انسولین درمانی با مقیاس کشویی

محتوا

• انسولین درمانی
• انسولین با دوز ثابت
• نسبت کربوهیدرات به انسولین
• انسولین درمانی با مقیاس کشویی (SSI)
• چگونه انسولین درمانی با مقیاس کشویی کار می کند
• مشکلات مربوط به انسولین درمانی با مقیاس کشویی
• کنترل قند خون ضعیف
• بدون شخصی سازی
• دوزها نیازهای انسولین فعلی را منعکس می کنند
• امروزه انسولین درمانی با مقیاس کشویی

انسولین درمانی

انسولین پایه درمانی بسیاری از مبتلایان به دیابت است. اگر فرد دیابتی هستید ، بدن شما نمی تواند انسولین کافی تولید کند یا نمی تواند از انسولین به طور مؤثر استفاده کند.

مبتلایان به دیابت نوع 1 و برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، باید روزانه چندین تزریق انسولین مصرف کنند. انسولین قند خون را در حد طبیعی نگه می دارد و از بالا رفتن قند خون جلوگیری می کند. این می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند. مقدار انسولین مورد نیاز شما می تواند به چندین روش مختلف تعیین شود:

انسولین با دوز ثابت

با این روش ، شما در هر وعده غذایی مقدار مشخصی از واحد انسولین مصرف می کنید. به عنوان مثال ، شما ممکن است در صبحانه 6 واحد و 8 وقت شام میل کنید. بر اساس قرائت قند خون یا میزان غذایی که می خورید ، اعداد تغییر نمی کنند. در حالی که این ممکن است برای افرادی که تازه انسولین را شروع می کنند راحت تر باشد ، سطح قند خون قبل از غذا را شامل نمی شود. همچنین در مقادیر مختلف کربوهیدرات در یک وعده غذایی خاص مؤثر نیست.

نسبت کربوهیدرات به انسولین

در این روش مقدار معینی انسولین را برای مقدار مشخصی از کربوهیدرات مصرف می کنید. به عنوان مثال ، اگر نسبت صبحانه كربوهیدراتول به انسولین 10: 1 باشد و شما 30 گرم كربوهیدرات مصرف می كنید ، قبل از صبحانه 3 واحد مصرف می كنید تا غذای خود را بپوشانید.

این روش همچنین شامل یک "فاکتور تصحیح" می باشد که قند خون قبل از غذا را شامل می شود. به عنوان مثال ، بیایید بگوییم که شما می خواهید قند خون شما قبل از غذا کمتر از 150 میلی گرم در لیتر باشد ، اما این مقدار در 170 است. اگر به شما گفته شده است برای هر 50 50 سال دیگر ، 1 واحد انسولین مصرف کنید. قبل از غذا واحد انسولین. در حالی که این عمل و دانش زیادی لازم دارد ، افرادی که می توانند این روش را مدیریت کنند می توانند کنترل بهتری از سطح قند خون بعد از غذا داشته باشند.

انسولین درمانی با مقیاس کشویی (SSI)

در روش مقیاس کشویی ، میزان مصرف این دارو بر اساس میزان قند خون شما درست قبل از غذا است. هرچه قند خون شما بالاتر باشد ، انسولین بیشتری مصرف می کنید. درمان SSI از دهه 1930 میلادی شروع شده است. این اغلب در بیمارستان ها و سایر مراکز بهداشتی و درمانی استفاده می شود زیرا اداره کادر پزشکی آسان و راحت است.

SSI در سالهای اخیر بحث برانگیز شده است زیرا قند خون را به خوبی کنترل نمی کند.

چگونه انسولین درمانی با مقیاس کشویی کار می کند

در اکثر رژیم های انسولین در مقیاس کشویی ، قند خون شما با استفاده از گلوکومتر اندازه گیری می شود. این کار تقریباً چهار بار در روز (هر پنج تا شش ساعت یا قبل از غذا و هنگام خواب) انجام می شود. میزان انسولین که در زمان وعده های غذایی دریافت می کنید ، براساس اندازه گیری قند خون است. در بیشتر موارد از انسولین سریع عمل استفاده می شود.

مشکلات مربوط به انسولین درمانی با مقیاس کشویی

کارشناسان نگرانی های زیادی راجع به استفاده از انسولین درمانی در مقیاس کشویی مطرح کرده اند. آنها شامل موارد زیر هستند:

کنترل قند خون ضعیف

مقاله ای در پزشک خانواده آمریکایی به بررسی تقریباً 40 ساله ارزش انسولین در مقیاس کشویی پرداخت. مشخص شد كه هیچ مطالعه ای به روشنی نشان نداده كه SSI در كنترل قند خون مؤثر است ، حتی اگر به این بیماران بیشتر بیماران بستری داده شود. در عوض ، SSI اغلب به یک اثر غلتکی منجر می شود.

همچنین ، SSI در کاهش قند خون زیاد مؤثر نیست. بعضی اوقات می تواند باعث پایین آمدن قند خون شود. به همین دلیل است که مطالعات نشان داده اند افرادی که این روش را دریافت می کنند اغلب مجبورند مدت بیشتری در بیمارستان بمانند از این که دوزهای انسولین ثابت داده شود.

بدون شخصی سازی

انسولین درمانی در مقیاس کشویی فاکتورهای شخصی را که می تواند بر قند خون و نیاز انسولین شما تأثیر بگذارد ، در نظر نمی گیرد. عوامل شخصی شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی: آنچه می خورید می تواند بر نیاز شما به انسولین تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، اگر وعده غذایی را بخورید که دارای کربوهیدرات زیاد باشد ، به مقدار بیشتری انسولین نیاز دارید از این که غذای کم کربوهیدرات بخورید.
• وزن دهی وزن: فردی که وزن بیشتری دارد ممکن است به انسولین بیشتری احتیاج داشته باشد. اگر یک شخص 120 پوند و یک شخص 180 پوندی هر دوز را یکسان دریافت کنند ، ممکن است فردی با وزن 180 پوند ، انسولین کافی برای کاهش قند خون خود دریافت نکند.
• تاریخ انسولین: میزان مصرف این انسولین در گذشته به مقدار انسولین موردنیاز نیست. همچنین این موضوع را در نظر نمی گیرید که چقدر به اثرات انسولین حساس بوده اید.

دوزها نیازهای انسولین فعلی را منعکس می کنند

با SSI ، شما یک دوز انسولین دریافت می کنید که بستگی به میزان دوز انسولین قبلی شما دارد. این بدان معنی است که دوز براساس میزان انسولین مورد نیاز برای این وعده غذایی نیست. اگر با ناهار دوز سریع انسولین دریافت کردید ، ممکن است قند خون شما را در محدوده هدف خود قرار دهد. اما این ممکن است باعث شود انسولین کمی برای وعده غذایی بعدی شما استفاده شود. بعضی اوقات دوزها خیلی نزدیک به هم جمع شده اند و یا انباشته می شوند ، که باعث می شود اثرات آنها با هم همپوشانی داشته باشند.

امروزه انسولین درمانی با مقیاس کشویی

بسیاری از سازمان ها ، از جمله انجمن پزشکان پزشکی آمریکا و انجمن سالمندان آمریکا ، توصیه نمی کنند بیمارستان ها ، خانه های سالمندان و سایر مراکز درمانی از انسولین درمانی در مقیاس کشویی استفاده کنند. در عوض ، آنها توصیه می كنند از انسولین پایه استفاده كنند ، در صورت لزوم به انسولین غذایی اضافه شود. انسولین پایه شامل تزریق انسولین طولانی مدت است که به ثابت نگه داشتن سطح انسولین در طول روز کمک می کند. به اینها ، انسولین با وعده های غذایی سریع عمل شده و دوزهای اصلاح شده برای تنظیم سطح قند خون بعد از غذا اضافه می شود. به نظر می رسد بیمارستان ها و سایر مراکز درمانی به این توصیه ها گوش فرا می دهند. امروزه ، آنها کمتر از گذشته از درمان SSI استفاده می کنند.

برخی از متخصصان می گویند که انسولین درمانی در مقیاس کشویی باید کاملاً از بین برود. اما یک گزارش از انجمن دیابت آمریکا می گوید تحقیقات بیشتری هنوز باید انجام شود. در این گزارش ، مطالعات بیشتری برای مقایسه انسولین در مقیاس کشویی با سایر رژیم های انسولین قبل از تصمیم گیری پزشکان در مورد حکم نهایی انجام شده است.

اگر در بیمارستان یا مراکز درمانی دیگری بستری شوید ، احتمالاً با انسولین در مقیاس کشویی روبرو خواهید شد. از پزشک خود در مورد چگونگی برنامه ریزی برای زایمان انسولین در حالی که آنجا هستید ، بپرسید و چه گزینه هایی در دسترس شما است.