داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12

پلاکت ها سلول های کوچکی در خون شما هستند که بدن از آنها برای ایجاد لخته و توقف خونریزی استفاده می کند. اگر پلاکت شما زیاد باشد یا پلاکت شما بیش از حد به هم بچسبد ، احتمال تشکیل لخته وجود دارد. این لخته شدن می تواند در داخل رگ های شما اتفاق بیفتد و منجر به حمله قلبی یا سکته شود.

داروهای ضد پلاکت باعث می شود پلاکت شما چسبناک نباشد و در نتیجه از تشکیل لخته خون در عروق جلوگیری می کند.

• آسپرین یک داروی ضد پلاکت است که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
• مسدود کننده های گیرنده P2Y12 گروه دیگری از داروهای ضد پلاکت هستند. این گروه از داروها شامل: کلوپیدوگرل ، تیکلوپیدین ، ​​تیکاگرلور ، پراسوگرل و کانگرلور است.

داروهای ضد پلاکت ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:

• از حمله قلبی یا سکته مغزی برای مبتلایان به PAD جلوگیری کنید.
• کلوپیدوگرل (پلاویکس ، جنریک) ممکن است به جای آسپرین برای افرادی که تنگی عروق کرونر دارند یا استنت گذاشته اند استفاده شود.
• گاهی اوقات 2 داروی ضد پلاکت (که یکی از آنها تقریبا همیشه آسپرین است) برای افراد مبتلا به آنژین ناپایدار ، سندرم حاد کرونر (آنژین ناپایدار یا علائم اولیه حمله قلبی) یا کسانی که در طی PCI استنت دریافت کرده اند تجویز می شود.
• برای پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های قلبی ، به طور کلی آسپرین روزانه اولین انتخاب برای درمان ضد پلاکت است. کلوپیدوگرل به جای آسپرین برای افرادی که به آسپرین حساسیت دارند و یا تحمل آسپرین را ندارند تجویز می شود.
• آسپرین و داروی ضد پلاکت دوم معمولاً برای افرادی که تحت آنژیوپلاستی با یا بدون استنت قرار می گیرند ، توصیه می شود.
• از حملات قلبی پیشگیری یا درمان کنید.
• از سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا جلوگیری کنید (TIA نشانه های هشدار دهنده اولیه سکته مغزی است. به آنها "مینی استروک" نیز گفته می شود)
• از تشکیل لخته ها در داخل استنت هایی که داخل رگ های شما قرار داده شده جلوگیری کنید تا آنها باز شوند.
• سندرم کرونر حاد
• بعد از جراحی پیوند بای پس که از پیوند مصنوعی یا مصنوعی در عروق زیر زانو استفاده می شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما انتخاب می کند که کدام یک از این داروها برای مشکل شما بهتر است. در بعضی مواقع ممکن است از شما خواسته شود همراه با یکی از این داروها آسپیرین با دوز کم مصرف کنید.

عوارض جانبی این دارو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال
• خارش
• حالت تهوع
• بثورات پوستی
• دل درد

قبل از شروع مصرف این داروها ، به پزشک خود اطلاع دهید:

• شما دچار مشکلات خونریزی یا زخم معده هستید.
• شما باردار هستید ، قصد باردار شدن دارید یا شیردهی می کنید.

بسته به نوع دارویی که برای شما تجویز می شود ، تعدادی عوارض جانبی دیگر نیز وجود دارد. مثلا:

• تیکلوپیدین ممکن است منجر به تعداد گلبول های سفید خون بسیار کم یا اختلال ایمنی بدن شود که پلاکت ها را از بین می برد.
• تیکاگرلور ممکن است باعث تنگی نفس شود.

این دارو به صورت قرص مصرف می شود. ارائه دهنده شما ممکن است هر از چندگاهی دوز شما را تغییر دهد.

برای کاهش عوارض جانبی ، این دارو را همراه با غذا و آب فراوان مصرف کنید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی یا کار دندانپزشکی ، مصرف کلوپیدوگرل را متوقف کنید. فقط بدون گفتگو با ارائه دهنده خود فقط مصرف دارو را قطع نکنید.

قبل از مصرف هر یک از این داروها با ارائه دهنده خود صحبت کنید:

• هپارین و سایر داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین)
• داروی درد یا آرتروز (مانند دیکلوفناک ، اتودولاک ، ایبوپروفن ، ایندومتاسین ، ادویل ، آلو ، دیپرو ، دولوبید ، فلدن ، ایندوسین ، موترین ، اورودیس ، رلافن یا ولتارن)
• فنی توئین (دیلانتین) ، تاموکسیفن (Nolvadex ، Soltamox) ، تولبوتامید (اوریناز) یا تورسماید (Demadex)

قبل از صحبت با پزشک خود از داروهای دیگری که ممکن است آسپرین یا ایبوپروفن در آنها وجود داشته باشد استفاده نکنید. برچسب های داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا را بخوانید. بپرسید چه داروهای دیگری برای درد و درد ، سرماخوردگی یا آنفولانزا برای شما بی خطر است.

در صورت برنامه ریزی برای انجام هر نوع روش ، ممکن است لازم باشد 5 تا 7 روز قبل از مصرف این داروها را قطع کنید. با این حال ، همیشه ابتدا در مورد اینکه آیا توقف آن ایمن است ، با ارائه دهنده خود مشورت کنید.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید یا شیردهی یا قصد شیردهی را به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. زنان در مراحل بعدی بارداری نباید کلوپیدوگرل مصرف کنند. کلوپیدوگرل می تواند از طریق شیر مادر به نوزادان منتقل شود.

اگر بیماری کبدی یا کلیوی دارید با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

اگر یک دوز را فراموش کردید:

• آن را در اسرع وقت مصرف کنید ، مگر اینکه زمان دوز بعدی شما باشد.
• اگر زمان دوز بعدی است ، مقدار معمول خود را مصرف کنید.
• برای جبران دوز فراموش شده از قرص های اضافی استفاده نکنید ، مگر اینکه پزشک این کار را انجام دهد.

این داروها و سایر داروها را در جای خشک و خنک نگهداری کنید. آنها را در جایی نگه دارید که کودکان نمی توانند به آنها برسند.

اگر هر یک از این عوارض جانبی را دارید و از بین نمی روند با آن تماس بگیرید:

• علائم خونریزی غیرمعمول ، مانند خون در ادرار یا مدفوع ، خون دماغ ، هرگونه کبودی غیرمعمول ، خونریزی شدید از محل بریدگی ، مدفوع سیاه قیر ، سرفه خون ، سنگین تر از حد معمول قاعدگی یا خونریزی غیر منتظره از واژن ، استفراغی که شبیه زمین قهوه است
• سرگیجه
• مشکل در بلعیدن
• سفتی در قفسه سینه یا درد قفسه سینه
• ورم در صورت یا دستان خود
• خارش ، کهیر یا سوزن سوزن شدن در صورت یا دستان شما
• خس خس سینه یا تنفس دشوار
• درد بسیار بد معده
• بثورات پوستی

رقیق کننده های خون - کلوپیدوگرل ؛ ضد پلاکت درمانی - کلوپیدوگرل ؛ تینوپیریدین ها

• تجمع پلاک در عروق

ابراهیم NS ، Hlatky MA ، Antman EM ، و دیگران. سند اجماع متخصص ACCF / ACG / AHA 2010 در مورد استفاده همزمان از مهار کننده های پمپ پروتون و تینوپیریدین ها: به روزرسانی متمرکز سند اجماع متخصص ACCF / ACG / AHA 2008 در کاهش خطرات دستگاه گوارش درمان ضد پلاکت و استفاده از NSAID: گزارشی از کارگروه بنیاد قلب و عروق آمریکا در اسناد اجماع خبرگان. J Am Coll Cardiol. 2010 ؛ 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD ، Blankenship JC ، Alexander KP ، و دیگران. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS متمرکز به روزرسانی دستورالعمل برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب پایدار: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل ، و انجمن آمریکایی جراحی سینه ، انجمن پرستاران پیشگیری از قلب و عروق ، انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق و انجمن جراحان قفسه سینه. جریان. 2014 ؛ 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. پیشگیری و مدیریت سکته مغزی ایسکمیک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 65

ژانویه CT ، Wann LS ، Alpert JS و دیگران 2014 AHA / ACC / HRS دستورالعمل برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین و انجمن ریتم قلب. J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L ، Bhatt DL. مداخله کرونر از طریق پوست. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 62

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA ، de Lemos JA. بیماری ایسکمیک قلب پایدار. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 61.

Powers WJ، Rabinstein AA، Ackerson T، et al. رهنمودهایی برای مدیریت زودهنگام بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد: به روزرسانی 2019 به رهنمودهای سال 2018 برای مدیریت اولیه بیماران سکته مغزی ایسکمیک حاد: راهنمایی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا سکته. 2019 ؛ 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• آنژین
• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید
• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - عروق محیطی
• جراحی دریچه آئورت - حداقل تهاجمی
• جراحی دریچه آئورت - باز
• روشهای فرسایش قلب
• جراحی شریان کاروتید - باز
• بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)
• بیماری کرونر قلب
• جراحی بای پس قلب
• جراحی بای پس قلب - کم تهاجمی
• نارسایی قلبی
• ضربان ساز قلب
• سطح کلسترول خون بالا
• فشار خون بالا - بزرگسالان
• قلبی-دفیبریلاتور قابل کاشت
• جراحی دریچه میترال - کم تهاجمی
• جراحی دریچه میترال - باز
• بای پس عروق محیطی - پا
• بیماری شریان محیطی - پاها

• آنژین - ترشح
• آنژیوپلاستی و استنت - قلب - ترشحات
• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• آنژیوپلاستی و قرارگیری استنت - عروق محیطی - ترشحات
• آسپرین و بیماری های قلبی
• فیبریلاسیون دهلیزی - ترشحات
• فعال بودن در هنگام بیماری قلبی
• کاتتریزاسیون قلب - ترشحات
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• کنترل فشار خون بالا
• دیابت - جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی
• حمله قلبی - ترشحات
• جراحی بای پس قلب - ترشحات
• جراحی بای پس قلب - حداقل تهاجمی - ترشحات
• نارسایی قلبی - ترشحات
• جراحی دریچه قلب - ترشحات
• بای پس عروق محیطی - پا - ترشحات
• سکته مغزی - تخلیه

• رقیق کننده های خون