تحریک مغناطیسی Transcranial تکراری

محتوا

• چرا از rTMS استفاده می شود؟
• rTMS چگونه کار می کند؟
• عوارض جانبی و عوارض احتمالی rTMS چیست؟
• rTMS چگونه با ECT مقایسه می شود؟
• چه کسی باید از rTMS جلوگیری کند؟
• هزینه های rTMS چقدر است؟
• مدت زمان rTMS چقدر است؟
• کارشناسان درباره rTMS چه می گویند؟

وقتی رویکردهای مبتنی بر دارو برای درمان افسردگی م workingثر نیستند ، پزشکان ممکن است سایر گزینه های درمانی مانند تحریک مغناطیسی تکراری جمجمه ای (rTMS) را تجویز کنند.

این روش درمانی شامل استفاده از پالس های مغناطیسی برای هدف قرار دادن مناطق خاصی از مغز است. مردم از سال 1985 برای رفع ناراحتی شدید و احساس ناامیدی که می تواند همراه با افسردگی باشد ، از آن استفاده می کنند.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان چندین روش درمان افسردگی را بدون موفقیت امتحان کرده اید ، rTMS می تواند یک گزینه باشد.

چرا از rTMS استفاده می شود؟

FDA تأیید rTMS برای درمان افسردگی شدید درصورتی که سایر روشهای درمانی (مانند داروها و روان درمانی) به اندازه کافی نتیجه نگرفته باشند.

گاهی اوقات ، پزشکان ممکن است rTMS را با درمان های سنتی ، از جمله داروهای ضد افسردگی ترکیب کنند.

اگر معیارهای زیر را داشته باشید ممکن است بیشترین بهره را از rTMS ببرید:

• شما روش های دیگر درمان افسردگی مانند حداقل یک داروی ضد افسردگی را بدون موفقیت امتحان کرده اید.
• شما از نظر سلامتی به اندازه کافی برای روشهایی مانند الکتروشوک درمانی (ECT) مناسب نیستید. این در صورتی است که شما سابقه تشنج دارید یا نمی توانید بیهوشی را به خوبی برای این عمل تحمل کنید.
• شما در حال حاضر با مشکلات استفاده از مواد یا الکل دست و پنجه نرم نمی کنید.

اگر این موارد شبیه شما هستند ، ممکن است بخواهید در مورد rTMS با پزشک خود صحبت کنید. توجه به این نکته مهم است که rTMS یک روش خط اول نیست ، بنابراین ابتدا باید موارد دیگر را امتحان کنید.

rTMS چگونه کار می کند؟

این یک روش غیرتهاجمی است که انجام آن معمولاً بین 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.

در اینجا همان چیزی است که می توانید در یک جلسه درمان rTMS معمولی انتظار داشته باشید:

• در حالی که پزشک یک سیم پیچ الکترومغناطیسی ویژه در نزدیکی سر شما قرار می دهد ، به ویژه یک ناحیه مغزی که باعث تنظیم خلق و خو می شود ، می نشینید یا به حالت خوابیده می روید.
• سیم پیچ پالس های مغناطیسی به مغز شما تولید می کند. احساس دردناک نیست ، اما ممکن است احساس کند مانند ضربه زدن به سر شما است.
• این پالس ها در سلول های عصبی شما جریان الکتریکی ایجاد می کنند.
• بعد از rTMS می توانید فعالیت های منظم خود (از جمله رانندگی) را از سر بگیرید.

تصور می شود که این جریان های الکتریکی سلول های مغز را به روشی پیچیده تحریک می کنند که می تواند افسردگی را کاهش دهد. برخی از پزشکان ممکن است سیم پیچ را در مناطق مختلف مغز قرار دهند.

عوارض جانبی و عوارض احتمالی rTMS چیست؟

درد معمولاً عارضه جانبی rTMS نیست ، اما برخی از افراد ناراحتی خفیف را در این روش گزارش می کنند. پالس های الکترومغناطیسی می توانند باعث سفت شدن یا سوزن شدن عضلات صورت شوند.

این روش با عوارض جانبی خفیف تا متوسط ​​همراه است ، از جمله:

• احساس سبکی سر
• مشکلات شنوایی موقتی به دلیل سر و صدای بعضی اوقات زیاد آهنربا
• سردردهای خفیف
• سوزن سوزن شدن در صورت ، فک یا پوست سر

rTMS اگرچه نادر است ، اما خطر کمی برای تشنج دارد.

rTMS چگونه با ECT مقایسه می شود؟

پزشکان می توانند چندین روش درمانی تحریک مغزی ارائه دهند که ممکن است به درمان افسردگی کمک کند. در حالی که rTMS یکی است ، دیگری درمان الکتروشوک (ECT) است.

ECT شامل قرار دادن الکترودها در مناطق استراتژیک مغز و تولید جریان الکتریکی است که اساساً باعث ایجاد تشنج در مغز می شود.

پزشکان این روش را تحت بیهوشی عمومی انجام می دهند ، این بدان معناست که شما در خواب هستید و از محیط اطراف خود بی اطلاع هستید.پزشکان همچنین به شما یک شل کننده عضله می دهند ، که شما را از لرزش در طول دوره تحریک درمان باز می دارد.

این از rTMS متفاوت است زیرا افرادی که rTMS دریافت می کنند مجبور به دریافت داروهای آرامبخش نیستند ، که می تواند خطرات مربوط به عوارض جانبی احتمالی را کاهش دهد.

یکی دیگر از تفاوتهای اساسی این دو ، توانایی هدف قرار دادن مناطق خاصی از مغز است.

وقتی سیم پیچ rTMS در منطقه خاصی از مغز نگه داشته می شود ، تکانه ها فقط به آن قسمت از مغز می روند. ECT مناطق خاصی را هدف قرار نمی دهد.

در حالی که پزشکان از هر دو روش rTMS و ECT برای درمان افسردگی استفاده می کنند ، ECT معمولاً برای درمان افسردگی شدید و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی اختصاص دارد.

سایر شرایط و علائم پزشکان ممکن است از ECT برای درمان استفاده کنند:

• اختلال دوقطبی
• روانگسیختگی
• افکار خودکشی
• کاتاتونیا

چه کسی باید از rTMS جلوگیری کند؟

در حالی که rTMS عوارض جانبی زیادی ندارد ، هنوز هم برخی از افراد هستند که نباید به آن مبتلا شوند. اگر فلزی را در جایی از سر یا گردن خود کاشته یا جاسازی کرده باشید ، کاندید نمی شوید.

نمونه هایی از افرادی که نباید rTMS دریافت کنند شامل موارد زیر است:

• کلیپ یا سیم پیچ آنوریسم
• ترکش گلوله یا ترکش در نزدیکی سر
• ضربان سازهای قلبی یا دفیبریلاتورهای قلب و عروق قابل کاشت (ICD)
• خال کوبی صورت دارای جوهر مغناطیسی یا جوهر حساس به آهن ربا است
• محرک های کاشته شده
• کاشت های فلزی در گوش یا چشم ها
• استنت در گردن یا مغز

قبل از استفاده از درمان ، پزشک باید معاینه کاملی انجام داده و سابقه پزشکی را انجام دهد. برای حفظ امنیت شما بسیار مهم است که هر یک از این عوامل خطر بالقوه را فاش کنید.

هزینه های rTMS چقدر است؟

اگرچه rTMS بیش از 30 سال است که وجود دارد ، اما هنوز هم در صحنه درمان افسردگی کاملاً جدید است. در نتیجه ، تحقیقات گسترده ای به اندازه برخی دیگر از درمان های افسردگی وجود ندارد. این بدان معناست که شرکتهای بیمه ممکن است درمانهای rTMS را تحت پوشش قرار ندهند.

اکثر پزشکان به شما توصیه می کنند که با شرکت بیمه خود تماس بگیرید تا بفهمید آیا این روش های درمانی rTMS را پوشش می دهد یا خیر. پاسخ ممکن است به بیمه نامه و بیمه شما بستگی داشته باشد. بعضی اوقات ممکن است شرکت بیمه شما تمام هزینه ها را پرداخت نکند ، اما حداقل بخشی از آن را پرداخت کنید.

در حالی که هزینه های درمان می تواند براساس مکان متفاوت باشد ، هزینه های متوسط ​​ممکن است از هر جلسه درمان باشد.

Medicare به طور معمول rTMS را به طور متوسط ​​جبران می کند. یک فرد ممکن است هر سال از 20 تا 30 جلسه یا بیشتر درمان داشته باشد.

مطالعه دیگر حاکی از آن است که فرد ممکن است سالانه بین 6000 تا 12000 دلار برای درمان rTMS پرداخت کند. اگرچه ممکن است هنگام در نظر گرفتن یک سال این برچسب قیمت بالا باشد ، اما در مقایسه با استفاده از سایر روشهای درمانی افسردگی که نتیجه خوبی ندارند ، این درمان ممکن است مقرون به صرفه باشد

برخی از بیمارستان ها ، مطب پزشکان و مراکز بهداشتی درمانی برای کسانی که قادر به پرداخت کل مبلغ نیستند ، برنامه های پرداخت یا برنامه های تخفیفی را ارائه می دهند.

مدت زمان rTMS چقدر است؟

پزشکان در مورد درمان نسخه شخصی برای فرد ایجاد می کنند. با این حال ، بیشتر افراد به جلسات درمانی می روند که در هر زمان از 30 تا 60 دقیقه حدود 5 بار در هفته طول می کشد.

مدت زمان درمان معمولاً بین 4 تا 6 هفته طول می کشد. این تعداد هفته بسته به پاسخ فرد می تواند کوتاهتر یا طولانی تر باشد.

کارشناسان درباره rTMS چه می گویند؟

تعدادی از آزمایشات تحقیقاتی و بررسی های بالینی در rTMS نوشته شده است. برخی از نتایج شامل:

• مطالعه ای در سال 2018 نشان داد افرادی که به rTMS با افزایش فعالیت امواج مغزی تتا و آلفا پاسخ می دهند ، احتمالاً باعث بهبود خلق و خوی آنها می شوند. این مطالعه کوچک انسانی می تواند به پیش بینی افرادی که ممکن است بیشتر به rTMS پاسخ دهند ، کمک کند.
• یافته ها: این درمان برای کسانی که افسردگی آنها در برابر دارو مقاوم است و همچنین اضطراب قابل توجهی دارند ، مناسب است.
• rTMS یافت شده در ترکیب با ECT می تواند تعداد جلسات ECT مورد نیاز را به حداقل برساند و به فرد اجازه می دهد پس از دور ابتدایی درمان ECT ، درمان های نگهدارنده با rTMS را انجام دهد. این روش ترکیبی می تواند به کاهش اثرات سو ad ECT کمک کند.
• یک بررسی ادبیات 2019 نشان داد rTMS برای درمان پس از یک آزمایش دارویی در درمان اختلال افسردگی اساسی موثر است.

بسیاری از مطالعات در حال انجام ، محققان اثرات طولانی مدت rTMS را بررسی کرده و دریافته اند که چه نوع علائمی به بهترین وجه به درمان پاسخ می دهند.