معنی بودن در حالت رویشی چیست؟
محتوا
- علائم چیست؟
- چگونه این حالت تشخیص داده می شود؟
- چه عواملی می تواند باعث این حالت شود؟
- آسیب مغزی غیرترومایی
- آسیب مغزی (TBI)
- آسیب پیشرونده مغز
- آیا درمانی وجود دارد؟
- اگر این اتفاق در دوران بارداری بیفتد چه؟
- تصمیم گیری برای اعضای خانواده
- چشم انداز افراد در این ایالت چگونه است؟
- چه انتظار می رود پس از آن
- خط آخر
حالت رویشی یا حالت ناآگاهانه و بی پاسخ ، یک تشخیص عصبی خاص است که در آن فرد دارای ساقه مغز عملکردی است اما هیچ هوشیاری یا عملکرد شناختی ندارد.
افراد در حالت غافل و بی پاسخ ، بین خواب و بیداری متناوب هستند. با این حال ، حتی در زمان بیداری ، آنها قادر به تعامل با سایر افراد یا محیط اطراف آنها نیستند.
در ادامه بررسی علل این حالت عصبی ، تفاوت آن با کما یا مرگ مغزی و نحوه تشخیص و درمان آن را بخوانید.
مسائل زباناگر شما عزیزی دارید که در وضعیتی ناآگاهانه و بی پاسخ قرار دارد ، پزشکان ممکن است از آن به عنوان حالت "رویشی" یاد کنند.
اما تغییرات این اصطلاح در راه های توهین یا آسیب رساندن به دیگران به کار رفته است. به دلیل گیجی و دردی که ممکن است باعث ایجاد عزیزان شود ، متخصصان مغز و اعصاب طرفدار این حالت هوشیاری هستند.
یکی از این اصطلاحات "وضعیت ناآگاه و بی پاسخ" است که ما در این مقاله استفاده خواهیم کرد.
علائم چیست؟
فردی در وضعیت غافل و بی پاسخ دچار آسیب مغزی شده است. آنها هیچ عملکرد شناختی ، و توانایی تفکر ندارند. اما از آنجا که ساقه مغز آنها هنوز کار می کند ، ممکن است فرد:
- تنفس و ضربان قلب را بدون کمک تنظیم کنید
- چشمانشان را باز کن
- چرخه خواب و بیداری داشته باشید
- رفلکس های اساسی دارند
- چشمهایشان را حرکت داده ، چشمک بزنند یا پاره شوند
- ناله ، غر زدن ، یا به نظر می رسد لبخند می زند
آنها قادر نیستند:
- اشیا را با چشم دنبال کنید
- به صداها یا دستورات شفاهی پاسخ دهید
- از طریق چشمک زدن یا اشاره کردن صحبت کنید یا ارتباط برقرار کنید
- با هدف حرکت کن
- با محیط پیرامون خود تعامل داشته باشند
- نشانه هایی از احساسات را نشان می دهد
- نشانه هایی از آگاهی را نشان می دهد
این حالت ناآگاه و بی پاسخ با این شرایط مشابه متفاوت است:
- حالت حداقل هوشیار فرد بین آگاهی و عدم آگاهی متناوب است.
- کما فرد بیدار و آگاه نیست.
- مرگ مغزی. آسیب به مغز و ساقه مغز به طور قطعی قابل بازگشت نیست.
- سندرم قفل شده فرد هوشیار و کاملاً آگاه است اما کاملاً فلج شده و قادر به صحبت نیست.
چگونه این حالت تشخیص داده می شود؟
تشخیص وضعیت ناآگاه و بی پاسخ به موارد زیر نیاز دارد:
- وجود چرخه خواب و بیداری
- بدون بیان یا درک زبان
- هیچ مدرکی در مورد پاسخ مداوم ، قابل تکرار ، هدفمند یا اختیاری به تحریک بینایی ، صدا ، بو یا لمس وجود ندارد
- ساقه مغز فعال
برخی از این اطلاعات از طریق مشاهده مستقیم توسط یک متخصص مغز و اعصاب بدست می آیند.
یک متخصص مغز و اعصاب همچنین ممکن است از آزمایش تشخیصی برای تأیید تشخیص استفاده کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- EEG (الکتروانسفالوگرام) برای ارزیابی فعالیت الکتریکی در مغز
- CT یا MRI برای کمک به ارزیابی آسیب مغز و ساقه مغز
- اسکن PET برای کمک به ارزیابی عملکرد مغز
حالتی غافل و بی پاسخ به دنبال کما می رود.
چه عواملی می تواند باعث این حالت شود؟
آسیب حاد مغزی در اثر بیماری یا جراحت باعث ایجاد یک حالت غافل و بی پاسخ می شود.
آسیب مغزی غیرترومایی
این نوع آسیب مغزی می تواند زمانی اتفاق بیفتد که مغز اکسیژن نداشته باشد یا بافت مغز آسیب دیده باشد. برخی از دلایل این موارد عبارتند از:
- مصرف بیش از حد دارو
- انسفالیت
- حمله قلبی
- مننژیت
- نزدیک غرق شدن
- مسمومیت
- آنوریسم پاره شده
- استنشاق دود
- سکته
آسیب مغزی (TBI)
این نوع آسیب مغزی نتیجه آسیب دیدگی است که ممکن است در اثر ضربه شدید به سر به دلیل:
- تصادف ماشین
- سقوط از ارتفاع زیاد
- محل کار یا حادثه ورزشی
- حمله کردن
آسیب پیشرونده مغز
این آسیب مغزی ممکن است به دلیل شرایطی مانند موارد زیر باشد:
- بیماری آلزایمر
- تومور مغزی
- بیماری پارکینسون
در شرایط تهدید کننده زندگی ، پزشکان امکان ایجاد کما را دارند. این کار برای محافظت از مغز و فرصت دادن به بهبود آن است. با این حال ، بی پاسخ و بی اطلاع اظهار شده است نه ناشی از پزشکی
آیا درمانی وجود دارد؟
هیچ درمان واقعی وجود ندارد. بلکه تمرکز مراقبت های حمایتی است تا مغز بتواند بهبود یابد. فرد از نظر تغییرات یا علائم بهبود با دقت کنترل خواهد شد.
علاوه بر این ، پزشکان برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، اقدامات زیر را انجام خواهند داد ، مانند:
- عفونت
- ذات الریه
- نارسایی تنفسی
مراقبت های حمایتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- یک لوله تغذیه برای تأمین مواد مغذی
- تغییر موقعیت به طور منظم برای جلوگیری از زخم های فشار
- فیزیوتراپی برای ورزش آرام مفاصل
- مراقبت از پوست
- بهداشت دهان
- مدیریت عملکردهای روده و مثانه
متخصصان مختلف ممکن است اعضای خانواده را در تلاش برای تحریک حواس و پاسخ سریع توسط افراد زیر درگیر کنند:
- صحبت کردن با آنها در مورد چیزهایی که آنها با آنها آشنا هستند
- پخش موسیقی ، تلویزیون یا فیلم های مورد علاقه
- نمایش تصاویر خانوادگی
- افزودن گل ، عطرهای مورد علاقه ، یا رایحه های دیگر به اتاق
- دست یا بازوی آنها را گرفته یا نوازش می کند
درمان در یک بیمارستان مراقبت های حاد آغاز می شود. در برخی موارد ، ممکن است فرد به خانه سالمندان یا سایر مراکز مراقبت طولانی مدت منتقل شود.
اگر این اتفاق در دوران بارداری بیفتد چه؟
آسیب مغزی که منجر به وضعیتی ناآگاهانه و بدون واکنش می شود ، می تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. وقتی در دوران بارداری اتفاق می افتد ، به ارزیابی دقیق مادر و کودک نیاز دارد.
در یک مورد مستند ، یک زن باردار در هفته 14 بارداری وارد این حالت شد. وی تحت مراقبت های حمایتی قرار گرفت و در هفته 34 زایمان سزارین کرد. کودک سالم بود. مادر قبل از مرگ یک ماه دیگر در وضعیت غافل و بی پاسخ ماند.
در مورد دیگر ، خانمی حدود 4 هفته باردار بود که وارد وضعیت غافل و بی پاسخ شد. با مراقبت ، او توانست جنین را برای 29 هفته دیگر حمل کند.
وی به دنبال زایمان زودرس ، نوزادی سالم به دنیا آورد. مادر در همان حالت عصبی باقی ماند.
تصمیم گیری برای اعضای خانواده
فردی در این حالت عصبی می تواند برای دهه ها زنده بماند ، اما اکثر مردم فقط برای چند سال زنده می مانند. بعنوان یک عضو خانواده ، ممکن است مجبور شوید درباره مراقبت از آنها تصمیمات مهم بسیاری بگیرید ، مانند:
- یافتن خانه یا مرکز سالمندان مناسب
- توجه به جنبه های مالی مراقبت های طولانی مدت
- تصمیم گیری برای حمایت از زندگی شامل تهویه ، لوله های تغذیه و سایر اقدامات برای زنده نگه داشتن فرد
- انتخاب اینکه آیا باید امضا کنید (DNR) احیا نکنید بنابراین اگر فرد تنفس را متوقف کند هیچ اقدامات نجات بخشی انجام نخواهد شد
اینها تصمیمات پیچیده ای است که باید شامل بحث و گفتگوی عمیق با پزشکان درگیر باشد.
اگر فرد اراده زنده یا وکالت نامه پزشکی ندارد ، ممکن است مشاوره با یک وکیل در مورد حقوق و مسئولیت های شما مفید باشد.
چشم انداز افراد در این ایالت چگونه است؟
افراد در وضعیت غافل و بی پاسخ می توانند به حالتی با هوشیاری حداقل برسند.
برخی به تدریج به هوش می آیند. بعضی از آنها تمام عملکرد مغز را از دست می دهند. هیچ راهی برای پیش بینی دقیق بهبودی افراد وجود ندارد. بازیابی به موارد زیر بستگی دارد:
- نوع و شدت آسیب دیدگی
- سن فرد
- مدت زمانی که فرد در این ایالت بود
وقتی حالت عصبی غافل و بی پاسخ بیش از 4 هفته طول بکشد ، به آن حالت رویشی مداوم (PVS) می گویند.
در میان افراد مبتلا به TBI که به مدت یک ماه در یک وضعیت عصبی غافل و بی پاسخ باقی می مانند ، حدود 50 درصد از هوش می روند. بعضی از آنها ممکن است دارای معلولیت های مزمن باشند. بهبودی برای افرادی که بیماری یا آسیب غیرترومایی مغزی را تجربه کرده اند دشوارتر است.
اگر یکی باشد PVS در نظر گرفته می شود:
- ناشی از آسیب مغزی غیرترومایی است و بیش از 6 ماه طول کشیده است
- به دلیل TBI و بیش از 12 ماه طول کشیده است
بازیابی هنوز هم ممکن است اتفاق بیفتد ، اما بسیار بعید است. کسانی که بعد از یک دوره طولانی به هوش می آیند ممکن است به دلیل آسیب مغزی دچار معلولیت شدید شوند.
چه انتظار می رود پس از آن
اولین نشانه های بهبود ممکن است دنبال کردن یک جهت ساده باشد ، مانند "دست من را فشار دهید". فرد ممکن است سعی کند با تکان دادن سر ، دستیابی به چیزی یا اشاره ، ارتباط برقرار کند.
در ابتدا ممکن است در حالت حداقل هوشیاری باشند ، بنابراین پیشرفت می تواند متوقف شود و دوباره به تدریج بهبود یابد.
بهبودی در افراد مختلف متفاوت است. پس از ارزیابی کامل ، پزشک می تواند اطلاعات بیشتری در مورد چشم انداز کلی آنها و آنچه می توانید برای کمک به آنها انجام دهید ، ارائه دهد.
خط آخر
یک حالت عصبی غافل و بی اطلاع ، همان مرگ مغزی نیست.
ساقه مغز شما هنوز کار می کند و شما در یک چرخه خواب و بیداری حرکت می کنید. اما شما از آن بی اطلاع هستید و نمی توانید با محیط اطراف خود تعامل کنید. این حالت عصبی به طور معمول به دنبال کما می رود.
درمان به طور عمده شامل مراقبت های حمایتی است. بهبودی تا حد زیادی به میزان آسیب دیدگی مغز بستگی دارد. هر مورد منحصر به فرد است.
پزشک معالج می تواند به شما در درک بیشتر و انتظارات شما کمک کند.
نگاه کردن
اجازه ندهید افراد متنفر اعتماد به نفس شما را از بین ببرند