رابدومیولیز: علل ، علائم و تشخیص
محتوا
- بررسی اجمالی
- شناخت علائم
- چه عواملی باعث می شود تا به رادیومدیولیز مبتلا شود؟
- تروما ، گرما و فشار
- اختلالات ژنتیکی و متابولیک
- عفونت و التهاب
- داروها و سموم
- چگونه رابدومیولیز تشخیص داده می شود؟
- گزینه های درمانی برای رابدومیولیز
- بازیابی مایعات
- داروها
- دیالیز
- درمانهای خانگی
- چشم انداز بلند مدت
- نکاتی در مورد پیشگیری از رابومتیلولیز
بررسی اجمالی
رابدومیولیز تجزیه عضله اسکلتی آسیب دیده است.
فروپاشی عضله باعث آزاد شدن میوگلوبین در جریان خون می شود. میوگلوبین پروتئینی است که اکسیژن را در عضلات شما ذخیره می کند. اگر میوگلوبین بیش از حد در خون خود دارید ، می تواند باعث آسیب کلیه شود.
هر ساله حدود 26000 مورد راابدیولیز در ایالات متحده گزارش می شود.
اکثر مبتلایانان به رابدوولیز با مایعات داده شده از طریق رگهایشان در قطره داخل وریدی (IV) درمان می شوند. در افراد شدیدتر ممکن است برخی از افراد برای رفع آسیب کلیه به دیالیز یا هموفیلتراسیون نیاز داشته باشند.
شناخت علائم
علائم اولیه رابدومیولیز می تواند ظریف باشد. آنها خاص نیستند و ممکن است شرایط دیگر را تقلید کنند. علائم رابدومیولیز شامل موارد زیر است:
- ضعف عضلانی
- بازده ادرار کم است
- خستگی
- درد
- کبودی
- ادرار تیره ، رنگ چای
- ادرار نادر
- تب
- احساس ضعف یا احساس بیماری
- حالت تهوع
- استفراغ
- گیجی
- تحریک
چه عواملی باعث می شود تا به رادیومدیولیز مبتلا شود؟
رابدومیولیز همیشه در اثر آسیب عضله ایجاد می شود.این آسیب می تواند دلایل جسمی ، شیمیایی یا ژنتیکی داشته باشد. هر چیزی که به عضلات آسیب برساند می تواند باعث این بیماری شود. دلایل احتمالی موارد زیر را شامل می شود:
تروما ، گرما و فشار
علل این گروه عبارتند از:
- یک آسیب خرد که می تواند وقتی اتفاق سنگینی روی شما بیفتد رخ دهد
- سکته مغزی
- سوختگی درجه سه
- عروق خونی مسدود شده
- اعتصاب صاعقه
- لرزهای شدید
- یک آسیب اندام ایسکمیک ، که وقتی بافت شما فاقد خون کافی باشد ، رخ می دهد
- فشار عضلانی
- یه تصادف ماشین
- ورزش شدید ، مانند دویدن ماراتن
اختلالات ژنتیکی و متابولیک
برخی از افراد به دلیل شرایط ژنتیکی از جمله مشکلات مربوط به متابولیسم ، دچار رابومایولیز می شوند
- چربی ها یا چربی ها
- کربوهیدرات ها
- پورین ها ، که در غذاهای خاصی مانند ساردین ، کبد ، مارچوبه وجود دارند
مشکلات متابولیک ، مانند موارد زیر ، همچنین می تواند باعث راابدیولیز شود:
- کم کاری تیروئید یا سطح پایین هورمون تیروئید
- کتواسیدوز دیابتی یا ایجاد کتون در بدن
- عدم تعادل الکترولیت
اختلالات ژنتیکی که می تواند منجر به رابومولیولیز شود عبارتند از:
- کمبود کارنیتین
- بیماری مک آردل
- کمبود لاکتات دهیدروژناز
- دیستروفی عضلانی دوشن
عفونت و التهاب
بسیاری از انواع عفونت ها و التهاب ها می توانند باعث ایجاد رابدومیولیز شوند ، از جمله:
- عفونت های ویروسی
- عفونت های باکتریایی
- polymyositis
- درماتومیوزیت
- گزش مار
داروها و سموم
یکی از دلایل مهم رابدومیولیز ، داروهای استاتین است که داروهای کاهش دهنده کلسترول است که بسیاری از افراد مصرف می کنند. استاتین ها شامل موارد زیر است:
- آتورواستاتین (لیپیتور)
- روزوواستاتین (کرستور)
- پرواستاتین (پراواچول)
اگرچه رابومیبولیز فقط در معدود افرادی که استاتین مصرف می کنند اتفاق می افتد ، اما بسیاری از افراد این داروها را مصرف می کنند که آگاهی از خطرات مهم است.
این بیماری همچنین می تواند به دلیل قرار گرفتن در معرض داروهای دیگر ، سموم خاص و مقادیر زیاد الکل ایجاد شود. سایر داروهایی که می توانند باعث ایجاد رابدیوولیز شوند عبارتند از:
- سیکلوسپورین
- اریترومایسین
- کلشی سین
- کوکائین
- آمفتامین ها
- وجد
- LSD
بسیاری از دلایل احتمالی دیگر وجود دارد. این فقط یک لیست جزئی است.
چگونه رابدومیولیز تشخیص داده می شود؟
پزشک شما عضلات اسکلتی بزرگتری را در بدن شما ، به ویژه هر درد که وجود دارد ، بررسی و احساس خواهد کرد تا حساسیت به لمس شود. آنها همچنین ممکن است آزمایش های ادرار و خون را برای تأیید تشخیص رابومتیلولیز انجام دهند.
آزمایشات برای تعیین سلامت ماهیچه ها و کلیه ها می تواند شامل تعیین سطح زیر باشد:
- کراتین کیناز، آنزیمی است که در عضلات اسکلتی ، مغز و قلب یافت می شود
- میوگلوبین در خون و ادرار، پروتئینی است که یک محصول جانبی برای تجزیه عضلات است
- پتاسیم، یکی دیگر از مواد معدنی مهم است که ممکن است از استخوان و عضلات آسیب دیده نشت کند
- کراتینین در خون و ادرار، این یک محصول تجزیه شده توسط عضله است که به طور معمول از بدن توسط کلیه ها خارج می شود
سطح بالای این مواد نشانه آسیب عضله است.
گزینه های درمانی برای رابدومیولیز
اگر در مراحل اولیه پیشرفت آن کشف شود ، رابدومیولیز را می توان با موفقیت و بدون آسیب طولانی مدت به کلیه درمان کرد.
بازیابی مایعات
دریافت مقدار کافی مایعات به بدن شما اولین و مهمترین درمانی است. آنها باید مایعات IV را به سرعت شروع کنند. این مایع باید حاوی بی کربنات باشد که به بیرون زدگی میوگلوبین از کلیه های شما کمک می کند.
داروها
پزشک شما ممکن است داروهایی مانند بی کربنات و انواع خاصی از داروهای تجویز شده را برای کمک به عملکرد کلیه های شما تجویز کند.
آنها همچنین می توانند سطح بالای پتاسیم موجود در خون یا هیپرکالمی و سطح پایین کلسیم خون یا هیپوکلسمی را با مایعات IV مناسب درمان کنند.
دیالیز
اگر آسیب کلیوی و نارسایی حاد کلیوی از قبل شروع شده است ، ممکن است لازم باشد دیالیز دریافت کنید. در حین دیالیز ، خون از بدن خارج می شود و به منظور حذف مواد زاید در دستگاه مخصوص تمیز می شود.
درمانهای خانگی
در موارد خفیف رابومولیولیز ، درمان خانگی می تواند به روند بهبودی کمک کند. اهداف درمان در منزل شامل استراحت بدن است تا ماهیچه ها بتوانند بهبود یابند و مجدداً هیدراتاسیون شوند تا از آسیب بیشتر کلیه جلوگیری شود.
وقتی احساس خستگی می کنید ، در یک موقعیت راحت قرار بگیرید و سعی کنید آرام باشید. مقدار زیادی آب و مایعات شفاف دیگر مانند آبگوشت سبک و نوشیدنی های ورزشی بنوشید.
چشم انداز بلند مدت
چشم انداز بلند مدت شما بستگی به میزان آسیب کلیه دارد. اگر زودتر از زمان رابومیلولیز گرفتار شوید ، ممکن است در عرض چند هفته از عوارض عمده جلوگیری کنید و به سلامت عادی برگردید. با این وجود ، حتی ممکن است ضعف و درد در عضلات وجود داشته باشد.
اگر آسیب عمده ای به کلیه ها وارد شود ، ممکن است کلیه های شما به طور دائم آسیب دیده باشد.
چندین مورد از علائم و عوارض رابومولیولیز جدی هستند و در صورت عدم مداوا در مورد آنها ، ممکن است منجر به مرگ شود.
نکاتی در مورد پیشگیری از رابومتیلولیز
شما می توانید با نوشیدن مایعات فراوان قبل و بعد از ورزش شدید ، از رابدویولیز جلوگیری کنید. با این کار ادرار شما رقیق می شود و به کلیه های شما کمک می کند تا هر میوگلوبینی را که عضلات شما هنگام ورزش آزاد کرده است از بین ببرد.
اگر شما یک وضعیت عضلانی دژنراتیو موجود دارید یا پس از آسیب دیدگی اخیر به عضله آسیب وارد کرده اید ، می توانید با سالم ماندن در همه زمان ها از جلوگیری از رابومتیلولیز جلوگیری کنید.
همیشه یک بطری آب قابل شارژ کامل با خود حمل کنید تا اطمینان حاصل کنید که به چیزی برای نوشیدن دسترسی خواهید داشت. هر وقت شروع به احساس تشنگی کردید بنوشید. صبر نکنید تا عطش افزایش یابد.
وقتی فکر می کنید ممکن است بیمار باشید یا به عفونت مبتلا شوید ، به پزشک مراجعه کنید. پرداختن به بیماری در اسرع وقت می تواند در جلوگیری از آسیب دیدگی ماهیچه ها که ممکن است منجر به رابدومیولیز شود ، کمک کند.
توصیه می کنیم
چه چیزی می تواند زبان را سفید ، زرد ، قهوه ای ، قرمز یا سیاه کند
