Diverticulum Zenker چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوا

• مراحل
• علائم چیست؟
• علت این امر چیست؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• رویکرد "صبر کنید و ببینید"
• درمان جراحی
• اقدامات آندوسکوپی
• جراحی باز
• چه عوارضی دارد؟
• چشم انداز

دیورتیکول زنکر چیست؟

Diverticulum یک اصطلاح پزشکی است که به یک ساختار غیر طبیعی ، کیسه مانند اشاره دارد. دیورتیکول می تواند تقریباً در تمام مناطق دستگاه گوارش ایجاد شود.

وقتی کیسه ای در محل اتصال حلق و مری تشکیل می شود ، آن را دیورتیکول زنکر می نامند. حلق در پشت گلو ، پشت حفره بینی و دهان قرار دارد.

دیورتیکول زنکر به طور معمول در هایپوفارنکس ظاهر می شود. این قسمت پایین حلق است ، جایی که به لوله (مری) که به معده منتهی می شود می پیوندد. دیورتیکول زنکر معمولاً در منطقه ای معروف به مثلث کیلیان ظاهر می شود.

دیورتیکول زنکر نادر است و بین جمعیت تأثیر می گذارد. این بیماری در بزرگسالان میانسال و مسن ، به ویژه در افراد 70 تا 80 ساله ، اتفاق می افتد. دیورتیکول زنکر در افراد زیر 40 سال نادر است. این مردان بیشتر از زنان به مردان مبتلا می شوند.

همچنین به آن دیورتیکول حلق ، مری ، دیورتیکول هایپوفارنکس یا کیسه حلق گفته می شود.

مراحل

چندین سیستم مختلف برای طبقه بندی دیورتیکول زنکر وجود دارد:

علائم چیست؟

مشکل در بلع ، معروف به دیسفاژی ، رایج ترین علامت دیورتیکول زنکر است. این تخمین در حدود 80 تا 90 درصد افراد مبتلا به دیورتیکول زنکر دیده می شود.

علائم و نشانه های دیگر دیورتیکول زنکر عبارتند از:

• برگرداندن غذا یا داروهای خوراکی
• بوی بد دهان (هالیتوز)
• صدای خشن
• سرفه مداوم
• بلع مایعات یا مواد غذایی "پایین لوله اشتباه" (آسپیراسیون)
• احساس یک توده در گلو

در صورت عدم درمان ، علائم دیورتیکول زنکر می تواند با گذشت زمان بدتر شود.

علت این امر چیست؟

بلع یک فرآیند پیچیده است که نیاز به هماهنگی عضلات دهان ، حلق و مری دارد. هنگام بلعیدن ، یک عضله مدور به نام اسفنکتر فوقانی مری باز می شود تا مواد غذایی جویده شده را عبور دهد. بعد از بلعیدن ، اسفنکتر فوقانی مری بسته می شود تا از ورود هوای استنشاق شده به مری جلوگیری کند.

تشکیل دیورتیکول زنکر مربوط به اختلال عملکرد اسفنکتر مری فوقانی است. وقتی اسفنکتر فوقانی مری تا انتها باز نشود ، ناحیه ای از دیواره حلق را تحت فشار قرار می دهد. این فشار اضافی به تدریج بافت را به سمت خارج رانده و باعث تشکیل دیورتیکول می شود.

همچنین تصور می شود که بیماری ریفلاکس معده (GERD) و تغییرات مربوط به سن در ترکیب بافت و تون عضلانی در این روند نقش دارند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر شما یا شخصی که از او مراقبت می کنید با علائم دیورتیکول زنکر روبرو هستید با پزشک خود صحبت کنید.

دیورتیکول زنکر با استفاده از آزمایشی به نام بلع باریم تشخیص داده می شود. پرستو باریم یک اشعه ایکس خاص است که قسمت داخلی دهان ، حلق و مری شما را برجسته می کند. فلوئوروسکوپی با بلع باریم به پزشک شما اجازه می دهد تا نحوه بلع در حرکت را ببیند.

گاهی اوقات ، سایر شرایط در کنار دیورتیکول زنکر وجود دارد. پزشک شما ممکن است آزمایشات دیگری را برای تشخیص یا رد سایر شرایط پیشنهاد کند. آندوسکوپی فوقانی روشی است که شامل استفاده از یک محدوده نازک و مجهز به دوربین برای بررسی گلو و مری است. مانومتری مری آزمایشی است که فشار داخل مری را اندازه گیری می کند.

رویکرد "صبر کنید و ببینید"

موارد خفیف دیورتیکول زنکر ممکن است نیاز به درمان فوری نداشته باشد. بسته به علائم و اندازه دیورتیکول ، پزشک ممکن است روش "منتظر بمانید" را پیشنهاد کند.

تغییر عادت های غذایی گاهی اوقات می تواند به بهبود علائم کمک کند. سعی کنید مقادیر کمتری غذا را در یک جلسه بخورید ، کاملاً بجوید و بین لقمه ها بنوشید.

درمان جراحی

موارد متوسط ​​تا شدید دیورتیکول زنکر معمولاً نیاز به جراحی دارد. چند گزینه جراحی وجود دارد. پزشک می تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام گزینه برای شما بهتر است.

اقدامات آندوسکوپی

در طی آندوسکوپی ، جراح ابزاری نازک و لوله مانند به نام آندوسکوپ را به دهان شما وارد می کند. آندوسکوپ مجهز به نور و دوربین است. می توان از آن برای ایجاد برشی در دیواره استفاده کرد که دیورتیکولوم را از پوشش مری جدا می کند.

آندوسکوپی برای دیورتیکول زنکر می تواند سفت و سخت یا انعطاف پذیر باشد. در آندوسکوپی صلب از آندوسکوپ غیرقابل انعطاف استفاده می شود و به بیهوشی عمومی نیاز دارد. آندوسکوپی های سفت و سخت به کشیدگی قابل توجه گردن نیاز دارند.

به دلیل خطر عوارض ، این روش برای افرادی که دارای موارد زیر هستند توصیه نمی شود:

• یک دیورتیکول کوچک
• یک شاخص توده بدنی بالا
• مشکل کشیدن گردن آنها

در آندوسکوپی انعطاف پذیر از آندوسکوپ خمشی استفاده می شود و می توان آن را بدون بیهوشی عمومی انجام داد. این حداقل تهاجمی ترین گزینه جراحی برای درمان دیورتیکول زنکر است. این معمولاً یک روش سرپایی است که خطر کمی از عوارض را به همراه دارد.

اگرچه آندوسکوپی های انعطاف پذیر می توانند علائم دیورتیکول زنکر را کاهش دهند ، اما میزان عود آن می تواند زیاد باشد. چندین روش آندوسکوپی انعطاف پذیر برای رفع علائم مکرر ممکن است استفاده شود.

جراحی باز

هنگامی که انجام آندوسکوپی امکان پذیر نباشد یا دیورتیکول بزرگ باشد ، گزینه بعدی جراحی باز است. جراحی دیورتیکول زنکر با بیهوشی عمومی انجام می شود.

جراح به منظور انجام دیورتیکولکتومی ، یک برش کوچک در گردن شما ایجاد می کند. این شامل جدا کردن دیورتیکول از دیواره مری شما است. در موارد دیگر ، جراح دیورتیکولوپکسی یا وارونگی دیورتیکول را انجام می دهد. این روش ها شامل تغییر موقعیت دیورتیکول و دوختن آن در محل است.

جراحی باز میزان موفقیت بالایی دارد و بعید به نظر می رسد علائم در طولانی مدت ظاهر شوند. با این حال ، نیاز به یک اقامت چند روزه در بیمارستان و گاهی اوقات ، بازگشت به بیمارستان برای از بین بردن بخیه ها است. به دنبال این روش ، ممکن است به مدت یک هفته یا بیشتر از یک لوله تغذیه استفاده کنید. ممکن است پزشک در حین بهبودی پیشنهاد کند که از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید.

چه عوارضی دارد؟

در صورت عدم درمان ، دیورتیکول زنکر می تواند اندازه آن افزایش یابد و علائم شما را بدتر کند. با گذشت زمان ، علائم شدید مانند مشکل در بلع و نارسایی مجدد باعث می شود که سلامتی سالم نباشد. ممکن است دچار سو mal تغذیه شوید.

آسپیراسیون علامت دیورتیکول زنکر است. وقتی به جای بلعیدن غذا در مری ، غذا یا مواد دیگر را در ریه ها استنشاق می کنید ، این اتفاق می افتد. از عوارض آسپیراسیون می توان به ذات الریه آسپیراسیون ، یک عفونت اشاره کرد که وقتی غذا ، بزاق یا مواد دیگر در ریه های شما گیر می افتد.

سایر عوارض نادر دیورتیکول زنکر عبارتند از:

• انسداد مری (خفگی)
• خونریزی (خونریزی)
• فلج تار صوتی
• سرطان سلول سنگفرشی
• فیستول

تقریباً 10 تا 30 درصد افرادی که تحت عمل جراحی باز برای دیورتیکول زنکر قرار می گیرند ، دچار عوارض می شوند. عوارض احتمالی عبارتند از:

• ذات الریه
• مدیاسینیت
• آسیب عصبی (فلج)
• خونریزی (خونریزی)
• تشکیل فیستول
• عفونت
• تنگی مجرا

در مورد خطرات جراحی باز دیورتیکول زنکر با پزشک خود صحبت کنید.

چشم انداز

دیورتیکول زنکر یک بیماری نادر است که به طور معمول بزرگسالان مسن را درگیر می کند. هنگامی اتفاق می افتد که کیسه ای از بافت در محلی که حلق با مری روبرو می شود تشکیل می شود.

اشکال خفیف دیورتیکول زنکر ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. درمان اشکال متوسط ​​تا شدید دیورتیکول زنکر معمولاً شامل جراحی است.

چشم انداز طولانی مدت برای انحرافی Zenker خوب است. با درمان ، بیشتر افراد بهبود علائم را تجربه می کنند.