MS اولیه-پیشرونده (PPMS): علائم و تشخیص

محتوا

• تفاوت PPMS با انواع دیگر MS چیست؟
• چه عواملی باعث ایجاد PPMS می شوند؟
• علائم PPMS چیست؟
• اسپاستیک عضله
• خستگی
• بی حسی / سوزن سوزن شدن
• مشکلات بینایی
• مسائل مربوط به شناخت
• سرگیجه
• مشکلات مثانه و روده
• افسردگی
• PPMS چگونه تشخیص داده می شود؟
• گزینه های درمان
• چشم انداز

PPMS چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) شایعترین بیماری سیستم عصبی مرکزی است. این امر به دلیل پاسخ ایمنی باعث از بین رفتن غلاف میلین یا پوشش روی اعصاب می شود.

مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده اولیه (PPMS) یکی از چهار نوع MS است. سه نوع دیگر بیماری ام اس عبارتند از:

• سندرم جدا شده بالینی (CIS)
• بهبودی عود کننده (RRMS)
• مترقی ثانویه (SPMS)

PPMS یکی از کمترین انواع است که حدود 10 درصد از کل مبتلایان به ام اس را درگیر می کند.

تفاوت PPMS با انواع دیگر MS چیست؟

اکثر افراد مبتلا به ام اس دچار حملات حاد با علائمی به نام عود بیماری و دوره هایی از ماهها یا سالها با علائم اندک و بدون علائم می شوند که بهبودی نامیده می شوند.

PPMS متفاوت است. این بیماری با شروع علائم پیشرفت می کند ، از این رو بیماری پیش رونده اولیه است. ممکن است دوره هایی از پیشرفت فعال و سپس دوره های غیرفعال علائم و ناتوانی وجود داشته باشد.

یک تفاوت بین PPMS و اشکال عود کننده این است که اگرچه پیشرفت فعال ممکن است به طور موقت متوقف شود ، اما علائم برطرف نمی شوند. در اشکال عودکننده ، علائم ممکن است در واقع بهبود یابند و یا در نزدیکی جایی که قبل از آخرین عود بودند ، برگردند.

تفاوت دیگر این است که در PPMS التهاب در مقایسه با اشکال عودکننده وجود ندارد. به همین دلیل ، بسیاری از داروهایی که برای فرم های عود کننده کار می کنند ، برای PPMS یا SPMS کار نمی کنند. پیشرفت علائم می تواند طی چند ماه یا چند سال بدتر شود.

PPMS اغلب در افراد 40 تا 50 ساله تشخیص داده می شود. از طرف دیگر ، RRMS معمولاً در افراد 20 تا 30 ساله مشاهده می شود. PPMS همچنین به طور مساوی بر هر دو جنس تأثیر می گذارد ، در حالی که RRMS دو تا سه برابر مردان تأثیر می گذارد.

چه عواملی باعث ایجاد PPMS می شوند؟

PPMS ناشی از آسیب عصبی کند است که اعصاب از ارسال سیگنال به یکدیگر جلوگیری می کند. هر چهار نوع MS شامل آسیب به پوشش محافظ (میلین) سیستم عصبی مرکزی است که از بین بردن آن از بین می رود و همچنین آسیب به عصب.

علائم PPMS چیست؟

علائم PPMS مشابه علائم SPMS است. مطمئناً ، آنچه یک شخص تجربه می کند با دیگری متفاوت خواهد بود.

علائم PPMS ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اسپاستیک عضله

انقباض مداوم برخی از عضلات ممکن است باعث سفتی و گرفتگی شود ، که ممکن است بر حرکت تأثیر بگذارد. این می تواند راه رفتن ، استفاده از پله ها را دشوارتر کرده و بر میزان فعالیت کلی شما تأثیر بگذارد.

خستگی

حدود 80 درصد مبتلایان به PPMS خستگی را تجربه می کنند. این می تواند زندگی روزمره را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهد و کار و انجام فعالیتهای منظم را دشوار کند. مبتلایان به PPMS ممکن است از انجام فعالیت های ساده بسیار خسته شده باشند. به عنوان مثال ، وظیفه پختن شام می تواند آنها را فرسوده کند و آنها را ملزم به چرت زدن کند.

بی حسی / سوزن سوزن شدن

یکی دیگر از علائم اولیه PPMS ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت های مختلف بدن مانند صورت ، دست ها و پاها است. این می تواند در یک ناحیه از بدن شما محدود شود ، یا به قسمت های دیگر سفر کند.

مشکلات بینایی

این می تواند شامل دوبینی ، تاری دید ، عدم توانایی در تشخیص رنگ و کنتراست و درد هنگام حرکت دادن چشم باشد.

مسائل مربوط به شناخت

در حالی که PPMS به طور معمول بر تحرک تأثیر می گذارد ، برخی از افراد ممکن است دچار افت شناختی شوند. این می تواند به خاطر سپردن و پردازش اطلاعات ، حل مشکلات ، تمرکز و یادگیری هر چیز جدید به میزان قابل توجهی آسیب برساند.

سرگیجه

مبتلایان به PPMS ممکن است دوره هایی از سرگیجه و سبکی سر داشته باشند. دیگران ممکن است سرگیجه را تجربه کنند ، این احساس است که در حال چرخش هستند و تعادل خود را از دست می دهند.

مشکلات مثانه و روده

مشکلات مثانه و روده می تواند از بی اختیاری ، تا نیاز مداوم به رفتن ، تا یبوست باشد. این می تواند منجر به مشکلات جنسی ، مانند کاهش میل جنسی ، مشکل در حفظ نعوظ و احساس کمتر در دستگاه تناسلی شود.

افسردگی

تقریباً نیمی از مبتلایان به ام اس حداقل با یک دوره افسردگی روبرو می شوند. اگرچه ناراحت یا عصبانی شدن از افزایش ناتوانی معمول است ، اما این تغییرات خلقی معمولاً با گذشت زمان از بین می رود. از طرف دیگر ، افسردگی بالینی فروکش نمی کند و نیاز به درمان دارد.

PPMS چگونه تشخیص داده می شود؟

PPMS علائم مشابه سایر انواع ام اس و همچنین سایر اختلالات سیستم عصبی دارد. در نتیجه ، ممکن است برای تشخیص PPMS تأیید شده تا تشخیص RRMS ، سه سال بیشتر طول بکشد.

برای دریافت تشخیص PPMS تأیید شده ، باید:

• یک سال عملکرد عصبی به تدریج بدتر می شود
• دو معیار زیر را داشته باشید:
  • ضایعه مغزی مشترک در MS
  • دو یا چند ضایعه مشابه در نخاع شما
  • وجود پروتئین هایی به نام ایمونوگلوبولین ها

پزشک شما به احتمال زیاد یک معاینه تاریخچه پزشکی را انجام می دهد و از شما در مورد هرگونه رویداد عصبی قبلی سوال می کند. آنها ممکن است از اعضای خانواده بخواهند که حضور داشته باشند ، زیرا آنها می توانند تجربیات خود را با علائم گذشته کمک کنند. پس از آن پزشک احتمالاً یک معاینه بدنی کامل را انجام می دهد ، به طور خاص اعصاب و عضلات شما را بررسی می کند.

پزشک برای بررسی ضایعات مغز و نخاع اسکن MRI می کند. آنها همچنین ممکن است آزمایش پتانسیل برانگیخته (EP) را برای بررسی فعالیت الکتریکی در مغز سفارش دهند. سرانجام ، پزشک شما یک ضربه نخاعی را برای یافتن علائم MS در مایع نخاعی انجام می دهد.

گزینه های درمان

هیچ درمانی برای PPMS وجود ندارد. یک دارو ، اکرلیزوماب (Ocrevus) ، برای PPMS و همچنین اشکال عود کننده ام اس تأیید شده است. سرکوب کننده های سیستم ایمنی معمولاً در اشکال عودکننده استفاده می شوند ، زیرا التهاب را کاهش می دهند. PPMS التهاب زیادی ندارد ، بنابراین داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی به عنوان مفید توصیه نمی شوند. تحقیقات در مورد روش های درمانی موثر ادامه دارد.

چشم انداز

در حالی که هیچ درمانی برای PPMS وجود ندارد ، کسانی که با PPMS تشخیص داده می شوند نباید امیدوار باشند. با کمک پزشکان ، متخصصان فیزیوتراپی ، آسیب شناسان گفتار و متخصصان بهداشت روان ، روش هایی برای مدیریت بیماری وجود دارد. این داروها می توانند شامل داروهایی باشند که به تسکین علائم کمک می کنند ، مانند شل کننده های عضلانی برای اسپاسم عضلات و همچنین رژیم غذایی سالم ، ورزش و یک برنامه خواب مناسب.