آخالازی

لوله ای که غذا را از دهان به معده می برد ، مری یا لوله غذایی است. آشالازی باعث می شود که مری نتواند غذا را به معده منتقل کند.

در نقطه ای که مری و معده به هم می رسند ، یک حلقه عضلانی وجود دارد. به آن اسفنکتر تحتانی مری (LES) گفته می شود. به طور معمول ، این عضله هنگام بلعیدن شل می شود و اجازه می دهد غذا به معده منتقل شود. در افراد مبتلا به آشالازی ، آنطور که باید آرام نمی شود. علاوه بر این ، فعالیت طبیعی عضلات مری (peristalsis) کاهش یافته یا وجود ندارد.

این مشکل در اثر آسیب به اعصاب مری ایجاد می شود.

سایر مشکلات می توانند علائم مشابهی مانند سرطان مری یا قسمت فوقانی معده و عفونت انگلی ایجاد کنند که باعث بیماری Chagas می شود.

آخالازی نادر است. ممکن است در هر سنی رخ دهد ، اما در افراد 25 تا 60 ساله معمولاً دیده می شود. در برخی افراد ، این مشکل ممکن است ارثی باشد.

علائم شامل:

• برگشت جریان غذا (تنظیم مجدد غذا)
• درد قفسه سینه ، که ممکن است بعد از غذا خوردن افزایش یابد ، یا ممکن است به عنوان درد در پشت ، گردن و بازوها احساس شود
• سرفه کردن
• مشکل در بلع مایعات و جامدات
• سوزش سردل
• لاغری ناخواسته

معاینه فیزیکی ممکن است علائم کم خونی یا سو mal تغذیه را نشان دهد.

آزمایشات عبارتند از:

• مانومتری ، آزمایشی برای اندازه گیری اینکه مری به درستی کار می کند یا نه.
• EGD یا آندوسکوپی فوقانی ، آزمایشی برای بررسی پوشش معده و مری. از یک لوله و دوربین انعطاف پذیر استفاده می کند.
• اشعه ایکس GI فوقانی.

هدف از درمان کاهش فشار در عضله اسفنکتر و عبور مواد غذایی و مایعات به راحتی به معده است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تزریق با سم بوتولینوم (بوتاکس) - این ممکن است به شل شدن عضلات اسفنکتر کمک کند. با این حال ، این مزیت طی چند هفته یا چند ماه از بین می رود.
• داروهایی مانند نیترات های طولانی مدت یا مسدود کننده های کانال کلسیم - از این داروها می توان برای آرام سازی اسفنکتر تحتانی مری استفاده کرد. اما به ندرت یک راه حل طولانی مدت برای درمان آشالازی وجود دارد.
• جراحی (میوتومی نامیده می شود) - در این روش عضله اسفنکتر تحتانی بریده می شود.
• گشاد شدن (گشاد شدن) مری - این عمل در طی EGD با کشش LES با گشادکننده بادکنک انجام می شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که کدام روش درمانی برای شما بهترین است.

نتایج جراحی و درمان های غیر جراحی مشابه است. بیش از یک درمان گاهی لازم است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برگشت جریان خون (برگشت مجدد) اسید یا غذا از معده به مری (ریفلاکس)
• تنفس مواد غذایی در ریه ها (آسپیراسیون) ، که می تواند باعث ذات الریه شود
• پارگی (سوراخ شدن) مری

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• در بلع یا بلع دردناک مشکل دارید
• علائم شما حتی با درمان آشالازی نیز ادامه دارد

نمی توان از بسیاری از دلایل آشالازی پیشگیری کرد. با این حال ، درمان ممکن است به جلوگیری از عوارض کمک کند.

آخالازی مری ؛ مشکلات بلع مایعات و جامدات ؛ Cardiospasm - اسپاسم اسفنکتر مری تحتانی

• دستگاه گوارش
• دستگاه گوارش فوقانی
• آخالازی - سری

فالک GW ، کاتزکا DA. بیماری های مری. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 129

Hamer PW، Lamb PJ. مدیریت آشالازی و سایر اختلالات حرکتی مری. در: Griffin SM، Lamb PJ، eds. جراحی ازوفاگوگاستریک: همراهی برای عمل جراحی متخصص. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 16.

Pandolfino JE ، Kahrilas PJ. اختلالات عملکرد و عصب عضلانی مری. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 43