فلج دوره ای تیروتوکسیک

فلج دوره ای تیروتوکسیک وضعیتی است که در آن قسمتهایی از ضعف شدید عضله وجود دارد. این در افرادی رخ می دهد که سطح بالایی از هورمون تیروئید در خون دارند (پرکاری تیروئید ، تیروتوکسیکوز).

این یک بیماری نادر است که فقط در افرادی با سطح بالای هورمون تیروئید (تیروتوکسیکوز) رخ می دهد. مردان آسیایی یا اسپانیایی تبار بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. بیشتر افرادی که دچار سطح بالای هورمون تیروئید می شوند ، در معرض فلج دوره ای نیستند.

یک اختلال مشابه نیز وجود دارد که فلج دوره ای هیپوکلمیک یا خانوادگی نامیده می شود. این یک بیماری ارثی است و مربوط به سطح بالای تیروئید نیست ، اما علائم مشابهی دارد.

عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی فلج دوره ای و پرکاری تیروئید است.

علائم شامل حملات ضعف عضلانی یا فلج است. این حملات با دوره های عملکرد طبیعی عضله متناوب می شوند. حملات اغلب پس از ایجاد علائم پرکاری تیروئید آغاز می شود. علائم پرکاری تیروئید ممکن است ظریف باشد.

دفعات حملات از روزانه به سالانه متفاوت است. قسمت های ضعف عضلانی ممکن است چند ساعت یا چند روز طول بکشد.

ضعف یا فلج:

• می آید و می رود
• می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد (نادر)
• در پاها بیشتر از بازوها است
• شایع ترین آن در شانه ها و باسن است
• وعده های غذایی سنگین ، پر کربوهیدرات و نمک بالا ایجاد می شوند
• در هنگام استراحت پس از ورزش تحریک می شود

علائم نادر دیگر ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• مشکل تنفس
• مشکل گفتاری
• بلع مشکل
• تغییرات بینایی

افراد هنگام حملات هوشیار بوده و می توانند به س questionsالات پاسخ دهند. قدرت عادی بین حملات برمی گردد. ضعف عضلانی ممکن است به مرور زمان و با حملات مکرر ایجاد شود.

علائم پرکاری تیروئید عبارتند از:

• تعریق بیش از حد
• ضربان قلب سریع
• خستگی
• سردرد
• عدم تحمل گرما
• افزایش اشتها
• بیخوابی
• حرکات مکرر روده
• احساس احساس تپش قلب شدید (تپش قلب)
• لرزش دست
• پوستی گرم و مرطوب
• کاهش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است به فلج دوره ای تیروتوکسیک بر اساس موارد زیر مشکوک شود:

• سطح غیر طبیعی هورمون تیروئید
• سابقه خانوادگی این اختلال
• سطح پتاسیم پایین هنگام حملات
• علائمی که در قسمت ها می آیند و می روند

تشخیص شامل رد اختلالات مرتبط با پتاسیم کم است.

ارائه دهنده ممکن است با دادن انسولین و قند (گلوکز ، که سطح پتاسیم را کاهش می دهد) یا هورمون تیروئید ، حمله را آغاز کند.

علائم زیر ممکن است در هنگام حمله دیده شود:

• رفلکس کاهش یافته یا ندارد
• آریتمی قلب
• پتاسیم کم در جریان خون (سطح پتاسیم بین حملات طبیعی است)

بین حملات ، معاینه طبیعی است. یا ممکن است علائم پرکاری تیروئید مانند بزرگ شدن تغییرات تیروئید در چشم ، لرزش ، تغییرات مو و ناخن وجود داشته باشد.

آزمایشات زیر برای تشخیص پرکاری تیروئید استفاده می شود:

• سطح بالای هورمون تیروئید (T3 یا T4)
• سطح پایین TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) سرم
• جذب و اسکن تیروئید

سایر نتایج آزمون:

• الکتروکاردیوگرام غیرطبیعی (ECG) در هنگام حملات
• الکترومیوگرام غیرطبیعی (EMG) در هنگام حملات
• پتاسیم سرم پایین هنگام حملات ، اما بین حملات طبیعی است

گاهی ممکن است نمونه برداری از عضله انجام شود.

پتاسیم نیز باید در طول حمله داده شود ، اغلب از طریق دهان. اگر ضعف شدید باشد ، ممکن است نیاز به دریافت پتاسیم از طریق ورید (IV) داشته باشید. توجه: فقط درصورتی که عملکرد کلیه شما نرمال باشد و در بیمارستان تحت نظر باشید ، باید IV بگیرید.

ضعف عضلانی که برای تنفس یا بلع استفاده می شوند شامل موارد اضطراری است. مردم باید به بیمارستان منتقل شوند. در هنگام حملات نیز ممکن است بی نظمی جدی در ضربان قلب رخ دهد.

ارائه دهنده شما ممکن است برای جلوگیری از حملات ، رژیم غذایی کم کربوهیدرات و نمک را توصیه کند. در حالی که پرکاری تیروئید تحت کنترل قرار می گیرد ، داروهایی به نام بتا بلاکرها می توانند تعداد و شدت حملات را کاهش دهند.

استازولامید در جلوگیری از حملات در افراد با فلج دوره ای خانوادگی مثر است. معمولاً برای فلج دوره ای تیروتوکسیک مثر نیست.

اگر حمله ای درمان نشود و عضلات تنفسی تحت تأثیر قرار گیرند ، مرگ ممکن است رخ دهد.

حملات مزمن با گذشت زمان می تواند منجر به ضعف عضلانی شود. اگر تیروتوکسیکوز درمان نشود ، این ضعف می تواند حتی بین حملات نیز ادامه یابد.

فلج دوره ای تیروتوکسیک به خوبی به درمان پاسخ می دهد. درمان پرکاری تیروئید از حملات جلوگیری می کند. حتی ممکن است ضعف عضلانی را معکوس کند.

فلج دوره ای تیروتوکسیک درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• مشکل در تنفس ، گفتار یا بلع در هنگام حملات (نادر)
• آریتمی قلب در هنگام حملات
• ضعف عضلانی که با گذشت زمان بدتر می شود

اگر دوره های ضعف عضلانی دارید با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911) یا به اورژانس مراجعه کنید. این مسئله به ویژه در مواردی که سابقه خانوادگی فلج دوره ای یا اختلالات تیروئید دارید بسیار مهم است.

علائم اضطراری عبارتند از:

• مشکل در تنفس ، گفتار یا بلعیدن
• به دلیل ضعف عضلانی سقوط می کند

مشاوره ژنتیک ممکن است توصیه شود. درمان اختلال تیروئید از حملات ضعف جلوگیری می کند.

فلج دوره ای - تیروتوکسیک ؛ پرکاری تیروئید - فلج دوره ای

• غده تیروئید

هولنبرگ A ، Wiersinga WM. اختلالات پرکاری تیروئید. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 12

کرچنر GA ، Ptacek LJ. کانالوپاتی: اختلالات اپیزودیک و الکتریکی سیستم عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 99

Selcen D. بیماری های عضلانی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 393