برونشکتازی

برونشکتازی بیماری است که در آن مجاری تنفسی بزرگ در ریه ها آسیب می بیند. این امر باعث می شود که مجاری تنفسی به طور دائمی گسترده شود.

برونشکتازی ممکن است در بدو تولد یا نوزادی وجود داشته باشد یا در اواخر زندگی ایجاد شود.

برونشکتازی اغلب در اثر التهاب یا عفونت مجاری تنفسی ایجاد می شود که مدام برمی گردد.

گاهی اوقات پس از عفونت شدید ریه یا استنشاق جسم خارجی از کودکی شروع می شود. تنفس در ذرات غذا نیز می تواند منجر به این وضعیت شود.

سایر دلایل برونشکتازی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فیبروز کیستیک ، بیماری است که باعث ایجاد مخاط ضخیم و چسبنده در ریه ها می شود
• اختلالات خود ایمنی ، مانند آرتریت روماتوئید یا سندرم شوگرن
• بیماری های آلرژیک ریه
• سرطان خون و سرطان های مرتبط
• سندرم های کمبود ایمنی
• دیسکینزی مژگانی اولیه (بیماری مادرزادی دیگر)
• عفونت با مایکوباکتریوم غیر سل

علائم به مرور زمان ایجاد می شوند. ممکن است ماهها یا سالها بعد از حادثه ای که باعث برونشکتازی می شود ، رخ دهند.

سرفه طولانی مدت (مزمن) با مقادیر زیادی خلط با بوی بد ، علامت اصلی برونشکتازی است. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بوی نفس
• سرفه کردن خون (در کودکان کمتر مشاهده می شود)
• خستگی
• رنگ پریدگی
• تنگی نفس که با ورزش بدتر می شود
• کاهش وزن
• خس خس
• تب پایین و عرق شبانه
• چنگ زدن انگشتان (نادر ، به علت بستگی دارد)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. در هنگام گوش دادن به قفسه سینه با استفاده از استتوسکوپ ، ارائه دهنده ممکن است صدای کلیک کوچک ، حباب ، خس خس سینه ، صدای جغجغه یا سایر صداها را بطور معمول در قسمت تحتانی ریه ها بشنود.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش آسپرژیلوز رسوبات (برای بررسی علائم واکنش آلرژیک به قارچ)
• آزمایش خون آنتی تریپسین آلفا 1
• عکسبرداری از قفسه سینه
• CT قفسه سینه
• کشت خلط
• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایش ژنتیکی ، از جمله آزمایش عرق برای فیبروز کیستیک و آزمایش برای بیماری های دیگر (مانند دیسکینزی مژگانی اولیه)
• آزمایش پوست PPD برای بررسی وجود عفونت سل در گذشته
• الکتروفورز ایمونوگلوبولین سرم برای اندازه گیری پروتئین هایی به نام ایمونوگلوبولین ها در خون
• آزمایشات عملکرد ریه برای اندازه گیری تنفس و عملکرد ریه ها
• دوره کمبود ایمنی

هدف درمان این است:

• کنترل عفونت و خلط
• رفع انسداد مجاری هوایی
• جلوگیری از بدتر شدن مشکل

تخلیه روزانه برای از بین بردن خلط بخشی از درمان است. یک درمانگر تنفسی می تواند تمرینات سرفه را به فرد نشان دهد که به شما کمک می کنند.

داروها اغلب تجویز می شوند. این شامل:

• آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ها
• گشادکننده های برونش برای باز کردن مجاری تنفسی
• اکسپکتورانت ها به شل شدن و سرفه خلط ضخیم کمک می کنند

در صورت عدم کارکرد دارو و بیماری در ناحیه ای کوچک و یا در صورت وجود خونریزی زیاد در ریه ها ، ممکن است به جراحی برای برداشتن (برش دادن) ریه نیاز باشد. در صورت عدم وجود استعداد ژنتیکی یا اکتسابی به برونشکتازی معمولاً مورد توجه قرار می گیرد (به عنوان مثال ، در صورت وجود برونشکتازی در یک بخش از ریه ، فقط به دلیل انسداد قبلی ، احتمالاً بیشتر مورد بررسی قرار می گیرد).

چشم انداز به علت خاص بیماری بستگی دارد. با درمان ، بیشتر افراد بدون معلولیت اساسی زندگی می کنند و بیماری به آرامی پیشرفت می کند.

عوارض برونشکتازی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• Cor pulmonale
• سرفه کردن خون
• سطح اکسیژن کم (در موارد شدید)
• ذات الریه مکرر
• افسردگی (در موارد نادر)

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• درد قفسه سینه یا تنگی نفس بدتر می شود
• در رنگ یا مقدار بلغمی که سرفه می کنید ، یا اگر خونی باشد تغییر ایجاد شده است
• علائم دیگر با درمان بدتر می شوند یا بهبود نمی یابند

با درمان سریع عفونت های ریوی می توانید خطر خود را کاهش دهید.

واکسن های دوران کودکی و واکسن سالانه آنفلوانزا به کاهش احتمال برخی از عفونت ها کمک می کند. جلوگیری از عفونت های دستگاه تنفس فوقانی ، سیگار کشیدن و آلودگی نیز ممکن است خطر ابتلا به این عفونت را کاهش دهد.

برونشکتازی اکتسابی. برونشکتازی مادرزادی ؛ بیماری مزمن ریه - برونشکتازی

• جراحی ریه - ترشحات

• ریه ها
• دستگاه تنفسی

چان ED ، دکتر ایسمان. برونشکتازی. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 48

چانگ AB ، Redding GJ. برونشکتازی و بیماری مزمن ریوی خونی. در: Wilmott RW ، Deterding R ، Li A ، et al ، eds. اختلالات کندیگ در دستگاه تنفسی در کودکان. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 26.

O’Donnell AE. برونشکتازی ، آتلکتازی ، کیست و اختلالات موضعی ریه. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 84