نارسایی آئورت

نارسایی آئورت نوعی بیماری دریچه قلب است که در آن دریچه آئورت به خوبی بسته نمی شود. این اجازه می دهد تا خون از آئورت (بزرگترین رگ خونی) به بطن چپ (محفظه قلب) جریان یابد.

هر شرایطی که از بسته شدن کامل دریچه آئورت جلوگیری کند ، می تواند این مشکل را ایجاد کند. وقتی دریچه در تمام مدت بسته نشود ، هر بار ضربان قلب مقداری خون برمی گردد.

وقتی مقدار زیادی خون برگشت ، قلب باید بیشتر کار کند تا خون کافی برای تأمین نیازهای بدن خارج شود. محفظه پایین سمت چپ قلب گشاد می شود (گشاد می شود) و قلب بسیار شدید می زند (نبض محدود کننده). با گذشت زمان ، قلب قادر به تأمین خون کافی به بدن نمی شود.

در گذشته ، تب روماتیسمی علت اصلی نارسایی آئورت بود. استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های استرپی باعث کاهش تب روماتیسمی شده است. بنابراین ، نارسایی آئورت بیشتر به دلایل دیگری اتفاق می افتد. این شامل:

• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• تشریح آئورت
• مشکلات مادرزادی (در بدو تولد) مانند دریچه دو سو
• آندوکاردیت (عفونت دریچه های قلب)
• فشار خون بالا
• سندرم مارفان
• سندرم ریتر (همچنین به عنوان آرتریت واکنشی شناخته می شود)
• سفلیس
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• ضربه به سینه

نارسایی آئورت در مردان بین 30 تا 60 سال بیشتر دیده می شود.

این بیماری اغلب برای چندین سال هیچ علائمی ندارد. علائم ممکن است به آرامی یا ناگهانی ظاهر شوند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نبض محدود کننده
• درد قفسه سینه شبیه آنژین (نادر)
• غش کردن
• خستگی
• تپش قلب (احساس ضربان قلب)
• تنگی نفس همراه با فعالیت یا هنگام دراز کشیدن
• مدتی پس از به خواب رفتن از نفس کوتاه می آیید
• تورم پا ، پاها یا شکم
• نبض ناهموار ، سریع ، مسابقه ای ، کوبشی یا بال زدن
• ضعفی که به احتمال زیاد با فعالیت رخ می دهد

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوفل قلبی که از طریق استتوسکوپ قابل شنیدن است
• ضربان قلب بسیار نیرومند
• بوبینگ سر به موقع همراه با ضربان قلب
• نبض های سخت در بازوها و پاها
• فشار خون پایین دیاستولیک
• علائم مایع در ریه ها

نارسایی آئورت ممکن است در آزمایشاتی مانند:

• آنژیوگرافی آئورت
• اکوکاردیوگرام - معاینه قلب با سونوگرافی
• کاتتریزاسیون قلب چپ
• ام آر آی یا سی تی اسکن قلب
• اکوکاردیوگرام ترانتوراکس (TTE) یا اکوکاردیوگرام ترانس مری (TEE)

با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است تورم محفظه سمت چپ قلب پایین نشان داده شود.

تست های آزمایشگاهی نمی توانند نارسایی آئورت را تشخیص دهند. با این حال ، آنها ممکن است به رد سایر علل کمک کنند.

اگر علائمی نداشته باشید یا فقط علائم خفیفی داشته باشید ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال ، برای انجام اکوکاردیوگرام منظم باید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

اگر فشار خون شما بالا است ، ممکن است لازم باشد از داروهای فشار خون استفاده کنید تا به کاهش سرعت وخیم آئورت کمک کند.

داروهای ادرار آور (قرص های آب) ممکن است برای علائم نارسایی قلبی تجویز شوند.

در گذشته ، بیشتر افراد با مشکلات دریچه قلب قبل از کار دندانپزشکی یا یک روش تهاجمی مانند کولونوسکوپی ، آنتی بیوتیک تجویز می شد. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت قلب آسیب دیده تجویز می شدند. با این حال ، آنتی بیوتیک ها اکنون بسیار کمتر استفاده می شوند.

شاید لازم باشد فعالیتی را که از قلب شما کار بیشتری می خواهد محدود کنید. با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت ، نارسایی آئورت را اصلاح می کند. تصمیم برای تعویض دریچه آئورت به علائم و شرایط و عملکرد قلب شما بستگی دارد.

در صورت بزرگ شدن آئورت ممکن است برای ترمیم آرته نیز نیاز به جراحی داشته باشید.

جراحی می تواند نارسایی آئورت را درمان کند و علائم را تسکین دهد ، مگر اینکه دچار نارسایی قلبی یا سایر عوارض شوید. افراد مبتلا به آنژین یا نارسایی احتقانی قلب به علت نارسایی آئورت بدون درمان عملکرد ضعیفی دارند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریتم های غیر طبیعی قلب
• نارسایی قلبی
• عفونت در قلب

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم نارسایی مجدد آئورت را دارید.
• شما دارای نارسایی آئورت هستید و علائم شما بدتر می شود یا علائم جدیدی ایجاد می شود (به ویژه درد قفسه سینه ، دشواری تنفس یا تورم).

اگر در معرض خطر نارسایی مجدد آئورت هستید ، کنترل فشار خون بسیار مهم است.

افتادگی دریچه آئورت ؛ نارسایی آئورت ؛ دریچه قلب - نارسایی آئورت ؛ بیماری دریچه - نارسایی آئورت ؛ AI - نارسایی آئورت

• نارسایی آئورت

Carabello BA. بیماری دریچه ای قلب. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Lindman BR ، Bonow RO ، Otto CM. بیماری دریچه آئورت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 68

Nishimura RA ، Otto CM ، Bonow RO و دیگران AHA / ACC 2017 به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری دریچه قلب: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2017 ؛ 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. نارسایی دریچه ای. در: Otto CM ، ed. کتاب درسی اکوکاردیوگرافی بالینی. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 12