برنامه های مزیت Medicare: چه کسی آنها را پیشنهاد می کند و چگونه می توان ثبت نام کرد

محتوا

• مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟
• چه کسی برنامه های Medicare Advantage را می فروشد؟
• هزینه Medicare Advantage چقدر است؟
• نکاتی برای انتخاب برنامه Medicare Advantage
• چه کسی واجد شرایط برنامه های مزیت مدیکر است؟
• مهلت ثبت نام Medicare
• غذای آماده

Medicare Advantage یک گزینه جایگزین Medicare است که شامل پوشش داروهای تجویز شده ، دندانپزشکی ، بینایی ، شنوایی و سایر مزایای سلامتی نیز می شود.

اگر اخیراً در Medicare ثبت نام کرده اید ، ممکن است از خود بپرسید چه کسی برنامه های Medicare Advantage را در منطقه شما می فروشد. Medicare Advantage توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود که برای پوشش خدمات درمانی شما با Medicare قرارداد بسته اند.

در این مقاله ، آنچه شما باید در مورد مزیت Medicare بدانید ، نحوه ثبت نام و انتظارات از شرکت هایی که این طرح ها را ارائه می دهند ، بررسی خواهیم کرد.

مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟

مزیت Medicare که با عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شود ، پوشش Medicare است که شرکت های بیمه خصوصی به فروش می رسانند. علاوه بر پوشش Medicare Part A و Part B ، بیشتر برنامه های Medicare Advantage همچنین داروهای تجویزی و همچنین خدمات دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی را شامل می شوند.

برخی از برنامه های Medicare Part C حتی مزایای سلامتی مانند عضویت در تناسب اندام و برخی خدمات بهداشتی در منزل را نیز شامل می شوند.

بیشتر برنامه های Medicare Advantage خدمات زیر را پوشش می دهند:

• مراقبت در بیمارستان بستری
• خدمات پزشکی سرپایی
• داروهای تجویزی
• مراقبت از دندان ، بینایی و شنوایی
• مزایای سلامتی اضافی

برنامه های Medicare Advantage می تواند گزینه خوبی برای افرادی باشد که خواهان پوشش اضافی فراتر از قسمتهای Medicare A و B هستند و همه تحت یک برنامه هستند.Medicare Part C همچنین برای افرادی که می خواهند از بین ساختارهای مختلف طرح مانند HMOs ، PPO و غیره انتخاب کنند ، یک گزینه محبوب است.

سرانجام ، پیشنهاد شده است که Medicare Advantage می تواند در هزینه های شما نسبت به Medicare اصلی صرفه جویی کند ، زیرا صحبت از هزینه تجهیزات بهداشتی می شود.

چه کسی برنامه های Medicare Advantage را می فروشد؟

برنامه های Medicare Advantage توسط اکثر شرکت های بزرگ بیمه خصوصی به فروش می رسد ، از جمله:

• ایتنا مدیکر
• Blue Cross Blue Shield
• سیگنا
• هومانا
• قیصر دائمی
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

پیشنهادات بخش C مدیکر از ایالتی به ایالت دیگر متفاوت است و هر شرکت بیمه حق دارد تصمیم بگیرد که آیا برنامه های مزیت مدیکر را سال به سال می فروشد یا خیر.

به عنوان مثال ، برخی از شرکت ها ممکن است در چند ایالت منتخب برنامه هایی را ارائه دهند اما در برخی دیگر از کشورها این برنامه را ارائه نمی دهند. این به این معنی است که حتی اگر دوست شما در یک برنامه Medicare Advantage در منطقه خود ثبت نام کرده باشد ، ممکن است همان طرح در محل زندگی شما ارائه نشود.

اگر قبلاً از طریق کارفرمای خود از یک ارائه دهنده عمده بیمه خدمات دریافت می کنید ، می توانید با آنها تماس بگیرید و از آنها بپرسید که آیا آنها برنامه Medicare Advantage را می فروشند یا خیر.

روش دیگر برای بررسی همه پیشنهادات برنامه شما استفاده از ابزار برنامه یاب ارائه شده توسط Medicare است. این ابزار به شما امکان می دهد برنامه های Medicare Advantage را در شهر ، ایالت یا کد پستی خود جستجو و مقایسه کنید.

هزینه Medicare Advantage چقدر است؟

برنامه های Medicare Advantage هم شامل هزینه های اصلی Medicare و هم هزینه های ویژه برنامه است. ثبت نام در یک برنامه Medicare Advantage هزینه ای واحد ندارد زیرا عوامل زیادی وجود دارد که می تواند در پرداخت شما تأثیر بگذارد.

تمام این هزینه ها تحت تأثیر ایالتی که در آن زندگی می کنید ، هزینه زندگی ، درآمد شما ، محل مراجعه به خدمات بهداشتی ، تعداد دفعاتی که به خدمات احتیاج دارید و همچنین دریافت هر نوع کمک مالی است.

در اینجا خلاصه ای از آنچه می توانید انتظار داشته باشید در سال 2021 هنگام ثبت نام در یک برنامه Medicare Advantage پرداخت کنید:

• حق بیمه اگر واجد شرایط بخش A بدون حق بیمه نیستید ، هزینه حق بیمه Part A شما می تواند ماهیانه 471 دلار هزینه داشته باشد. قیمت حق بیمه Part B بسته به درآمد شما 148.50 دلار در ماه یا بیشتر است. برخی از برنامه های Medicare Advantage این هزینه های حق بیمه ماهانه را پوشش می دهند. علاوه بر این ، در حالی که برخی از برنامه های Medicare Advantage بدون حق بیمه هستند ، برخی از آنها همچنین ماهانه جداگانه حق بیمه را برای این طرح دریافت می کنند.
• قابل کسر برای قسمت A مبلغ کسر مبلغ 1448 دلار در هر دوره سود. قسمت B سالانه مبلغ 203 دلار کسر دارد. اگر برنامه Medicare Advantage شما شامل داروهای تجویزی باشد ، همچنین می توانید یک داروی تجویز شده را نیز کسر کنید.
• پرداخت های مشترک هر یک از برنامه های Medicare Advantage برای بازدید از پزشکان مراقبت های اولیه و متخصصان ، مقادیر ویژه ای برای همپرداختی در نظر خواهد گرفت. این مبالغ بسته به ساختار برنامه شما و اینکه خدمات را از یک ارائه دهنده درون شبکه یا خارج از شبکه دریافت می کنید ، متفاوت است.
• بیمه سکه بسته به مدت اقامت شما در بیمارستان ، بیمه سکه های قسمت A ممکن است تقریباً 0 دلار یا 742 دلار در روز هزینه داشته باشد. پس از برآورده شدن کسر مالیات ، بخش بیمه B 20 درصد از کل خدمات بهداشتی تأیید شده توسط Medicare است.

نکاتی برای انتخاب برنامه Medicare Advantage

وقتی به دنبال بهترین برنامه Medicare Advantage برای نیازهای خود هستید ، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• نوع پوشش مورد نیاز شما ، که می تواند بر نوع انتخاب طرح و نوع پیشنهادات طرح تأثیر بگذارد
• میزان انعطاف پذیری ارائه دهنده مورد نیاز شما ، که به شما کمک می کند بفهمید در چه نوع ساختار طرح Advantage ثبت نام کرده اید
• متوسط ​​هزینه های ماهانه و سالانه از جیب شما که می توانید تحمل کنید ، که شامل حق بیمه ، کسر کسر ، پرداخت مجدد ، بیمه سکه ، هزینه داروی تجویز شده و حداکثر از جیب شما
• هر چند وقت یکبار به مراقبت نیاز دارید و چه نوع مراقبت نیاز دارید ، که می تواند به شما کمک کند در طرحی متناسب با نیازهای مالی و پزشکی خود ثبت نام کنید

بعد از اینکه همه عواملی را که مربوط به شرایط شخصی شما هستند ، بررسی کردید ، می توانید با استفاده از ابزار برنامه Medicare ، برنامه دقیق Medicare Advantage را پیدا کنید که بهترین خدمات را به شما ارائه دهد.

چه کسی واجد شرایط برنامه های مزیت مدیکر است؟

هر کسی که در Medicare Part A و Part B ثبت نام کرده باشد ، مجاز به ثبت نام در Medicare Advantage است.

در سال 2021 ، مبتلایان به بیماری انتهایی کلیه (ESRD) به دلیل قانونی که توسط کنگره تصویب شده واجد شرایط ثبت نام در طیف گسترده تری از برنامه های مزیت مدیکر هستند. قبل از این قانون ، اگر تشخیص ESRD داشته باشید ، بیشتر برنامه ها شما را نمی پذیرند یا شما را به یک بیماری مزمن SNP (C-SNP) محدود می کنند.

مهلت ثبت نام Medicare

پس از آماده شدن برای ثبت نام در یک طرح مزیت Medicare ، باید به مهلت های زیر بسیار توجه کنید:

غذای آماده

بیشتر شرکت های بزرگ بیمه در سراسر ایالات متحده برنامه های Medicare Advantage را می فروشند. پیشنهادات برنامه Medicare Part C استاندارد نیستند و از ایالتی به ایالت دیگر و بین شرکت ها متفاوت هستند.

وقتی در Medicare Advantage ثبت نام می کنید ، می توانید تمام هزینه های اصلی Medicare را به اضافه هزینه های برنامه Medicare Advantage پرداخت کنید.

قبل از اینکه در بخش C Medicare ثبت نام کنید ، حتماً وضعیت شخصی خود را بررسی کنید تا بهترین گزینه را برای نیازهای طولانی مدت مالی و پزشکی خود انتخاب کنید.

این مقاله در 19 نوامبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.