گزینه های دارویی من برای نارسایی قلب سیستولیک چیست؟ با دکتر خود صحبت کنید

محتوا

• بررسی اجمالی
• اگر نارسایی سیستولیک قلبی داشته باشم ، گزینه های دارویی من چیست؟
• مسدود کننده های بتا
• مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II
• مهارکننده های آنژیوتانسین گیرنده-نورلیپسین
• داروهای مدر
• آنتاگونیست های آلدوسترون
• دیگوکسین
• اینوتروپ ها
• وازودیلاتورها
• آیا این مهم است که من نارسایی سیستولیک یا دیاستولیک قلب داشته باشم؟
• چه اتفاقی می افتد اگر من دارو نگیرم؟
• آیا داروها عوارض جانبی دارند؟
• آیا بیش از یک نوع دارو مصرف خواهم کرد؟
• چگونه می توانم داروهایم را موثرتر کنم؟
• غذای آماده

بررسی اجمالی

نارسایی سیستولیک قلب شرایطی است که قلب به طور طبیعی پمپ نمی کند. اگر بطن چپ شما به اندازه کافی منقبض نشود ، ممکن است شما نارسایی قلب سیستولیک داشته باشید.

علائم نارسایی سیستولیک قلب شامل خستگی ، تنگی نفس ، افزایش وزن و سرفه است.

چند نوع دیگر از نارسایی قلبی نیز وجود دارد. نارسایی دیاستولیک قلب وقتی بطن چپ به طور طبیعی آرام نمی شود. نارسایی قلبی بطن راست وقتی است که طرف اکسوژن شده به طور طبیعی منقبض نشود.

اگر به نارسایی سیستولیک قلبی مبتلا شده باشید ، به احتمال زیاد در مورد وضعیت و نحوه درمان آن سؤالات زیادی دارید. پاسخ سؤالات متداول را بخوانید و برای شروع گفتگو با پزشک خود از این نکات استفاده کنید.

اگر نارسایی سیستولیک قلبی داشته باشم ، گزینه های دارویی من چیست؟

نارسایی سیستولیک قلب باید با چندین نوع دارو درمان شود. هدف از درمان این نوع نارسایی قلبی کاهش فشار روی قلب و قطع مواد شیمیایی است که می تواند به مرور زمان باعث ضعف قلب شود. به نوبه خود ، قلب شما باید موثرتر عمل کند و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

داروها عبارتند از:

مسدود کننده های بتا

این نوع داروها برای کاهش سرعت ضربان قلب ، کاهش فشار خون ، کاهش نیرویی که قلب منقبض می شود ، و حتی برگشت معده قلب مفید است. این داروها با مسدود کردن گیرنده های بتا کار می کنند ، که می توانند توسط اپی نفرین یا نوراپی نفرین تحریک شوند.

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)

آنژیوتانسین هورمونی است که توسط بدن شما تولید می شود. با تنگ کردن رگ های خونی گردش خون را تثبیت می کند. این فشار خون شما را بالا می برد.

وقتی قلب سالم دارید ، آنژیوتانسین به شما اطمینان می دهد که فشار خون شما خیلی پایین نرود. هنگامی که نارسایی قلبی دارید ، تنظیم آنژیوتانسین مختل شده و سطح آن می تواند بیش از حد باشد.

با نارسایی سیستولیک قلب ، کاهش فشار خون می تواند بار قلب شما را کاهش دهد. مهارکننده های ACE آنزیم تبدیل آنژیوتانسین را قطع می کنند ، که رگ های خونی را شل می کند و احتباس مایعات را کاهش می دهد. این فشار خون شما را پایین می آورد و قلب شما را آرام می کند ، بنابراین لازم نیست قلب شما برای گردش خون شما به همان اندازه کار کند.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II

این دارو ، که اغلب به "ARB" کوتاه می شود ، مزایای بسیار مشابهی با مهار کننده های ACE دارد زیرا در همان مسیر کار می کند. اگر به دلیل واکنشی مانند سرفه یا تورم نمی توانید مهار کننده های ACE را تحمل کنید ، پزشک شما به جای آن می تواند مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II تجویز کند. مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II با هم استفاده نمی شوند.

مهارکننده های آنژیوتانسین گیرنده-نورلیپسین

این نوع از داروهای ترکیبی ، که به اختصار به آن "ARNi" گفته می شود ، یک مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین با یک مهار کننده نورلیسیلین را جفت می کند. در برخی افراد ، این نوع درمان ترکیبی می تواند موثرترین گزینه باشد.

نمونه ای از این نوع دارو درمانی است که ترکیبی از والسالارتان و ساکوبیتریل (Entresto) است. این کار برای گسترش عروق خونی و در عین حال مایعات اضافی در بدن نیز کاهش می یابد.

داروهای مدر

این دارو که معمولاً به عنوان قرص آب شناخته می شود ، به جلوگیری از تجمع بیش از حد مایعات در بدن کمک می کند. ممکن است احساس تشنگی و ادرار را افزایش داده باشید.

فواید احتمالی آن شامل تنفس راحت تر و کاهش نفخ یا تورم است.این داروها فقط برای تسکین علائم داده می شوند و به شما کمک نمی کنند زندگی طولانی تری داشته باشید یا روند بیماری را تغییر دهید.

آنتاگونیست های آلدوسترون

این دارو همچنین روی سیستم هورمون استرس که در نارسایی قلبی فعال است ، کار می کند. این معمولاً بخشی از ترکیب داروهایی است که برای درمان نارسایی سیستولیک قلب استفاده می شود.

علاوه بر این ، این دارو می تواند سطح پتاسیم بالایی را ایجاد کند. ممکن است لازم باشد که به رژیم غذایی خود توجه زیادی داشته باشید تا بیش از حد پتاسیم تجمع نیابد.

دیگوکسین

این دارو که به نام دیجیتال (Digitalis) نیز خوانده می شود ، ضمن افزایش قدرت انقباض عضلات قلب ، باعث تقویت قلب شما می شود. اگر مشکل ریتم قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد ، پزشک ممکن است این دارو را تجویز کند.

این دارو با برخی از عوارض جانبی و سمیت مرتبط بوده است ، بنابراین باید با دقت استفاده شود.

اینوتروپ ها

اینها دسته ای از داروهای داخل وریدی است که معمولاً در یک بیمارستان انجام می شود. آنها به حفظ فشار خون و بهبود عملکرد پمپاژ قلب کمک می کنند. این داروها فقط برای استفاده کوتاه مدت توصیه می شوند.

وازودیلاتورها

یکی دیگر از مهمترین نوع داروهای قلبی ، گشادکننده های عروق مانند هیدرالازین و نیترات ها هستند. این روش های درمانی به رقیق شدن و یا شل شدن رگ های خونی کمک می کند. وقتی رگهای خونی شل شوند ، فشار خون شما پایین می آید. این به قلب شما کمک می کند تا راحت تر خون را پمپاژ کند.

پزشک شما همچنین ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون ، یک دارنده رقیق کننده خون تجویز کند ، به خصوص اگر مشکلات ریتم قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی دارید.

معالجه شما به احتمال زیاد بر روی رسیدگی به شرایط سلامتی مرتبط با فشار ، از جمله فشار خون بالا ، دیابت و کلسترول بالا نیز تمرکز دارد. به عنوان مثال ، پزشک شما ممکن است استین ها را برای درمان کلسترول توصیه کند.

آیا این مهم است که من نارسایی سیستولیک یا دیاستولیک قلب داشته باشم؟

نارسایی قلبی سیستولیک همچنین به عنوان نارسایی قلبی با کاهش کسر تخلیه (HFrEF) شناخته می شود. کسر تخلیه میزان خون موجود در بطن چپ شما را با هر ضربان قلب پمپ می کند.

کسر تخلیه معمولی معمولاً بیشتر از 55 درصد است. با نارسایی سیستولیک قلب ، قلب شما نمی تواند آنقدر که باید از خون بطن چپ خارج شود. اختلال عملکرد سیستولیک خفیف به معنای کسری از تخلیه بطن چپ 40 تا 50 درصد است. این شرایط از 30 تا 40 درصد متوسط ​​و شدید با کمتر از 30 درصد در نظر گرفته می شود.

نوع دیگر نارسایی قلبی بطن چپ ، نارسایی قلبی دیاستولیک نامیده می شود که با کسری از تخلیه حفظ شده (HFpEF) نیز شناخته می شود. در این حالت ، بطن چپ می تواند به درستی پمپ کند اما قادر به آرامش عادی بین ضربان نیست.

بر خلاف درمان نارسایی سیستولیک قلب ، درمان نارسایی دیاستولیک قلب تمرکز خود را بر روی درمان شرایط مرتبط دارد. این می تواند شامل فشار خون بالا ، آپنه خواب ، دیابت ، احتباس نمک و چاقی باشد. همه این شرایط باعث نارسایی قلبی می شود.

به همین دلیل ، شناختن تشخیص خاص شما مفید است. پزشک شما می تواند به شما بگوید که آیا نارسایی قلبی بطن را ترک کرده اید ، و آیا سیستولیک یا دیاستولیک است.

چه اتفاقی می افتد اگر من دارو نگیرم؟

هنگامی که شما نارسایی سیستولیک قلب را تجربه می کنید ، بدن نمی تواند خون را به درستی گردش کند. بدون دارو ، بدن شما سعی در جبران و بازیابی این گردش خون دارد. سیستم عصبی سمپاتیک شما باعث می شود که قلب شما سریع تر و سخت تر ضربان قلب شما را بگیرد.

این پاسخ غرامت به معنای فعال سازی مداوم نیست. این امر باعث می شود گیرنده هایی در قلب شما که سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کنند تنظیم شوند. قلب شما نمی تواند از تقاضای مداوم و جبران خسارت در جبران خسارت جلوگیری کند. نارسایی قلبی بدتر می شود و چرخه ادامه می یابد.

دارو با قطع جواب سیستم عصبی سمپاتیک پیشرفت نارسایی قلبی را کاهش می دهد. این به کاهش بار قلب شما کمک می کند. همچنین در تنظیم برون ده قلبی و تثبیت گردش خون نقش دارد.

آیا داروها عوارض جانبی دارند؟

بیشتر داروها عوارض جانبی دارند ، بنابراین از پزشک خود بخواهید که از دارویی که مصرف می کنید انتظار داشته باشید.

عوارض جانبی رایج ناشی از داروهای نارسایی قلبی شامل سرگیجه ، حالت تهوع ، سردرد و تغییر در اشتها است. برخی از عوارض جانبی بی ضرر هستند در حالی که برخی دیگر به مراقبت سریع پزشکی نیاز دارند. پزشک شما می تواند توضیح دهد که عوارض جانبی یک نگرانی هستند و چه موقع باید آنها را از نظر پزشکی ارزیابی کنید.

آیا بیش از یک نوع دارو مصرف خواهم کرد؟

یک روش درمانی مؤثر برای نارسایی قلبی شامل مصرف بیش از یک دارو ، معمولاً ترکیبی از داروها است.

به عنوان مثال ، آزمایشات نشان داده است که مهارکننده های ACE خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی را 17 درصد کاهش می دهد. اما افزودن داروی بتا بلاکر باعث کاهش خطر تا 35 درصد می شود. از جمله آنتاگونیست آلدوسترون اسپیرونولاکتون نتیجه را حتی بیشتر می کند.

یک دارو درمانی ترکیبی می تواند خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی طی دو سال آینده را تا 50 درصد کاهش دهد.

چگونه می توانم داروهایم را موثرتر کنم؟

برای کمک به اینکه داروها به خوبی کار کنند ، طبق دستورالعمل آنها را مصرف کنید. مقدار توصیه شده توسط پزشک خود را در مواقع مناسب مصرف کنید.

به دستورالعمل های اضافی پزشک یا داروساز خود توجه کنید. به عنوان مثال ، توجه داشته باشید كه آیا می توانید داروی خود را با غذا مصرف كنید ، و اگر بعضی از غذاها ، نوشیدنی ها یا مکمل های ویتامین می توانند در نحوه عملکرد دارو اختلال ایجاد كنند. همیشه قبل از مصرف مکمل ها ابتدا از پزشک خود سؤال کنید.

تمام داروهای مصرف شده را بنویسید و لیست را همراه خود نگه دارید. اگر سوالی دارید ، این موارد را نیز بنویسید ، و حتما از پزشک خود سوال کنید.

غذای آماده

نارسایی سیستولیک قلب یا نارسایی قلبی با کاهش کسر تخلیه با دارو قابل درمان است. بدون دارو ، نارسایی قلبی گرایش پیدا می کند. هدف از درمان بهبود کیفیت زندگی ، کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان ، کاهش علائم و بهبود عملکرد قلب شماست.

همیشه داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید. پزشک می تواند در مورد چگونگی عملکرد داروی شما و اینکه چرا آنها را برای شما توصیه می کنند ، اطلاعات بیشتری به شما بگوید.