درمان اسکیزوفرنی و چه کاری باید انجام شود وقتی شخصی از درمان خودداری می کند

محتوا

• دستورالعمل برای درمان
• درمان های بالینی
• داروهای ضد روان پریشی
• سایر داروها
• درمان با تشنج (ECT)
• درمانهای روانشناختی
• روان درمانی
• خانواده درمانی
• توانبخشی شغلی
• آموزش مهارتهای اجتماعی
• درمان های جایگزین و طبیعی
• درمانهای جدید یا نوید بخش آینده
• اثرات جانبی
• چگونه به کسی که از درمان امتناع می کند کمک کنیم
• منابع برای کمک
• نکاتی برای عزیزان
• خط آخر

اسکیزوفرنی یک وضعیت جدی و طولانی مدت در سلامت روان است. فرد مبتلا به اسکیزوفرنی در افکار ، رفتار و نحوه درک محیط خود اختلالاتی دارد.

نمونه هایی از علائم اسکیزوفرنی عبارتند از:

• علائم مثبت: هذیان ، توهم و تفکر یا حرکات غیرمعمول
• علائم منفی: کاهش بیان عاطفی ، کاهش گفتار ، و از دست دادن علاقه به فعالیت های روزانه

تخمین زده می شود که بین 0.25 تا 0.64 درصد از مردم ایالات متحده مبتلا به اسکیزوفرنی یا اختلال روانی مرتبط هستند. این بیماری اغلب به درمان مادام العمر نیاز دارد.

درمان اسکیزوفرنی به طور معمول شامل داروها و درمان است. ویژگی های درمان فردی هستند و می توانند در افراد مختلف متفاوت باشند.

دستورالعمل برای درمان

اهداف کلی درمان اسکیزوفرنی عبارتند از:

• علائم سهولت
• از عود علائم جلوگیری کنید
• ترویج افزایش عملکرد با هدف ادغام مجدد در جامعه

درمان اصلی بیماری اسکیزوفرنی شامل استفاده از داروها است. داروهای ضد روان پریشی معمولاً تجویز می شوند.

این داروها می توانند به مدیریت علائم حاد اسکیزوفرنی کمک کنند. همچنین می توان از آنها به عنوان داروی نگهدارنده برای جلوگیری از عود استفاده کرد.

علاوه بر داروها ، درمانهای روانی نیز بخش مهمی از درمان اسکیزوفرنی هستند. اینها معمولاً پس از تسکین علائم حاد اسکیزوفرنی با استفاده از دارو انجام می شود.

درمان های بالینی

انواع مختلفی از داروها برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود.

داروهای ضد روان پریشی

داروهای ضد روانپزشکی می توانند به مدیریت علائم اسکیزوفرنی کمک کنند. اعتقاد بر این است که این افراد با تأثیر بر میزان انتقال دهنده عصبی به نام دوپامین انجام می دهند.

این داروها معمولاً روزانه به صورت قرص یا مایع مصرف می شوند. همچنین برخی از فرم های طولانی مدت وجود دارد که می توانند به عنوان تزریق تزریق شوند.

دو نوع داروی ضد روان پریشی وجود دارد: نسل اول و نسل دوم.

ضد روانپزشکی نسل اول شامل موارد زیر است:

• کلروپرومازین (تورازین)
• فلوفنازین (پروکسلیکسین)
• هالوپریدول (هالدول)
• loxapine (Loxitane)
• پرفنازین (Trilafon)
• تیوتیکسن (ناوان)
• تری فلوپرازین (استلازین)

داروهای ضد روانپزشکی نسل دوم معمولاً نسبت به همتایان نسل اول خود ترجیح می دهند. این امر به این دلیل است که آنها خطر کمتری برای ایجاد عوارض جانبی جدی دارند.

ضد روانپریشی نسل دوم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آریپیپرازول (Abilify)
• آسناپین (سافریس)
• بركسپيپرازول (Rexulti)
• cariprazine (Vraylar)
• کلوزاپین (کلوزاریل)
• ایلوپریدون (فنپ)
• لورازیدون (لاتودا)
• اولانزاپین (Zyprexa)
• پالپریدون (اینوگا)
• quetiapine (سرووکل)
• ریزپریدون (Risperdal)
• ziprasidone (ژئودون)

پزشک شما می خواهد کمترین دوز ممکن را که هنوز علائم شما را مدیریت می کند تجویز کند. به همین دلیل ، آنها ممکن است داروهای مختلفی یا دوزهای مختلف را امتحان کنند تا آنچه را برای شما مفیدتر است پیدا کنند.

سایر داروها

علاوه بر ضد روانپزشکی ، بعضی اوقات ممکن است از داروهای دیگری نیز استفاده شود. اینها می توانند شامل داروهایی برای کاهش علائم اضطراب یا افسردگی باشند.

درمان با تشنج (ECT)

در بعضی موارد ، ECT ممکن است برای بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی که به داروها پاسخ نمی دهند یا دچار افسردگی شدید هستند ، استفاده شود.

ECT از جریانهای الکتریکی برای ایجاد تشنج استفاده می کند.

اگرچه هیچ کس با اطمینان نمی داند که ECT دقیقاً چگونه کار می کند ، اعتقاد بر این است که سیگنالینگ شیمیایی را در مغز تغییر می دهد. ECT برخی از عوارض جانبی احتمالی مانند از دست دادن حافظه ، سردرگمی و دردهای بدن را در پی دارد.

درمانهای روانشناختی

درمان های روانی اجتماعی نیز بخش مهمی از درمان اسکیزوفرنی است.

روان درمانی

انواع مختلف روان درمانی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) می تواند به شما در شناسایی و درک الگوهای فکری مرتبط با وضعیت شما کمک کند.

درمانگر شما با شما همکاری خواهد کرد تا راهکارهایی را ایجاد کند تا به شما در تغییر یا مقابله با این الگوهای فکری کمک کند.

خانواده درمانی

خانواده درمانی شامل کار با اعضای خانواده شخصی مبتلا به اسکیزوفرنی است. این بسیار مهم است ، زیرا پشتیبانی خانواده می تواند تأثیر زیادی در معالجه و خطر عود داشته باشد.

خانواده درمانی در کمک به اعضای خانواده متمرکز است:

• درباره اسکیزوفرنی بیشتر بدانید
• سطح پایین تر از استرس ، عصبانیت یا فشار در محیط خانواده
• راه هایی را برای کمک به برقراری ارتباط و پشتیبانی از فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد کنید
• انتظارات معقول را برای معالجه اعضای خانواده خود حفظ کنید

توانبخشی شغلی

این می تواند به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند تا برای کار خود آماده شوند یا به کار خود بازگردند. اشتغال همچنین ممکن است با ارائه یک فعالیت معنادار و همچنین درآمد ، به احساس بهزیستی کمک کند.

اشتغال حمایتی به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک می کند تا به سر کار برگردند. این می تواند مواردی مانند توسعه شغلی فردی ، جستجوی سریع شغل و پشتیبانی مداوم در حین اشتغال را در بر بگیرد.

برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است آماده بازگشت به محل کار نباشند ، اما آرزو می کنند که در آینده انجام شود. در این موارد ، مواردی مانند آموزش حرفه ای یا داوطلب بودن ممکن است مفید باشد.

آموزش مهارتهای اجتماعی

آموزش مهارتهای اجتماعی می تواند به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند تا مهارتهای بین فردی خود را بهبود بخشد یا توسعه دهد.

روشهای گوناگونی قابل استفاده است که شامل آنها می شود:

• دستورالعمل
• نقش آفرینی
• مدل سازی

درمان های جایگزین و طبیعی

انواع مختلفی از درمان های جایگزین برای اسکیزوفرنی نیز مورد بررسی قرار گرفته است.

بسیاری از آنها روی مکمل رژیم غذایی تمرکز می کنند ، زیرا برخی مطالعات نشان می دهند که یک رژیم با کیفیت پایین تر با اسکیزوفرنی و اختلالات مرتبط همراه است.

در حالی که تحقیقات بیشتری در مورد این درمانهای بالقوه هنوز مورد نیاز است ، در اینجا آنچه در حال حاضر مورد مطالعه قرار گرفته است:

• اسیدهای چرب امگا 3: مکمل امگا 3 برای انواع اختلالات روانی مورد بررسی قرار گرفته است. بررسی تأثیر آن در اسکیزوفرنی نتایج متفاوتی به همراه داشته است.
• مکمل ویتامین: شواهد اولیه نشان می دهد که مکمل ویتامین های گروه B ممکن است به کاهش علائم روانپزشکی در برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند.
• رژیم غذایی: برخی مطالعات نشان داده اند که رژیم بدون گلوتن ممکن است نتایج را در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بهبود بخشد. مطالعات در مورد رژیم کتوژنیک برای اسکیزوفرنی محدودتر بوده و نتایج مختلط دارند.

مهم است که به خاطر داشته باشید بدون اینکه ابتدا با پزشک صحبت کنید ، از داروهای تجویز شده خود استفاده نکنید. انجام این کار بدون نظارت می تواند باعث عود علائم شود.

درمانهای جدید یا نوید بخش آینده

علاوه بر تحقیق در مورد درمان های جایگزین بالقوه ، محققان همچنین به دنبال بهبود درمان های فعلی اسکیزوفرنی هستند. این به ویژه در مورد داروها صادق است.

برخی از اهداف شناسایی داروهایی است که:

• عوارض جانبی کمتری دارند ، به طور بالقوه رعایت انطباق
• بهتر به علائم منفی بپردازید
• بهبود شناخت

در حالی که داروهای فعلی گیرنده های دوپامین را در مغز هدف قرار می دهند ، محققان همچنین به دنبال داروهایی هستند که گیرنده های دیگر را هدف قرار می دهند. با تمرکز بر روی اهداف دیگر ، امیدواریم که داروهای آینده به مدیریت بهتر علائم کمک کنند.

در سال 2019 ، سازمان غذا و دارو (FDA) داروی جدیدی برای اسکیزوفرنی تصویب کرد. به گفته لوماتپرون (Caplyta) ، این دارو گیرنده های دوپامین و سروتونین را هدف قرار می دهد.

داروی دیگری به نام SEP-363856 ، در حال حاضر در آزمایشات بالینی برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی آن است. این دارو همچنین منحصر به فرد است زیرا مستقیماً گیرنده های دوپامین را هدف قرار نمی دهد.

اثرات جانبی

داروهای ضد روانپریشی اصلی ترین درمان برای اسکیزوفرنی هستند ، با این وجود می توانند عوارض جانبی متنوعی داشته باشند. نوع و شدت این عوارض جانبی در افراد و داروهای خاص مورد استفاده می تواند متفاوت باشد.

برخی از نمونه های عوارض جانبی احتمالی ضد روانپزشکی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• علائم اکستراپیرامیدال ، که می تواند شامل لرزش و اسپاسم عضلانی یا پیچ خوردگی باشد
• احساس خواب آلودگی یا خواب آلودگی
• افزایش وزن
• دهان خشک
• یبوست
• حالت تهوع
• سردرد
• سرگیجه
• فشار خون پایین (افت فشار خون)
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
• کاهش در رانندگی جنسی

علائم اکستراپیرامیدال با داروهای ضد روانپزشکی نسل اول شایع است. در ضمن ، عوارض جانبی مانند افزایش وزن بیشتر با ضد روان پریشی نسل دوم همراه است.

سندرم بدخیم نورولپتیک یک واکنش نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی به ضد روانپزشکی است. علائم آن شامل تب بسیار زیاد ، سفتی عضلات و ضربان قلب سریع است.

این بیماری در مقایسه با ضد روانپزشکی های نسل اول شایع تر است ، اما می تواند با ضد روان پریشی نسل دوم نیز رخ دهد.

چگونه به کسی که از درمان امتناع می کند کمک کنیم

برخی از علائم اسکیزوفرنی می تواند شامل توهم ، توهم و سایر اختلالات در تفکر و ادراک باشد. علاوه بر این ، داروهای تجویز شده برای درمان این بیماری اغلب می توانند عوارض جانبی ناخوشایند ایجاد کنند.

به دلیل این عوامل ، برخی از افراد ممکن است از معالجه خودداری کنند. با این حال ، اغلب اوقات که به دنبال درمان نیستید با پیش آگهی ضعیف و کیفیت زندگی همراه است.

برای کمک به شخصی که از معالجه خودداری می کند نکات زیر را دنبال کنید:

• به آنها بگویید که چه فکر می کنید. مهم است که در مورد نگرانی های خود در مورد درمان ، گفتگوی صریح و صادقانه با دوست خود داشته باشید.
• به زمان و مکان فکر کنید. از شروع مکالمه خودداری کنید وقتی که دوست تان دچار استرس ، خستگی و یا روحیه بدی هستید. علاوه بر این ، سعی کنید آن را در محیط اطراف قرار ندهید که ممکن است فرد مورد علاقه شما را ناراحت کننده کند.
• تحویل را با دقت در نظر بگیرید. آنچه را که می خواهید بگویید از قبل برنامه ریزی کنید. سعی کنید از یک لحن آرام و دوستانه استفاده کنید و از زبانی که ممکن است نگران کننده به نظر برسد یا مانند شما در حال تنظیم اولتیماتوم باشد خودداری کنید.
• به آنچه می گویند گوش دهید. عزیز شما ممکن است بخواهد نگرانی های خود را در مورد درمان ابراز کند. اگر چنین است ، حتماً گوش و هوای دلپذیری و دلسوزانه به آنها گوش دهید.
• صبور باشید آنها ممکن است فوراً نظر خود را تغییر ندهند. در ادامه به پشتیبانی خود بپردازید و اهمیت جستجوی درمان را به روشی دوست داشتنی و مثبت توجه کنید.
• پیشنهاد کمک کنید گاهی اوقات به دنبال درمان ممکن است احساس بیش از حد کند. برای کمک به آنها در یافتن و قرار ملاقات با یک متخصص بهداشت روان پیشنهاد دهید.

منابع برای کمک

منابع زیر برای کمک به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در دسترس است:

• راهنمای سوء مصرف مواد و خدمات بهداشت روان (SAMHSA) خط تلفن ملی (1-800-662-4357): ارجاع اطلاعات و درمان برای سلامت روان و اختلالات مصرف مواد ارائه شده 24/7.
• مرکز هماهنگی ملی بیماریهای روانی (NAMI) (800-950-6264): مراجعه و معلومات مربوط به معالجه و درمان از دوشنبه تا جمعه از ساعت 10 صبح الی 6 بعد از ظهر (ET) در دسترس است.
• اسکیزوفرنی و اختلالات مرتبط اتحاد آمریکا (سارداا): پشتیبانی ، اطلاعات و منابع دیگر را برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و عزیزانشان ارائه می دهد.

اگر شما یا یک عزیز در حال تجربه فوریت های بهداشت روانی هستید ، مهم است که مراقبت در اسرع وقت انجام شود. در این شرایط ، 911 را شماره گیری کنید.

نکاتی برای عزیزان

اگر شما عزیز شخص مبتلا به اسکیزوفرنی هستید ، برای کمک به کنار آمدن ، نکات زیر را دنبال کنید:

• اطلاعات بگیر: یادگیری هر چه بیشتر در مورد اسکیزوفرنی می تواند به شما در درک شرایط و نحوه کمک به شما کمک کند.
• کمک به ایجاد انگیزه: راهکارهایی را برای کمک به ایجاد انگیزه در مورد علاقه خود به اهداف درمانی خود استفاده کنید.
• در صورت امکان شرکت کنید: اگر دوست شما در خانواده درمانی است ، حتماً در جلسات درمانی شرکت کنید.
• از خود مراقبت کنید: تکنیک های آرامش مانند یوگا یا مراقبه می تواند به کاهش استرس کمک کند. شما همچنین ممکن است عضویت در یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید ، زیرا صحبت با دیگران که چیزهای مشابهی را تجربه می کنند ، می تواند مفید باشد.

خط آخر

درمان اسکیزوفرنی به طور معمول شامل درمان با داروها و همچنین درمان است. درمان می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد و براساس نیازهای فردی آنها تنظیم می شود.

داروهای اصلی اسکیزوفرنی ، داروهای ضد روانپزشکی هستند. با این حال ، این عوارض جانبی بالقوه جدی دارند.

محققان در حال حاضر در تلاشند تا داروهای جدیدی تولید كنند كه علائم را نشان می دهد در حالی كه عوارض جانبی كمتری دارند.

برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است از درمان خودداری کنند. این ممکن است به دلیل علائم وضعیت آنها یا احتمال بروز عوارض جانبی دارو باشد. اگر یک دوست عزیز از معالجه خودداری می کند ، در مورد نگرانی های خود با آنها گفتگو صریح و صریح داشته باشید.