Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans یک بیماری نادر است که در آن رگ های خونی دست و پا مسدود می شوند.

Thromboangiitis obliterans (بیماری Buerger) توسط رگهای خونی کوچک ایجاد می شود که ملتهب و متورم می شوند. سپس رگهای خونی باریک می شوند یا توسط لخته های خون مسدود می شوند (ترومبوز). عروق خونی دست و پا بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. عروق بیشتر از وریدها تحت تأثیر قرار می گیرند. میانگین سنی هنگام شروع علائم حدود 35 سالگی است. زنان و افراد مسن کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

این وضعیت بیشتر در مردان جوان 20 تا 45 ساله است که سیگاری های سنگینی هستند یا توتون می جوند. زنان سیگاری نیز ممکن است تحت تأثیر این بیماری قرار بگیرند. این وضعیت افراد بیشتری را در خاورمیانه ، آسیا ، مدیترانه و اروپای شرقی تحت تأثیر قرار داده است. بسیاری از افراد مبتلا به این مشکل سلامت دندانی ضعیفی دارند که به احتمال زیاد به دلیل مصرف دخانیات است.

علائم اغلب 2 یا بیشتر اندام را تحت تأثیر قرار می دهند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انگشتان یا انگشتان پا که رنگ پریده ، قرمز یا مایل به آبی دارند و در اثر لمس احساس سرما می کنند.
• درد ناگهانی دست و پا. درد ممکن است مانند سوزش یا سوزن سوزن شدن باشد.
• درد در دست ها و پاها که بیشتر اوقات هنگام استراحت ایجاد می شود. درد ممکن است هنگام دست و پا سرد شود یا در هنگام استرس عاطفی.
• درد در پاها ، مچ پا یا پا هنگام راه رفتن (لخته شدن متناوب). درد اغلب در قوس پا قرار دارد.
• تغییرات پوستی یا زخم های دردناک کوچک روی انگشتان دست و پا.
• گاهی اوقات ، قبل از انسداد رگ های خونی ، آرتروز در مچ دست یا زانو ایجاد می شود.

آزمایش های زیر ممکن است انسداد رگ های خونی در دست ها یا پاهای آسیب دیده را نشان دهند:

• سونوگرافی رگهای خونی در اندام ، به نام پلتیسموگرافی
• سونوگرافی داپلر اندام
• تصلب شرایین اشعه ایکس مبتنی بر کاتتر

آزمایش خون برای سایر دلایل عروق خونی ملتهب (واسکولیت) و انسداد (انسداد) رگ های خونی ممکن است انجام شود. این علل شامل دیابت ، اسکلرودرمی ، واسکولیت ، افزایش انعقاد خون و تصلب شرایین است. هیچ آزمایش خونی وجود ندارد که ترومبوآنژیت اولیترانس را تشخیص دهد.

اکوکاردیوگرام قلب ممکن است برای جستجوی منابع لخته خون انجام شود. در موارد نادری که تشخیص آن مشخص نیست ، نمونه برداری از رگ خونی انجام می شود.

هیچ درمانی برای ترومبوآنژییت اوبلیترانس وجود ندارد. هدف از درمان کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن بیماری است.

متوقف کردن مصرف دخانیات از هر نوع برای کنترل بیماری مهم است. درمان های ترک سیگار اکیداً توصیه می شود. همچنین پرهیز از دمای سرد و سایر شرایطی که باعث کاهش جریان خون در دست و پا می شود بسیار مهم است.

استفاده از گرما و انجام تمرینات ملایم می تواند به افزایش گردش خون کمک کند.

آسپرین و داروهایی که رگهای خونی را باز می کنند (گشادکننده عروق) می توانند کمک کنند. در موارد بسیار بد ، جراحی برای بریدن اعصاب ناحیه (سمپاتکتومی جراحی) می تواند به کنترل درد کمک کند. بندرت ، جراحی بای پس در افراد خاصی مورد توجه قرار می گیرد.

اگر ناحیه بسیار آلوده شود و بافت از بین برود ، ممکن است قطع انگشتان دست و پا انجام شود.

اگر فرد مصرف دخانیات را متوقف کند ، علائم ترومبوآنژییت اوبلیترانس ممکن است از بین برود. افرادی که به استفاده از دخانیات ادامه می دهند ممکن است نیاز به قطع مکرر داشته باشند.

عوارض شامل:

• مرگ بافتی (گانگرن)
• قطع انگشتان دست و پا
• از دست دادن جریان خون در اندام انگشتان یا انگشتان آسیب دیده

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• شما علائم ترومبوآنژییت اوبلیترانس را دارید.
• شما به ترومبوآنژییت اوبلیترانس مبتلا هستید و علائم حتی با درمان نیز بدتر می شوند.
• شما علائم جدیدی پیدا می کنید.

افرادی که سابقه پدیده رینود یا انگشتان دست و پا ، آبی ، دردناک ، به خصوص با زخم دارند ، نباید از هر نوع تنباکو استفاده کنند.

بیماری Buerger

• Thromboangiites obliterans
• سیستم گردش خون

Akar AR ، Inan B. Thromboangiitis obliterans (بیماری Buerger). در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 138.

Gupta N ، Wahlgren CM ، عزیززاده A ، Gewertz BL. بیماری Buerger (Thromboangiitis obliterans). در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 1054-1057.

Jaff MR ، Bartheolomew JR. سایر بیماری های شریانی محیطی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 72