Thyromegaly: آنچه شما باید بدانید

محتوا

• تیرومگالی چیست؟
• چه عواملی باعث تیرومگالی می شود؟
• کمبود ید
• بیماری گریوز
• بیماری هاشیموتو
• ندولها
• بارداری
• التهاب
• داروها
• علائم تیرومگالی چیست؟
• تشخیص تیرومگالی
• تیرومگالی چگونه درمان می شود؟
• تیرومگالی باعث کمبود ید شد
• بیماری هاشیموتو
• بیماری گریوز
• تیرومگالی در دوران بارداری
• تیرومگالی ناشی از ندولها
• تیرومگالی ناشی از التهاب
• ارتباط بین تیرومگالی و سرطان چیست؟
• چشم انداز چیست؟

تیرومگالی چیست؟

تیرومگالی نوعی اختلال است که در آن غده تیروئید - غده پروانه ای شکل در گردن - به طور غیر طبیعی بزرگ می شود. تیرومگالی بیشتر به عنوان گواتر شناخته می شود. این بیماری اغلب به دلیل کمبود ید در رژیم غذایی ایجاد می شود ، اما می تواند ناشی از شرایط دیگر باشد.

تورم غده تیروئید اغلب در قسمت بیرونی گردن قابل مشاهده است و می تواند در تنفس و بلع مشکل ایجاد کند. در صورت عدم درمان ، تیروئمگالی می تواند باعث شود غده تیروئید از تولید هورمون تیروئید کافی (کم کاری تیروئید) یا تولید بیش از حد هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) جلوگیری کند.

چه عواملی باعث تیرومگالی می شود؟

غده تیروئید دو هورمون مهم ترشح می کند - تیروکسین (T4) و تریودوتیرونین (T3). این هورمون ها در تنظیم متابولیسم بدن ، ضربان قلب ، تنفس ، هضم و خلقی بدن نقش دارند.

تولید و رهاسازی این هورمون ها توسط غده هیپوفیز تنظیم می شود. غده هیپوفیز باعث ایجاد هورمونی به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) می شود. TSH وظیفه دارد در صورت نیاز به ترشح بیشتر T4 و T3 به ​​تیروئید بگوید.

تیروئیدگلی ممکن است هنگامی ایجاد شود که تیروئید شما هورمون تیروئید زیاد یا خیلی کمی تولید کند. در موارد دیگر ، تولید هورمون طبیعی است ، اما توده ها (ندول ها) در تیروئید باعث بزرگ شدن آن می شوند.

علل تیرومگالی عبارتند از:

کمبود ید

شایع ترین علت تیرومگالی در کشورهای در حال توسعه کمبود ید است. ید برای تولید هورمون T4 و T3 ضروری است. ید بیشتر در آب دریا و خاک در نزدیکی ساحل یافت می شود.

در کشورهای توسعه یافته ، ید به نمک غذا و سایر غذاها اضافه می شود ، بنابراین کمبود ید شایع نیست. آشنایی با علائم کمبود ید هنوز مفید است.

با این حال ، در جهان در حال توسعه ، بسیاری از افرادی که به دور از اقیانوس یا در ارتفاعات بالاتر زندگی می کنند ، به اندازه کافی ید در رژیم های غذایی خود دریافت نمی کنند. تخمین زده می شود تقریباً یک سوم از جمعیت جهانی میزان مصرف ید کم دارند.

از آنجا که تیروئید نمی تواند هورمون کافی ایجاد کند ، برای جبران آن بزرگ می شود.

بیماری گریوز

بیماری گریوز یک بیماری خود ایمنی است. هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله کند. در پاسخ ، تیروئید بیش از حد تخمین زده می شود و شروع به ترشح هورمون های اضافی می کند ، که این امر باعث پرکاری تیروئید می شود. تیروئید سپس متورم می شود.

بیماری هاشیموتو

بیماری هاشیموتو نیز یک بیماری خود ایمنی است. در هاشیموتو ، غده تیروئید آسیب دیده است و نمی تواند هورمون کافی (کم کاری تیروئید) تولید کند. در پاسخ ، غده هیپوفیز در تلاش برای تحریک تیروئید باعث TSH بیشتر می شود. این باعث تورم تیروئید می شود.

ندولها

غده تیروئید همچنین می تواند هنگام رشد گره های جامد یا مایع روی غده بزرگ شود.

هنگامی که بیش از یک گره در تیروئید وجود دارد ، به آن گواتر مولتی مدول گفته می شود. وقتی فقط یک گره وجود دارد ، به آن گره منفرد تیروئید گفته می شود.

این گره ها معمولاً غیر سرطانی هستند (خوش خیم) ، اما ممکن است هورمون تیروئید خود را تولید کرده و باعث پرکاری تیروئید شوند.

بارداری

در دوران بارداری بدن هورمونهای اضافی تولید می کند. یکی از این هورمون ها که به نام گنادوتروپین کوریونی انسان شناخته می شود (hCG) می تواند باعث بزرگ شدن غده تیروئید شود.

التهاب

التهاب تیروئید تیروئیدیت نامیده می شود. تیروئیدیت ناشی از:

• یک عفونت
• یک بیماری خود ایمنی ، مانند بیماری هاشیموتو یا گریوز
• داروهایی مانند اینترفرون و آمیودارون
• پرتو درمانی

تورم باعث تورم هورمون تیروئید در جریان خون و غده تیروئید می شود.

داروها

برخی از داروها مانند لیتیوم می توانند باعث تیروئمگالی شوند ، اگرچه دلیل دقیق آن ناشناخته است. این نوع تیرومگالی بر تولید هورمون تیروئید تأثیر نمی گذارد. اگرچه تیروئید بزرگ شده است ، اما عملکرد آن سالم است.

علائم تیرومگالی چیست؟

علائم اصلی تیروئمگالی غده تیروئید بزرگ ، گاهی اوقات به اندازه بزرگ است که در جلوی گردن قابل مشاهده است.

ناحیه بزرگ شده می تواند بر گلو شما فشار بیاورد ، که می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• بلعیدن یا تنفس
• سرفه
• کوفتگی
• سفتی در گردن

تیرومگالی که در اثر کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید ایجاد می شود با تعدادی از علائم همراه است.

علائم مرتبط با کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی
• افسردگی
• یبوست
• همیشه احساس سرما
• خشکی پوست و مو
• افزایش وزن
• ضعف
• مفاصل سفت

علائم مرتبط با پرکاری تیروئید عبارتند از:

• افزایش اشتها
• اضطراب
• بی قراری
• تمرکز مشکل دارد
• خوابیدن دشوار است
• موهای شکننده
• ضربان قلب نامنظم

تشخیص تیرومگالی

پزشک می تواند در طی معاینه فیزیکی گردن ، تیرومگالی را تشخیص دهد.

در طول معاینه روتین ، پزشک دور گردن را احساس می کند و از شما می خواهد که بلع بزنید. اگر مشخص شود تیروئید بزرگ شده است ، پزشک شما می خواهد علت اصلی را تعیین کند.

تشخیص علت اصلی تیروئمگالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش هورمون تیروئید برای اندازه گیری مقدار T4 و TSH در خون
• سونوگرافی برای ایجاد تصویری از غده تیروئید
• اسکن تیروئید برای تولید تصویری از تیروئید خود بر روی صفحه کامپیوتر با استفاده از ایزوتوپ رادیواکتیو تزریق شده به رگ در قسمت داخلی آرنج خود
• بیوپسی با استفاده از یک سوزن ریز نمونه ای از تیروئید تهیه کنید. نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود
• آزمایش آنتی بادی

تیرومگالی چگونه درمان می شود؟

تیرومگالی معمولاً فقط در صورت ایجاد علائم درمان می شود. درمان به علت اصلی بستگی دارد.

تیرومگالی باعث کمبود ید شد

دوزهای کوچک ید ممکن است به کوچک شدن غده تیروئید و کاهش علائم کمک کند. اگر غده کوچک نشود ، ممکن است شما نیاز به عمل جراحی داشته باشید تا تمام یا بخشی از غده را خارج کنید.

بیماری هاشیموتو

بیماری هاشیموتو معمولاً با جایگزینی هورمون تیروئید مصنوعی مانند لووتیروکسین (لووتیروئید ، سینتیروئید) درمان می شود.

بیماری گریوز

درمان ممکن است شامل داروهایی برای کاهش تولید هورمونهای تیروئید مانند متیمازول (تاپازول) و پروپیلتوریوراسیل باشد.

اگر این داروها نتوانند هورمونهای تیروئید شما را کنترل کنند ، پزشک ممکن است از ید رادیواکتیو یا جراحی (تیروئیدکتومی) برای از بین بردن غده تیروئید استفاده کند. بعد از جراحی باید به طور مداوم هورمونهای مصنوعی تیروئید مصرف کنید.

تیرومگالی در دوران بارداری

تیرومگالی در دوران بارداری می تواند منجر به عوارضی مانند تولد زودرس و وزن کم هنگام تولد شود. اگر یک خانم باردار مبتلا به تیرومگالی تیروئید بیش فعال داشته باشد ، وی به احتمال زیاد با داروهایی مانند پروپیلتوریوراسیل یا متیمازول درمان می شود. در دوران بارداری جراحی و رادیوتراپی توصیه نمی شود.

اگر یک زن باردار مبتلا به تیرومگالی تیروئید کم تحرک داشته باشد ، هورمونهای مصنوعی تیروئید توصیه می شود.

تیرومگالی ناشی از ندولها

اینکه آیا درمانی برای تیرومگالی ناشی از ندولها انجام شده یا نه ، بستگی به این عوامل دارد:

• اگر گره ها باعث پرکاری تیروئید شوند
• اگر گره ها سرطانی هستند
• اگر گواتر به اندازه کافی بزرگ باشد که علائم دیگری ایجاد کند

ممکن است پزشک معالج ندولهایی که سرطان نیستند و علائم ایجاد نمی کند را درمان کند. درعوض ، گره ها را با گذشت زمان از نزدیک مشاهده می کنند.

اگر گره در حال تولید بیش از حد هورمونهای تیروئید است و باعث پرکاری تیروئید می شود ، یکی از گزینه ها مصرف هورمونهای مصنوعی تیروئید است. غده هیپوفیز باید هورمون اضافی تیروئید را تشخیص داده و سیگنالی به تیروئید بفرستد تا تولید آن کاهش یابد.

پزشک همچنین ممکن است با استفاده از ید رادیواکتیو یا جراحی تخریب غده تیروئید را انتخاب کند.

تیرومگالی ناشی از التهاب

درد را می توان با داروهای خفیف ضد التهابی مانند آسپرین یا ایبوپروفن درمان کرد. اگر تورم شدید باشد ، پزشک ممکن است استروئید خوراکی مانند پردنیزون تجویز کند.

ارتباط بین تیرومگالی و سرطان چیست؟

در موارد نادر ، گره ای روی تیروئید می تواند سرطانی باشد. سرطان تیروئید در حدود 8 درصد ندولهای تیروئید در مردان و در 4 درصد گره ها در زنان مشاهده می شود.

کاملاً درک نشده است که چرا ندولها خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. پزشکان توصیه می کنند که هر کسی که تیروئمگالی ناشی از ندول در غده تیروئید خود داشته باشد ، از نظر سرطان معاینه شود. بیوپسی گره تیروئید می تواند تعیین کند که آیا گره سرطانی است یا خیر.

چشم انداز چیست؟

چشم انداز تیرومگالی بستگی به علت اصلی و اندازه گواتر دارد. ممکن است تیرومگالی داشته باشد و حتی از آن آگاهی نداشته باشد. گواترهای کوچک که مشکلی ایجاد نمی کنند در ابتدا جای نگرانی نیستند ، اما گواتر می تواند در آینده بزرگتر شود یا شروع به تولید هورمون تیروئید بیش از حد یا خیلی کمی کند.

بیشتر علل تیرومگالی قابل درمان است. ممکن است عمل جراحی لازم باشد اگر تورم متورم شده باعث ایجاد مشکل در تنفس و بلع یا هورمون اضافی شود.

در موارد نادر ، تیرومگالی که از گره های موجود در تیروئید حاصل می شود می تواند منجر به سرطان تیروئید شود. در صورت وجود سرطان باید جراحی انجام شود. هنگامی که در مراحل اولیه آن تشخیص داده شد ، بیشتر مبتلایان به سرطان تیروئید به درمان پاسخ می دهند. میزان بقای 5 ساله برای مبتلایان به سرطان تیروئید 98.1 درصد است.

در صورت مشاهده هر نوع تورم در قسمت جلوی گردن یا هرگونه علائم دیگر تیرومگالی ، به پزشک مراجعه کنید.