بیماری شریان محیطی - پاها

بیماری عروق محیطی (PAD) نوعی بیماری عروق خونی است که ساق ها و پاها را تأمین می کند. به دلیل تنگی عروق در پاها رخ می دهد. این باعث کاهش جریان خون می شود که می تواند باعث آسیب به اعصاب و سایر بافت ها شود.

PAD در اثر تصلب شرایین ایجاد می شود. این مشکل وقتی رخ می دهد که مواد چربی (پلاک) روی دیواره عروق شما جمع شده و آنها را باریک تر کند. دیواره رگ ها نیز سفت شده و نمی توانند بزرگ شوند (گشاد شوند) تا در صورت لزوم جریان خون بیشتری داشته باشند.

در نتیجه ، عضلات پاهای شما وقتی بیشتر کار می کنند نمی توانند خون و اکسیژن کافی دریافت کنند (مانند هنگام ورزش یا راه رفتن). اگر PAD شدید شود ، ممکن است خون و اکسیژن کافی نباشد ، حتی در زمان استراحت عضلات.

PAD یک اختلال شایع است. این بیماری اغلب مردان بالای 50 سال را درگیر می کند ، اما زنان نیز می توانند به آن مبتلا شوند. افراد در صورت داشتن سابقه موارد زیر در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

• کلسترول غیر طبیعی
• دیابت
• بیماری قلبی (بیماری عروق کرونر)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• بیماری کلیه شامل همودیالیز
• سیگار کشیدن
• سکته مغزی (بیماری عروق مغزی)

علائم اصلی PAD درد ، درد ، خستگی ، سوزش یا ناراحتی در عضلات پا ، گوساله ها یا ران ها است. این علائم اغلب در هنگام راه رفتن یا ورزش ظاهر می شوند و پس از چند دقیقه استراحت از بین می روند.

• در ابتدا ، این علائم ممکن است فقط هنگامی که در سربالایی قدم می زنید ، سریعتر راه می روید یا مسافت بیشتری راه می روید ، ظاهر شود.
• به آرامی ، این علائم با سرعت بیشتری و با ورزش کمتری بروز می کنند.
• ممکن است هنگام استراحت ، پاها یا پاهای شما بی حس شود. پاها نیز ممکن است در اثر لمس احساس خنکی کنند و پوست رنگ پریده به نظر برسد.

هنگامی که PAD شدید می شود ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• ناتوانی جنسی
• درد و گرفتگی در شب
• درد یا سوزن سوزن شدن در پا یا انگشتان پا ، که می تواند آنقدر شدید باشد که حتی وزن لباس ها یا ملافه ها دردناک باشد
• دردی که هنگام بلند کردن پاها بدتر است و هنگامی که پاها را از کنار تخت آویزان می کنید ، بهبود می یابد
• پوستی تیره و آبی به نظر می رسد
• زخم هایی که بهبود نمی یابند

در طول یک امتحان ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• یک صدای هولناک هنگام نگه داشتن استتوسکوپ بر روی سرخرگ (جراحات شریانی)
• کاهش فشار خون در اندام آسیب دیده
• نبض ضعیف یا غایب در اندام

هنگامی که PAD شدیدتر است ، یافته ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عضلات ساق پا که کوچک می شوند (پژمرده یا آتروفی می شوند)
• ریزش مو در ناحیه پا ، پا و انگشتان پا
• زخم های دردناک و بدون خونریزی روی پا یا انگشتان (اغلب سیاه) که دیر بهبود می یابند
• رنگ پریدگی پوست یا رنگ آبی انگشتان پا یا پا (سیانوز)
• پوستی براق و سفت
• ناخن های پا ضخیم

آزمایش خون ممکن است کلسترول بالا یا دیابت را نشان دهد.

تست های PAD شامل موارد زیر است:

• آنژیوگرافی پاها
• فشار خون در بازوها و پاها برای مقایسه اندازه گیری می شود (شاخص مچ پا / بازو یا ABI)
• آزمایش سونوگرافی داپلر یک اندام
• آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی یا CT آنژیوگرافی

کارهایی که می توانید برای کنترل PAD انجام دهید عبارتند از:

• ورزش متعادل با استراحت. پیاده روی کنید یا فعالیت دیگری را تا حد درد انجام دهید و آن را با دوره های استراحت جایگزین کنید. با گذشت زمان ، با تشکیل رگهای خونی کوچک و کوچک ، گردش خون شما ممکن است بهبود یابد. همیشه قبل از شروع یک برنامه ورزشی با ارائه دهنده صحبت کنید.
• سیگار نکش. سیگار کشیدن عروق را باریک می کند ، توانایی خون در حمل اکسیژن را کاهش می دهد و خطر تشکیل لخته (ترومبوس و آمبولی) را افزایش می دهد.
• از پاهای خود مراقبت کنید ، مخصوصاً اگر دیابت هم دارید. کفشی بپوشید که به درستی متناسب باشد به هرگونه بریدگی ، خراش یا آسیب دیدگی توجه کنید و فوراً به ارائه دهنده خدمات خود مراجعه کنید. بافتها به آهستگی بهبود می یابند و در صورت کاهش گردش خون احتمال آلودگی بیشتر می شود.
• اطمینان حاصل کنید که فشار خون شما به خوبی کنترل شده است.
• اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید.
• اگر کلسترول شما زیاد است ، از رژیم کم کلسترول و کم چربی استفاده کنید.
• در صورت ابتلا به دیابت سطح قند خون خود را کنترل کنید و آن را تحت کنترل داشته باشید.

برای کنترل این اختلال ممکن است داروهایی از جمله:

• آسپرین یا دارویی به نام کلوپیدوگرل (پلاویکس) که باعث می شود خون شما در عروق لخته نشود. بدون صحبت اول با ارائه دهنده خود ، مصرف این داروها را قطع نکنید.
• Cilostazol ، دارویی است که برای بزرگ کردن (گشاد کردن) رگ یا شریان آسیب دیده در موارد متوسط ​​تا شدید که کاندید جراحی نیستند.
• دارویی برای کمک به کاهش کلسترول
• مسکن ها.

اگر از داروهایی برای فشار خون یا دیابت استفاده می کنید ، آنها را همانطور که ارائه دهنده شما تجویز کرده است مصرف کنید.

اگر شرایط شدید باشد و بر توانایی شما در کار یا انجام فعالیتهای مهم تأثیر بگذارد ، در هنگام استراحت درد داشته باشید ، یا زخم یا زخم بر روی پا داشته باشید که بهبود نمی یابد ، ممکن است جراحی انجام شود. گزینه ها عبارتند از:

• روش باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون را به پاهای شما می رسانند
• جراحی برای تغییر مسیر جریان خون در اطراف شریان مسدود شده

ممکن است برخی از افراد مبتلا به PAD نیاز به برداشتن اندام (قطع) داشته باشند.

بیشتر موارد PAD پاها بدون جراحی قابل کنترل است. اگرچه جراحی در موارد شدید موجب تسکین علائم می شود ، اما آنژیوپلاستی و روش های استنت گذاری بیشتر و بیشتر به جای جراحی استفاده می شوند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لخته خون یا آمبولی که عروق کوچک را مسدود می کند
• بیماری عروق کرونر
• ناتوانی جنسی
• زخم های باز (زخم های ایسکمیک در پایین پاها)
• مرگ بافتی (گانگرن)
• ممکن است نیاز باشد که پا یا پای آسیب دیده قطع شود

اگر دارای موارد زیر هستید:

• یک پا یا پا که در اثر لمس سرد ، کمرنگ ، آبی یا بی حس می شود
• درد قفسه سینه یا تنگی نفس همراه با درد پا
• درد ساق پا که حتی اگر در حال راه رفتن یا حرکت نیستید از بین نمی رود (درد استراحت نامیده می شود)
• پاهایی قرمز ، گرم یا متورم هستند
• زخم / زخم جدید
• علائم عفونت (تب ، قرمزی ، احساس بیماری عمومی)
• علائم تصلب شرایین اندام ها

هیچ آزمایش غربالگری برای شناسایی PAD در بیماران بدون علائم توصیه نمی شود.

برخی از خطرات بیماری شریانی که می توانید تغییر دهید عبارتند از:

• سیگار نکشیدن اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید.
• کنترل کلسترول از طریق رژیم غذایی ، ورزش و داروها.
• در صورت لزوم کنترل فشار خون بالا از طریق رژیم غذایی ، ورزش و داروها.
• در صورت لزوم کنترل دیابت از طریق رژیم غذایی ، ورزش و داروها.
• حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید.
• در صورت نیاز به کاهش وزن ، با خوردن غذاهای سالم ، کم خوردن و پیوستن به یک برنامه کاهش وزن ، وزن خود را حفظ کنید.
• یادگیری روش های سالم برای کنار آمدن با استرس از طریق کلاس ها یا برنامه های خاص ، یا مواردی مانند مراقبه یا یوگا.
• محدود کردن میزان مصرف الکل به 1 نوشیدنی در روز برای زنان و 2 بار در روز برای آقایان.

بیماری عروق محیطی ؛ PVD ؛ پد تصلب شرایین؛ انسداد عروق پا ؛ کلاهبرداری تبخیر متناوب ؛ بیماری وازو انسداد پاها ؛ نارسایی شریانی پاها ؛ درد و گرفتگی مکرر پا. درد ساق پا همراه با ورزش

• آنژیوپلاستی و قرارگیری استنت - عروق محیطی - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• کلسترول و سبک زندگی
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• قطع پا - تخلیه
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• قطع پا - تخلیه
• قطع پا یا پا - تغییر پانسمان
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• بای پس عروق محیطی - پا - ترشحات

• تصلب شرایین اندام ها
• پای بای پس شریانی - سری

Bonaca MP ، Creager MA. بیماری شریان محیطی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 64

Ridker PM ، Libby P ، Buring JE. نشانگرهای خطر و پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 45

Simons JP ، Robinson WP ، Schanzer A. بیماری شریانی اندام تحتانی: مدیریت پزشکی و تصمیم گیری. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 105

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، كاری SJ ، كریست AH ، اوونز دی.ك و دیگران. غربالگری بیماری شریان محیطی و ارزیابی خطر بیماری های قلبی عروقی با شاخص مچ پا-بازو: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. جاما. 2018 ؛ 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

سفید CJ. بیماری شریانی محیطی آترواسکلروتیک. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 71