دیسکینزیای Tardive

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم دیسکینزیای ماندگار
• علل دیسکینزیای ماندگار
• گزینه های درمان
• شرایط مرتبط
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چشم انداز چیست؟

بررسی اجمالی

dyskinesia Tardive (TD) یک عارضه جانبی ناشی از داروهای عصبی است. TD باعث حرکات کنترل نشده یا غیر ارادی مانند پیچ ​​خوردگی ، لکه دار شدن و رانش می شود. داروهای نورولپتیک شامل داروهای ضد روانپزشکی هستند. آنها معمولاً برای اختلالات روانپزشکی و اختلالات عصبی تجویز می شوند. بعضی اوقات داروهای عصبی برای اختلالات گوارشی (GI) تجویز می شوند.

این داروها گیرنده های دوپامین را در مغز مسدود می کنند. دوپامین یک ماده شیمیایی است که به کنترل احساسات و مرکز لذت مغز شما کمک می کند. همچنین در عملکردهای حرکتی شما نقش دارد. دوپامین خیلی کمی ممکن است در عضلات شما اختلال ایجاد کند و باعث علائم و نشانه های TD شود.

برخی مطالعات حاکی از آن است که بین 30 تا 50 درصد افرادی که از این داروها استفاده می کنند در طول دوره درمان دچار TD می شوند. این بیماری می تواند دائمی باشد ، اما درمان پس از شروع علائم ممکن است مانع پیشرفت و در بسیاری از موارد معکوس علائم شود.

به همین دلیل مهم است که در صورت استفاده از داروهای عصبی برای درمان هر بیماری ، مرتباً با پزشک خود معاینه کنید. این علائم ممکن است چندین ماه یا سال طول بکشد تا ظاهر شود ، اما ممکن است برخی از افراد تنها پس از یک دوز واکنش را تجربه کنند.

علائم دیسکینزیای ماندگار

موارد خفیف تا متوسط ​​TD باعث حرکات سخت و تند و تیز از:

• صورت
• زبان
• لب
• فک

این حرکات ممکن است شامل پلک زدن های مکرر ، بوقلمون و لوزه زدن لب ها و چسباندن زبان به بیرون باشد.

افراد مبتلا به TD در حد متوسط ​​، حرکات کنترل نشده دیگری را در موارد زیر تجربه می کنند:

• بازوها
• پاها
• انگشتان
• انگشتان پا

موارد شدید TD می تواند باعث چرخش ، حرکت جانبی به سمت تنه و رانش لگن شود. چه سریع و چه کند ، حرکات مرتبط با TD ممکن است چنان آزاردهنده باشند که در توانایی کار شما ، انجام کارهای روزانه و فعال ماندن تداخل داشته باشند.

علل دیسکینزیای ماندگار

TD اغلب یک عارضه جانبی داروهای عصبی یا ضد روانپریشی است. این داروها برای درمان اسکیزوفرنی ، اختلال دو قطبی و سایر شرایط سلامت روان تجویز می شوند. بعضی اوقات داروهای TD برای درمان اختلالات دستگاه گوارش تجویز می شوند.

مدت زمان مصرف این داروها خطر ابتلا به TD بیشتر می شود. افرادی که نسخه قدیمی تر این داروها را مصرف می کنند - که به عنوان داروهای ضد روانپریشی "نسل اول" شناخته می شوند - نسبت به افرادی که از داروهای جدیدتر استفاده می کنند ، مبتلا به TD می شوند.

داروهایی که معمولاً با TD مرتبط هستند عبارتند از:

• کلرپرومازین (تورازین). برای درمان علائم اسکیزوفرنی تجویز می شود.
• فلوفنازین (پرولیکسین یا پرمیتیل). تجویز شده برای درمان علائم اسکیزوفرنی و علائم روانی ، از جمله خصومت و توهم.
• هالوپریدول (هالدول). تجویز شده برای درمان اختلالات روانی ، سندرم تورت و اختلالات رفتاری.
• متوکلوپرامید (Reglan ، Metozolv ODT). برای درمان مشکلات دستگاه گوارش ، از جمله سوزش سر دل و زخم ها و زخم های مری تجویز می شود.
• پرفنازین. تجویز شده برای درمان علائم اسکیزوفرنی و همچنین تهوع و استفراغ شدید در بزرگسالان.
• پروکلروپرازین (Compro). تجویز شده برای درمان تهوع و استفراغ شدید و همچنین اضطراب و اسکیزوفرنی.
• تيوريدازين برای درمان اسکیزوفرنی تجویز می شود.
• تری فلوپرازین. برای درمان اسکیزوفرنی و اضطراب تجویز می شود.
• داروهای ضد افسردگی. اینها شامل ترازودون ، فنلزین ، آمیتریپتیلین ، سرترالین و فلوکستین است.
• داروهای ضد عفونی کننده. اینها شامل فنیتوئین و فنوباربیتال است.

هرکسی که یک یا بیشتر از این داروها را در طول عمر خود مصرف کند ، دچار TD نمی شود. برخی از افرادی که علائم را تجربه می کنند متوجه می شوند که حتی پس از قطع مصرف دارو همچنان باقی می مانند. افراد دیگر ممکن است بعد از قطع یا کاهش دارو علائم بهتر شوند. هنوز معلوم نیست که چرا برخی از افراد بهبود می یابند و برخی دیگر نه؟

اگر علائم بیماری TD را شروع کردید و به داروهای عصبی مبتلا نیستید ، سریعاً به پزشک اطلاع دهید. آنها ممکن است تصمیم بگیرند که دوز شما را کاهش دهند یا برای امتحان کردن و متوقف کردن علائم به داروی دیگری سوئیچ کنند.

گزینه های درمان

هدف اصلی برای درمان TD جلوگیری از آن به طور کامل است. این امر به ارزیابی منظم پزشک نیاز دارد. در طی این ارزیابی ها ، پزشک شما از یک سری اندازه گیری های حرکتی برای تعیین اینکه آیا مبتلا به TD هستید استفاده می کند.

اگر علائم بیماری TD را شروع کنید ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که دوز شما را کاهش دهد یا شما را به یک داروی جدید تبدیل کند که احتمال ابتلا به بیماری TD را کاهش نمی دهد.

در سال 2017 ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دو دارو را برای درمان علائم بیماری TD تصویب کرد. این داروها - والبنازین (Ingrezza) و دوتوترابنازین (Austedo) - دوپامین را در مغز شما تنظیم می کنند. آنها کنترل می کنند که چه مقدار از مناطق شیمیایی مغز شما مسئول حرکت ماهیچه ها می شود. این به بازگرداندن حرکت مناسب و کاهش علائم TD کمک می کند.

درمانی که مناسب شما باشد به چند چیز بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• علائم TD چقدر شدید است
• چه مدت دارو را مصرف کرده اید
• چند سالت است
• چه دارویی مصرف می کنید
• شرایط همراه ، مانند سایر اختلالات عصبی

پزشک ممکن است به شما توصیه نکند که داروهای طبیعی مانند جینکو بیلوبا یا ملاتونین را امتحان کنید. با این حال ، مطالعات کمی نشان می دهد که این روش های درمانی جایگزین ممکن است در کاهش علائم مزایایی داشته باشد. به عنوان مثال ، در یک مطالعه مشخص شد که عصاره گنگکو بیلوبا ممکن است علائم TD را در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کاهش دهد. اگر علاقه دارید این روشهای درمانی جایگزین را امتحان کنید ، با پزشک خود صحبت کنید.

شرایط مرتبط

TD فقط یک نوع دیسکینزی است. انواع دیگر می تواند نتیجه سایر شرایط یا بیماری ها باشد. به عنوان مثال افراد مبتلا به پارکینسون ممکن است دیسکینزی را تجربه کنند. افراد مبتلا به سایر اختلالات حرکتی ممکن است علائم اختلال حرکتی را نیز تجربه کنند.

علاوه بر این ، علائم TD می تواند مشابه چندین بیماری دیگر باشد. بیماری و شرایطی که باعث ایجاد حرکات غیر طبیعی می شود عبارتند از:

• بیماری هانتینگتون
• فلج مغزی
• سندرم تورت
• دیستونی

بخشی از کار پزشک شما در هنگام تشخیص TD در حال جابجایی از شرایط همراه و شرایط مشابه است که ممکن است برای TD اشتباه گرفته شود. سابقه استفاده از داروهای نورولپتیک به جدا کردن موارد احتمالی TD از علل دیگر کمک می کند ، اما همیشه همیشه ساده نیست.

چگونه تشخیص داده می شود؟

علائم TD ممکن است به زمان ظاهر شود. آنها ممکن است به محض شش هفته پس از شروع مصرف دارو ظاهر شوند. آنها همچنین می توانند ماهها ، حتی سالها بیشتر طول بکشند. به همین دلیل تشخیص TD می تواند دشوار باشد.

اگر علائم پس از مصرف دارو ظاهر شود ، ممکن است پزشک سریعاً دارو و تشخیص را با هم جمع نکند. اما اگر هنوز از دارو استفاده می کنید ، تشخیص ممکن است کمی ساده تر باشد.

قبل از تشخیص پزشک ، می خواهند معاینه بدنی را انجام دهند. در طی این امتحان ، توانایی های حرکتی شما را اندازه می گیرند. پزشک شما به احتمال زیاد از مقیاسی به نام مقیاس حرکت غیر ارادی غیر طبیعی (AIMS) استفاده می کند. مقیاس AIMS اندازه گیری پنج نقطه ای است که به آنها کمک می کند تا سه چیز را اندازه گیری کنند:

• شدت حرکات شما
• آیا شما از حرکات آگاه هستید
• در نتیجه آنها ناراحت هستید

پزشک شما ممکن است دستور آزمایش خون و اسکن مغز را صادر کند تا سایر اختلالات ایجاد شده در حرکات غیر طبیعی را نیز رد کند. پس از رد شرایط دیگر ، پزشک ممکن است تشخیص را انجام دهد و بحث و گفتگو در مورد گزینه های درمانی را با شما شروع کند.

چشم انداز چیست؟

اگر داروهای ضد سایکوز مصرف می کنید ، پزشک باید شما را به طور مرتب از نظر علائم TD بررسی کند. امتحان سالانه توصیه می شود. اگر زود تشخیص داده شوید ، ممکن است به محض قطع مصرف دارو ، تغییر داروها یا کاهش میزان مصرف ، علائمی که تجربه کرده اید برطرف شود.

با این حال ، علائم TD می تواند دائمی باشد. برای برخی از افراد ، حتی بعد از قطع مصرف دارو ، ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند.

بهترین راه برای پیشگیری از TD آگاهی از بدن و هرگونه علائم غیرمعمول است که شما تجربه می کنید. در صورت بروز هرگونه آشنایی با پزشک خود قرار ملاقات کنید. با هم ، می توانید تصمیم بگیرید که چگونه حرکات را متوقف کنید و همچنان با مسائل اساسی رفتار کنید.