عفونت ادراری - کودکان

عفونت ادراری عفونت باکتریایی دستگاه ادراری است. در این مقاله عفونت های دستگاه ادراری در کودکان مورد بحث قرار گرفته است.

این عفونت می تواند قسمتهای مختلف دستگاه ادراری از جمله مثانه (سیستیت) ، کلیه ها (پیلونفریت) و مجرای ادرار ، لوله تخلیه ادرار از مثانه به خارج را تحت تأثیر قرار دهد.

عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) می توانند هنگام ورود باکتری به مثانه یا کلیه ها اتفاق بیفتند. این باکتری ها روی پوست اطراف مقعد شایع هستند. آنها همچنین می توانند در نزدیکی واژن وجود داشته باشند.

برخی از عوامل ورود یا ماندن در باکتری را در دستگاه ادراری آسان می کنند ، مانند:

• ریفلاکس وزیکورترال که در آن جریان ادرار به حالب و کلیه برمی گردد.
• بیماری های مغز یا سیستم عصبی (مانند میلومننگوسل یا آسیب نخاعی).
• حمام حبابی یا لباس های تنگ (دخترانه).
• تغییرات یا نقایص مادرزادی در ساختار دستگاه ادراری.
• در طول روز به اندازه کافی ادرار نکنید.
• پس از رفتن به دستشویی از پشت (نزدیک مقعد) به جلو پاک کنید. در دختران ، این می تواند باکتری را به دهانه محل خروج ادرار برساند.

عفونت ادراری بیشتر در دختران دیده می شود. این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که کودکان آموزش توالت رفتن را از حدود 3 سالگی شروع می کنند. پسراني كه ختنه نشده اند ، خطر ابتلا به عفونت ادراري قبل از 1 سالگي كمي بيشتر است.

کودکان خردسال مبتلا به عفونت ادراری ممکن است تب ، اشتهای ضعیف ، استفراغ یا علائمی نداشته باشند.

اکثر موارد UTI در کودکان فقط مثانه را درگیر می کند. ممکن است به کلیه ها سرایت کند.

علائم عفونت مثانه در کودکان عبارتند از:

• خون در ادرار
• ادرار ابری
• بوی بد یا شدید ادرار
• نیاز مکرر یا فوری به ادرار
• احساس بیماری عمومی (بی حالی)
• درد یا سوزش با دفع ادرار
• فشار یا درد در ناحیه پایین لگن یا کمر
• مشکلات خیس شدن پس از آموزش کودک به توالت

علائم گسترش عفونت به کلیه ها عبارتند از:

• لرز همراه با تکان دادن
• تب
• پوستی برافروخته ، گرم یا قرمز شده
• تهوع و استفراغ
• درد در پهلو (پهلو) یا پشت
• درد شدید در ناحیه شکم

برای تشخیص UTI در کودک به نمونه ادرار نیاز است. نمونه تحت میکروسکوپ بررسی می شود و برای کشت ادرار به آزمایشگاه ارسال می شود.

تهیه نمونه ادرار در کودکی که به توالت آموزش ندیده است ممکن است دشوار باشد. آزمایش را نمی توان با استفاده از پوشک مرطوب انجام داد.

روش های جمع آوری نمونه ادرار در کودک بسیار جوان شامل موارد زیر است:

• کیسه جمع آوری ادرار - یک کیسه پلاستیکی مخصوص برای گرفتن ادرار بر روی آلت تناسلی یا واژن کودک قرار می گیرد. این بهترین روش نیست زیرا ممکن است نمونه آلوده شود.
• نمونه ادرار کاتتریزه - یک لوله پلاستیکی (کاتتر) که در پسران در نوک آلت تناسلی مرد یا مستقیم در مجرای ادرار قرار می گیرد ، ادرار را از مثانه جمع می کند.
• جمع آوری ادرار سوپراپوبیک - یک سوزن از طریق پوست قسمت تحتانی شکم و عضلات درون مثانه قرار می گیرد. برای جمع آوری ادرار استفاده می شود.

تصویربرداری ممکن است برای بررسی هرگونه ناهنجاری آناتومیکی یا بررسی عملکرد کلیه انجام شود ، از جمله:

• سونوگرافی
• عکسبرداری با اشعه ایکس در حالی که کودک ادرار می کند (خنثی سازی سیستوروتروگرام)

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما هنگام تصمیم گیری در مورد نیاز یا زمان مطالعه خاص موارد زیادی را در نظر می گیرد ، از جمله:

• سن کودک و سابقه سایر عفونت های ادراری (نوزادان و کودکان خردسال معمولاً به آزمایش های پیگیری نیاز دارند)
• شدت عفونت و چقدر به درمان پاسخ می دهد
• سایر مشکلات پزشکی یا نقص جسمی کودک ممکن است داشته باشد

در کودکان ، برای محافظت از کلیه ها ، باید به سرعت و با استفاده از آنتی بیوتیک ، عفونت ادراری درمان شود. هر کودک زیر 6 ماه یا عوارض دیگری باید سریعاً به متخصص مراجعه کند.

نوزادان جوان تر اغلب باید در بیمارستان بمانند و از طریق ورید آنتی بیوتیک به آنها تجویز شود. نوزادان بزرگتر و کودکان با آنتی بیوتیک از طریق دهان درمان می شوند. اگر این امکان وجود نداشته باشد ، ممکن است لازم باشد در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرند.

کودک شما هنگام درمان با عفونت ادراری باید مایعات زیادی بنوشد.

برخی از کودکان ممکن است برای دوره هایی به مدت 6 ماه تا 2 سال تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار بگیرند. این روش درمانی هنگامی بیشتر اتفاق می افتد که کودک دچار عفونت های مکرر یا ریفلاکس وسیکورورتر شده باشد.

پس از اتمام آنتی بیوتیک ها ، ارائه دهنده کودک شما ممکن است از شما بخواهد فرزند خود را برگردانید تا آزمایش ادرار دیگری انجام دهد. این ممکن است لازم باشد تا اطمینان حاصل شود که باکتری ها دیگر در مثانه نیستند.

بیشتر کودکان با درمان مناسب درمان می شوند. در بیشتر اوقات ، می توان از عفونت های مکرر پیشگیری کرد.

عفونت های مکرر که کلیه ها را درگیر می کند می تواند منجر به آسیب طولانی مدت به کلیه ها شود.

اگر علائم فرزندتان پس از درمان ادامه یافت ، یا در عرض 6 ماه بیش از دو بار برگشتید یا فرزندتان با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• کمردرد یا درد پهلو
• ادرار بدبو ، خونی یا تغییر رنگ یافته است
• تب بیش از 24 ساعت در نوزادان با 102.2 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)
• کمردرد یا درد شکم زیر دکمه شکم
• تب که از بین نمی رود
• ادرار بسیار مکرر ، یا نیاز به دفع ادرار در طول شب است
• استفراغ

کارهایی که می توانید برای جلوگیری از عفونت ادراری انجام دهید عبارتند از:

• از دادن حمام حباب دار به کودک خودداری کنید.
• از فرزندتان بخواهید زیر شلوار و لباس زیر بپوشد.
• مصرف مایعات کودک خود را افزایش دهید.
• ناحیه تناسلی کودک خود را تمیز نگه دارید تا از ورود باکتری از طریق مجرای ادرار جلوگیری کند.
• هر روز چندین بار به کودک خود بیاموزید که به دستشویی برود.
• به کودک خود بیاموزید تا ناحیه تناسلی را از جلو به عقب پاک کند تا از انتشار باکتری ها کاسته شود.

برای جلوگیری از عفونت ادراری مکرر ، ارائه دهنده ممکن است آنتی بیوتیک های با دوز کم را بعد از رفع اولین علائم توصیه کند.

UTI - کودکان ؛ سیستیت - کودکان ؛ عفونت مثانه - کودکان ؛ عفونت کلیه - کودکان ؛ پیلونفریت - کودکان

• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه
• تخلیه سیستوروتروگرام
• ریفلاکس Vesicoureteral

آکادمی اطفال آمریکا. کمیته فرعی عفونت دستگاه ادراری. تأیید مجدد دستورالعمل عمل بالینی AAP: تشخیص و مدیریت عفونت اولیه دستگاه ادراری در نوزادان تب دار و کودکان خردسال 2-24 ماهه. اطفال 2016 ؛ 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE و Jackson EC. عفونت های دستگاه ادراری. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. ویرایش ها کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 553

Sobel JD ، Brown P. عفونت های دستگاه ادراری. در: Bennett JE ، Dolin R ، Blaser MJ eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 72

والد ER عفونت ادراری در نوزادان و کودکان. در: Kellerman RD ، Rakel DP ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 1252-1253.