کولیت زخمی

کولیت اولسراتیو بیماری است که در آن پوشش روده بزرگ (روده بزرگ) و راست روده ملتهب می شود. نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است. بیماری کرون یک بیماری مرتبط است.

علت کولیت اولسراتیو ناشناخته است. افراد مبتلا به این بیماری با سیستم ایمنی بدن مشکل دارند. با این حال ، مشخص نیست که آیا مشکلات ایمنی باعث این بیماری می شوند یا خیر. استرس و غذاهای خاص می توانند علائم را تحریک کنند ، اما باعث کولیت اولسراتیو نمی شوند.

کولیت اولسراتیو ممکن است در هر گروه سنی تأثیر بگذارد. قله هایی در سنین 15 تا 30 سالگی و سپس دوباره در سنین 50 تا 70 سالگی وجود دارد.

این بیماری از ناحیه رکتوم شروع می شود. ممکن است در راست روده بماند یا به مناطق بالاتر روده بزرگ گسترش یابد. با این حال ، این بیماری از مناطق عبور نمی کند. با گذشت زمان ممکن است کل روده بزرگ را درگیر کند.

از جمله عوامل خطر ، می توان به سابقه خانوادگی کولیت اولسراتیو یا سایر بیماری های خودایمنی یا نژاد یهودی اشاره کرد.

علائم می تواند کم و بیش شدید باشد. ممکن است به آرامی یا ناگهانی شروع شوند. نیمی از افراد فقط علائم خفیف دارند. برخی دیگر حملات شدیدتری دارند که بیشتر اتفاق می افتد. بسیاری از عوامل می توانند منجر به حملات شوند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در شکم (ناحیه شکم) و گرفتگی عضلات.
• صدای غرغره یا پاشیده از روده شنیده می شود.
• خون و احتمالاً چرک در مدفوع.
• اسهال ، از فقط چند قسمت تا خیلی اوقات.
• تب.
• احساس اینکه باید مدفوع دفع کنید ، حتی اگر روده شما از قبل خالی باشد. ممکن است کشیدگی ، درد و گرفتگی باشد (تنسموس).
• کاهش وزن.

رشد کودکان ممکن است کند شود.

علائم دیگری که ممکن است با کولیت اولسراتیو ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• درد و تورم مفصل
• زخم دهان (زخم)
• تهوع و استفراغ
• توده های پوستی یا زخم های پوستی

کولونوسکوپی با نمونه برداری اغلب برای تشخیص کولیت اولسراتیو استفاده می شود. کولونوسکوپی همچنین برای غربالگری افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو از نظر سرطان روده بزرگ استفاده می شود.

آزمایشات دیگری که ممکن است برای کمک به تشخیص این بیماری انجام شود شامل موارد زیر است:

• انما باریوم
• شمارش کامل خون (CBC)
• پروتئین واکنش پذیر C (CRP)
• میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)
• مدفوع کالپروتکتین یا لاکتوفرین
• آزمایش آنتی بادی توسط خون

گاهی اوقات ، آزمایشات روده کوچک برای تمایز بین کولیت اولسراتیو و بیماری کرون مورد نیاز است ، از جمله:

• سی تی اسکن
• ام آر آی
• آندوسکوپی فوقانی یا مطالعه کپسول
• انتروگرافی MR

اهداف درمان عبارتند از:

• حملات حاد را کنترل کنید
• از حملات مکرر جلوگیری کنید
• به درمان روده بزرگ کمک کنید

در طی یک دوره شدید ، ممکن است برای حملات شدید نیاز به معالجه در بیمارستان داشته باشید. پزشک شما ممکن است کورتون تجویز کند. ممکن است مواد مغذی از طریق ورید (خط IV) به شما داده شود.

رژیم غذایی و تغذیه

انواع خاصی از غذاها ممکن است اسهال و علائم گاز را بدتر کنند. این مشکل ممکن است در زمان بیماری فعال شدیدتر باشد. پیشنهادات رژیم شامل:

• در طول روز مقدار کمی غذا بخورید.
• مقدار زیادی آب بنوشید (مقدار کمی در طول روز بنوشید).
• از غذاهای حاوی فیبر زیاد (سبوس ، لوبیا ، آجیل ، دانه ها و پاپ کورن) خودداری کنید.
• از غذاها و سس های چرب ، چرب یا سرخ شده (کره ، مارگارین و خامه سنگین) خودداری کنید.
• در صورت عدم تحمل لاکتوز ، محصولات شیر ​​را محدود کنید. لبنیات منبع خوبی از پروتئین و کلسیم است.

فشار

ممکن است از تصادف در روده احساس نگرانی ، خجالت ، یا حتی غمگین یا افسرده شوید. سایر وقایع استرس زا در زندگی شما مانند جابجایی یا از دست دادن شغل یا شخص مورد علاقه می تواند باعث بدتر شدن مشکلات گوارشی شود.

از راهنمای مراقبت های بهداشتی خود نکاتی درباره نحوه کنترل استرس خود بخواهید

داروها

داروهایی که می توانند برای کاهش تعداد حملات استفاده شوند عبارتند از:

• 5-آمینو سالیسیلات مانند مزالامین یا سولفاسالازین ، که می تواند به کنترل علائم متوسط ​​کمک کند. برخی از اشکال دارو از طریق دهان مصرف می شود. دیگران را باید داخل راست روده قرار داد.
• داروهایی برای آرام کردن سیستم ایمنی بدن.
• کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون. ممکن است در اثر شعله ور شدن از طریق دهان گرفته شده یا به داخل راست روده وارد شوند.
• تعدیل کننده سیستم ایمنی ، داروهایی که از طریق دهان مصرف می شوند و بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند ، مانند آزاتیوپرین و 6-MP.
• اگر به داروهای دیگر پاسخ ندهید ، درمان بیولوژیک دارد.
• استامینوفن (تایلنول) ممکن است به تسکین درد خفیف کمک کند. از مصرف داروهایی مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) یا ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) خودداری کنید. این موارد می توانند علائم شما را بدتر کنند.

عمل جراحي

جراحی برای برداشتن روده بزرگ ، کولیت اولسراتیو را درمان می کند و خطر سرطان روده بزرگ را برطرف می کند. در موارد زیر ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید:

• کولیت که به درمان کامل پزشکی پاسخ نمی دهد
• تغییراتی در پوشش روده بزرگ که نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به سرطان است
• مشکلات شدید ، مانند پارگی روده بزرگ ، خونریزی شدید یا مگاکولون سمی

بیشتر اوقات ، کل روده بزرگ ، از جمله راست روده ، خارج می شود. پس از جراحی ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• روزنه ای در شکم شما به نام استوما (ایلئوستومی) است. مدفوع از طریق این دهانه تخلیه می شود.
• روشی که روده کوچک را به مقعد متصل می کند تا عملکرد طبیعی تر روده را بدست آورد.

حمایت اجتماعی اغلب می تواند در استرس در مواجهه با بیماری کمک کند و اعضای گروه پشتیبانی نیز ممکن است نکات مفیدی برای یافتن بهترین درمان و کنار آمدن با این شرایط داشته باشند.

بنیاد کرون و کولیت آمریکا (CCFA) دارای اطلاعات و پیوندهایی برای حمایت از گروه ها است.

علائم در حدود نیمی از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو خفیف است. علائم شدیدتر کمتر به خوبی به داروها پاسخ می دهند.

درمان تنها از طریق برداشتن کامل روده بزرگ امکان پذیر است.

خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در هر دهه پس از تشخیص کولیت اولسراتیو افزایش می یابد.

در صورت ابتلا به کولیت اولسراتیو ، خطر ابتلا به سرطان روده کوچک و روده بزرگ بیشتر است. در برخی موارد ، ارائه دهنده شما آزمایش هایی را برای غربالگری سرطان روده بزرگ پیشنهاد می کند.

قسمت های شدیدتر که عود می کنند ممکن است باعث ضخیم شدن دیواره روده ها شوند که منجر به موارد زیر می شود:

• تنگی یا انسداد روده بزرگ (بیشتر در بیماری کرون دیده می شود)
• قسمتهایی از خونریزی شدید
• عفونت های شدید
• گشاد شدن (گشاد شدن) روده بزرگ در عرض یک تا چند روز (مگاکلون سمی)
• اشک یا سوراخ (سوراخ شدن) در روده بزرگ
• کم خونی ، تعداد خون پایین

مشکلات جذب مواد مغذی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان)
• مشکلات حفظ وزن سالم
• رشد و نمو آهسته در کودکان
• کم خونی یا شمارش خون کم

مشکلات کمتری که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• نوعی آرتروز که استخوانها و مفاصل قاعده ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد ، جایی که با لگن متصل می شود (اسپوندیلیت آنکیلوزان)
• بیماری کبد
• برجستگی های لطیف و قرمز (گره) زیر پوست ، که ممکن است به زخم های پوستی تبدیل شوند
• زخم یا تورم در چشم

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما به طور مداوم درد شکم ، خونریزی جدید یا زیاد ، تب برطرف نشده یا سایر علائم کولیت اولسراتیو ایجاد می کنید
• شما کولیت اولسراتیو دارید و علائم شما با درمان بدتر می شوند یا بهبود نمی یابند
• شما علائم جدیدی پیدا می کنید

هیچ پیشگیری شناخته شده ای برای این بیماری وجود ندارد.

بیماری التهابی روده - کولیت اولسراتیو ؛ IBD - کولیت اولسراتیو ؛ کولیت پروکتیت ؛ پروکتیت اولسراتیو

• رژیم لاغری
• تغییر کیسه استومی خود
• اسهال - از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی - بزرگسالان چه باید بپرسید
• ایلئوستومی و فرزند شما
• ایلئوستومی و رژیم شما
• ایلئوستومی - مراقبت از استوما
• ایلئوستومی - تغییر کیسه شما
• ایلئوستومی - ترشحات
• ایلئوستومی - از پزشک خود چه بخواهید
• برداشتن روده بزرگ - ترشحات
• زندگی با ایلئوستومی
• رژیم کم فیبر
• کلکتومی یا پروکتوکولکتومی - تخلیه
• انواع ایلئوستومی
• کولیت اولسراتیو - ترشحات

• کولونوسکوپی
• دستگاه گوارش
• کولیت زخمی

Goldblum JR ، روده بزرگ. در: Goldblum JR ، Lamps LW ، McKenney JK ، Myers JL ، چاپ. Rosai and Ackerman’s Sathical Pathology. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 17

Mowat C ، Cole A ، Windsor A ، و دیگران. رهنمودهایی برای مدیریت بیماری التهابی روده در بزرگسالان. روده 2011 ؛ 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT، Ananthakrishnan AN، Siegel CA، Sauer BG، Long MD. دستورالعمل های بالینی ACG: کولیت اولسراتیو در بزرگسالان. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R ، Mehandru S ، Allen PB ، Peyrin-Biroulet L ، Colombel JF. کولیت زخمی. لانست 2017 ؛ 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.