE است. رقیق کننده های خون به نام ضد انعقاد کننده ها مانع از تشکیل لخته های خون می شوند. هنگامی که مصرف داروهای ضد انعقاد را متوقف کردید ، احتمال تکرار مجدد VTE با شانس بیشتری مواجه می شوید.

سایر عوامل خطر برای تکرار VTE عبارتند از:

• ترومبوفیلی ، شرایطی که خون را در معرض لخته شدن قرار می دهد
• افزایش سن
• مرد بودن

تشخیص

اگر درد یا تورم در پاها یا هر جای بدن خود را تجربه کرده اید که دلیل مشخصی ندارد ، مانند ریزش یا کبودی ، به پزشک مراجعه کنید.

اگر همیشه مشکل تنفسی دارید ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید. اگر VTE نباشد ، می تواند چندین مشکل جدی برای سلامتی ، از جمله حمله قلبی یا یک مشکل عمده تنفسی ایجاد کند.

اگر علائم PE یا DVT نشان دهید ، ممکن است آزمایش خون "D-dimer" خوانده شود. برای انجام آزمایش ، پزشک شما مقدار کمی از خون را بطور جداگانه انجام می دهد ، همانطور که در هر آزمایش خون انجام می شود. آنها سپس خون شما را به آزمایشگاه می فرستند تا آزمایش شود. پزشک شما می تواند از نتایج آزمایش بگوید که آیا لخته خون وجود دارد یا خیر. با این حال ، این آزمایش مکان لخته را نشان نمی دهد.

اگر باردار باشید ، اگر کلسترول بالایی دارید ، یا به بیماری قلبی یا کبدی مبتلا هستید ، یک آزمایش مثبت D-dimer نیز می تواند رخ دهد. به همین دلیل امتحان بدنی نیز ضروری است.

آزمایش سونوگرافی همچنین می تواند به تشخیص لخته خون در پاها کمک کند. پرتونگاری قفسه سینه و سایر آزمایشات تصویربرداری نیز ممکن است به شناسایی محل لخته خون که به ریه ها رسیده است کمک کند.

رفتار

پس از تشخیص VTE ، درمان بستگی به این دارد که وضعیت تهدید کننده زندگی چیست و چه علائمی را تجربه می کنید.

داروهای ضد انعقادی معمولاً بلافاصله برای کمک به شکسته شدن لخته و جلوگیری از عود استفاده می شوند. اینها شامل موارد زیر است:

• هپارین
• fondaparinux (Arixtra)
• وارفارین (کومدین)
• apixaban (Eliquis)
• ریواروکسان (زارلتو)
• dagrigatran (پراداکسا)

دارویی به نام فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) گاهی اوقات نیز برای کمک به شکسته شدن لخته ها قابل تزریق است.

همچنین ممکن است به شما توصیه شود که جوراب های فشاری استفاده کنید ، که به گردش خون در پاها یا کافهای تورم در اطراف بازو یا تنه شما کمک می کند. اینها به بهبود جریان خون نیز کمک می کند.

اگر یک لخته خون خطرناک در رگهای خونی در ریه ها باشد ، در صورت موثر نبودن داروها یا تراکم فشرده سازی ممکن است از بین برود. یک عمل جراحی پیچیده به نام ترومبوآدررکتومی ریوی (PTE) لخته ها را از رگ های خونی بزرگتر در ریه ها خارج می کند. اگر عمل جراحی گزینه ای نباشد ، ممکن است یک روش سوند در پاک کردن هرگونه انسداد در رگ یا شریان مفید باشد.

چشم انداز

اگر سابقه VTE دارید ، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر در ضد انعقاد خون باشید تا شانس ابتلا به عود مجدد VTE را کاهش دهید.

اگر تصمیمات هوشمند دیگری برای سلامتی قلبی و عروقی اتخاذ می کنید ، چشم انداز شما پس از VTE باید روشن باشد. این بدان معنا نیست که سیگار کشیدن ، هر روز ورزش زیادی ، کاهش وزن (اگر دچار اضافه وزن یا چاقی هستید) و رعایت تمام داروهای خود و توصیه های پزشک خود را انجام دهید.

VTE می تواند یک بیماری کشنده باشد ، اما معمولاً به دلیل تشخیص خیلی دیر است. اگر بسیار ضعیف هستید یا مشکلات سلامتی دیگری مانند بیماری قلبی یا فشار خون ریوی دارید ، VTE نیز می تواند بسیار جدی باشد. فشار خون ریوی در هنگام فشار بیش از حد رگ ها در ریه های فرد وجود دارد.

اگر فوراً به علائم پاسخ دهید و فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید ، به احتمال زیاد چشم انداز بهتری خواهید داشت. اگر مشکوک به لخته شدن خون هستید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

جلوگیری

جلوگیری از VTE یا تکرار VTE همیشه ممکن نیست. اقدامات پیشگیرانه در برخی شرایط می تواند مؤثر باشد.

نزدیک به 60 درصد از موارد VTE در طول یا درست بعد از مدت طولانی بستری در بیمارستان بروز می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را ضد انعقاد قرار دهند ، جوراب های فشرده سازی را روی شما قرار دهند و در صورت امکان در صورتی که در بیمارستان برای جراحی یا ماندن طولانی تر هستند ، پاهای خود را هر وقت ممکن انجام دهید. اگر نگران خطر تشکیل لخته خون هستید ، با پزشک خود مشورت کنید که در بیمارستان چه اقداماتی را انجام می دهند تا خطرات شما را کاهش دهند.

اگر در خانه هستید ، اما در رختخواب هستید ، باید از پزشک خود در مورد آنچه می توانید انجام دهید برای جلوگیری از ایجاد لخته خون استفاده کنید. حرکت دادن پاهای شما ، حتی اگر نمی توانید پیاده روی کنید یا وزن آنها را افزایش دهید ، ممکن است به گردش خون کمک کند.

یک اقدام پیشگیرانه دیگر نیز ممکن است لازم باشد. وسیله ای که به عنوان فیلتر ونا کاوا شناخته می شود ، می تواند به صورت جراحی در رگ بزرگی در قسمت میانی شما به نام ونا cava کاشته شود. این ماده با مش مشبک ساخته شده است که به گردش خون در قلب کمک می کند ، اما لخته های خونی را که در پاها تشکیل شده اند را نشان می دهد.این مانع از تشکیل لخته خون نمی شود ، اما می تواند به حفظ لخته ها کمک کند.

اگر در گذشته VTE داشته اید ، فیلتر وناوا کاوا ممکن است ایده خوبی باشد. در مورد این و سایر اقدامات پیشگیری با پزشک خود صحبت کنید.

اگر در مورد داروهای ضد انعقاد خون پیش از VTE قرار داشتید ، درمان روزانه آسپیرین ممکن است روشی ایمن و مؤثر برای جلوگیری از تکرار VTE باشد.

VTE جدی است اما اغلب قابل پیشگیری است. جلوگیری از تکرار VTE ممکن است به داروها و روشهای دیگر نیاز داشته باشد ، اما مزایای جلوگیری از این مشکل گردش خون ارزش آن را دارد.