چه بهتر ، دارویی سنتی یا مزایای استفاده از Medicare؟

محتوا

• مدیکر چیست؟
• مزایای Medicare چیست؟
• نحوه تعیین نیازهای شما
• خدمات درمانی
• شرایط سلامتی
• داروها
• بودجه
• اولویت ارائه دهنده
• فرکانس سفر
• مقایسه مزایا
• مقایسه هزینه
• ثبت نام در مدیکر
• غذای آماده

Medicare سنتی و Medicare Advantage دو گزینه بیمه برای افراد در سن 65 سال و بالاتر در آمریکا زندگی می کنند.

مزایای استفاده از Medicare و Medicare سنتی یکسان نیستند و بسته به وضعیت شما ، برای هر کدام مزایا و مضراتی وجود دارد.

نیازهای پزشکی ، بودجه و سایر عوامل شیوه زندگی شخصی شما می توانند نقشی داشته باشند که در آن نوع پوشش Medicare برای شما بهتر است.

در این مقاله ، تفاوت های بین Medicare سنتی و Medicare Advantage و نحوه تصمیم گیری کدام یک را برای نیازهای پزشکی بهتر بررسی خواهیم کرد.

مدیکر چیست؟

Medicare سنتی ، همچنین به عنوان اصلی Medicare شناخته می شود ، گزینه بیمه پزشکی بودجه دولتی برای افراد در سن 65 سال و بالاتر است. بسیاری از آمریکایی های مسن از Medicare به عنوان گزینه اصلی بیمه خود استفاده می کنند ، زیرا این موارد را شامل می شود:

• خدمات مربوط به بیمارستان (قسمت A) این مزایا شامل پوشش ویزیت های بیمارستانی ، مراقبت از مراکز پرستاری ، مراقبت های بهداشتی در منزل و مراقبت از بیمارستان ها می باشد.
• خدمات پزشکی (قسمت B). این مزایا شامل پوشش خدمات پیشگیرانه ، تشخیصی و درمانی برای شرایط بهداشتی است.

پزشک به طور کلی داروهای بدون نسخه ، دندانپزشکی ، خدمات بینایی یا شنوایی یا نیازهای مراقبت های بهداشتی اضافی را پوشش نمی دهد.

با این حال ، برای افرادی که در Original Medicare ثبت نام کرده اند ، افزودنی هایی مانند Medicare Part D و Medigap وجود دارد که می توانند پوشش بیشتری را ارائه دهند.

مزایای Medicare چیست؟

Medicare Advantage که به آن Medicare Part C نیز گفته می شود ، گزینه بیمه ای برای افرادی است که قبلاً در قسمت Medicare Part A و Part B ثبت نام کرده اند.

برنامه های مزیت از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود و بسیاری از برنامه ها بیمارستان ، بیمه پزشکی و خدمات اضافی مانند:

• داروهای تجویزی
• خدمات دندانپزشکی
• خدمات بینایی
• خدمات شنوایی
• خدمات تناسب اندام ، به علاوه قدرت سلامت دیگر

Medicare Advantage جایگزین های افزودنی سنتی Medicare مانند قسمت D و Medigap را می گیرد.

یک برنامه Medicare Advantage به جای داشتن چندین برنامه بیمه برای تأمین هزینه های پزشکی ، تمام پوشش شما را در یک مکان ارائه می دهد.

نحوه تعیین نیازهای شما

مزایای اولیه Medicare و Medicare در پوشش ، هزینه ها و مزایای آنها متفاوت است. هنگام مقایسه گزینه های شما ، "هیچ برنامه ای متناسب با همه نیست" وجود ندارد.

خدمات درمانی

اگر فردی هستید که به ندرت به پزشک مراجعه می کنید ، مکمل های Medicare و Medicare ممکن است بیشتر نیازهای شما را تأمین کند.

با این حال ، اگر شما فردی هستید که می خواهید سالانه معاینات دندانپزشکی ، بینایی یا شنوایی را تحت پوشش قرار دهید ، بسیاری از برنامه های مزایای Medicare این نوع پوشش را ارائه می دهند.

شرایط سلامتی

اگر یک وضعیت بهداشتی مزمن مانند سرطان ، نارسایی مزمن قلبی ، سکته مغزی ، زوال عقل یا بیماری دیگر داشته باشید ، روی پوشش پزشکی شما تأثیر می گذارد.

به عنوان مثال ، Medicare ممکن است تمام نیازهای شما را تأمین نکند ، اما یک برنامه ویژه نیازهای مزایای مدیکر (SNP) می تواند به هزینه های بلند مدت کمک کند.

این برنامه ها برای افرادی که یکی از چندین بیماری بهداشتی مزمن دارند ، طراحی شده اند. آنها ارائه می دهند:

• پوشش ویژه متخصصان و مدیران پرونده
• دسترسی به داروها به طور خاص برای وضعیت شما
• دسترسی به مزایای دیگر

تحقیقات نشان داده است که برنامه های مزایای Medicare می تواند به مصرف کنندگان در صرفه جویی بیشتر در مورد نیازهای پزشکی خاص ، از جمله آزمایش های آزمایشگاهی و تجهیزات پزشکی کمک کند.

داروها

Medicare اصلی به طور کلی هزینه های دارویی با نسخه را پوشش نمی دهد. به منظور دریافت پوشش داروهای تجویزی ، به برنامه Medicare Part D یا برنامه Medicare Advantage با پوشش داروهای تجویزی نیاز دارید.

مهم نیست که چه گزینه ای را انتخاب کنید ، لازم است ظرف 63 روز پس از ثبت نام در مدیکر ، نوعی از داروی تجویز شده را تهیه کنید ، یا مجازات دائمی را پرداخت می کنید.

بودجه

اگر مدیکر را دارید ، حق بیمه ماهانه را برای قسمت A پرداخت می کنید (اگر صلاحیت دریافت قسمت A را بدون حق بیمه) و قسمت B ، یک کسر سالانه برای قسمت B و هزینه های دیگر در صورت افزودنی های آن را دارید.

اگر Medicare Advantage دارید ، بسته به برنامه ممکن است هزینه های اضافی بپردازید. قبل از انتخاب نوع طرحی که می خواهید ، در نظر بگیرید که هر سال چه هزینه های خارج از جیب می توانید هزینه کنید.

اولویت ارائه دهنده

در حالی که مدیکر آزادی انتخاب هر ارائه دهنده را در شبکه مدیکر ارائه می دهد ، بیشتر برنامه های مزایای Medicare آزادی به همان اندازه ارائه نمی دهند.

بسته به نوع برنامه Advantage شما ، ممکن است برای خدمات خارج از شبکه و همچنین مراجعه و بازدیدهای تخصصی با هزینه های اضافی روبرو شوید.

فرکانس سفر

برای برخی از افراد سفر راهی برای زندگی است. این امر به ویژه در مورد افرادی که بازنشسته می شوند و تصمیم می گیرند مسافرت کنند یا در بعضی از مناطق گرمتر در ماه های سرد زندگی می کنند صادق است.

اگر به طور مکرر مسافرت می کنید ، نیازهای پزشکی خارج از کشور را در نظر بگیرید. در بیشتر موارد ، پوشش Medicare در سطح کشور است ، در حالی که برنامه های Medicare Advantage شما را ملزم به ماندن در محل محلی خود برای خدمات پزشکی می کند.

مقایسه مزایا

برای اینکه تصمیم بگیرید که Medicare Original یا مزایای Medicare برای شما بهتر است ، مهم است بدانید که هر برنامه شامل چه مواردی است.

در زیر مقایسه ای از مزایای پیشنهادات Medicare در مقابل Medicare Advantage را مشاهده می کنید:

مقایسه هزینه

برای برخی از افراد ، برنامه های Medicare Advantage می تواند در هزینه های طولانی مدت پزشکی صرفه جویی کند ، در حالی که برخی دیگر ترجیح می دهند فقط با افزودنیهای Medicare فقط هزینه مورد نیاز خود را بپردازند.

در زیر یک مقایسه هزینه تخمینی را برای برخی از هزینه های مرتبط با Medicare در مقابل Medicare Advantage پیدا خواهید کرد:

ثبت نام در مدیکر

ثبت نام در مدیکر یک روند حساس زمان است که شما باید تقریباً 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی خود را شروع کنید تا اطمینان حاصل کنید که در پوشش خود شکافی ندارید.

اگر مزایای تأمین اجتماعی را دریافت می کنید ، به طور خودکار در Medicare Part A و B ثبت نام می کنید.

همچنین می توانید 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی و تا 3 ماه پس از 65 سالگی برای مدیکر اقدام کنید. اگر تصمیم دارید منتظر بمانید تا پس از آن دوره ثبت نام کنید ، ممکن است با مجازات های دیر ثبت نام مواجه شوید.

وقتی متقاضی Medicare می شوید ، باید اطلاعات شخصی مهم را در اختیار داشته باشید.

این شامل مکان و تاریخ تولد شما ، شماره Medicaid و هرگونه اطلاعات فعلی بیمه درمانی می باشد. پس از داشتن این اطلاعات ، می توانید در وب سایت اداره تأمین اجتماعی اقدام کنید.

تا زمانی که در Medicare Part A و B ثبت نام نکردید ، نمی توانید در یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کنید.

برای یافتن لیستی از برنامه های مزایای Medicare یا برنامه های قسمت D در نزدیکی شما ، از ابزار برنامه Find Medicare 2020 در وب سایت Medicare.gov استفاده کنید.

غذای آماده

یافتن یک طرح بیمه درمانی که تمام نیازهای پزشکی شما را تأمین کند ، کاملاً به وضعیت شخصی شما بستگی دارد.

هر دو Medicare اصلی با افزودنیها و Medicare Advantage پوشش ، هزینه ها و مزایای متناسب با نیازهای شما را ارائه می دهند.

وقتی مقایسه کنید که کدام گزینه برای شما بهتر است ، حتماً در نظر بگیرید:

• وضعیت پزشکی شما
• بودجه ماهانه و سالانه
• اولویت برای ارائه دهندگان
• سایر عوامل سبک زندگی که می توانند مراقبت و هزینه های شما را تحت تأثیر قرار دهند

لازم نیست صبر کنید تا زمانی که متقاضی Medicare شوید تا بتوانید برنامه هایی را در منطقه خود شروع کنید. همین حالا شروع به انتخاب بهترین برنامه بیمه درمانی برای سال 2020 کنید.