نارسایی قلبی - جراحی ها و دستگاه ها

درمان اصلی نارسایی قلبی ایجاد تغییر در سبک زندگی و مصرف داروهای شما است. با این حال ، روش ها و جراحی هایی وجود دارد که ممکن است کمک کند.

ضربان ساز قلب دستگاه کوچکی است که با باتری کار می کند و سیگنالی به قلب شما می فرستد. این سیگنال باعث می شود قلب شما با سرعت صحیحی تپیده شود.

ممکن است از ضربان سازهای قلب استفاده شود:

• برای اصلاح ریتم های غیر طبیعی قلب. قلب ممکن است خیلی آهسته ، خیلی سریع یا به روشی نامنظم بتپد.
• برای هماهنگی بهتر ضربان قلب در افراد مبتلا به نارسایی قلبی. به این ها ضربان ساز دو بطنی می گویند.

هنگامی که قلب شما ضعیف می شود ، بزرگ می شود و خون را خیلی خوب پمپاژ نمی کند ، در معرض خطر بالای ضربان های غیر طبیعی قلب هستید که می تواند منجر به مرگ ناگهانی قلب شود.

• دستگاه قلب و عروق-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) دستگاهی است که ریتم قلب را تشخیص می دهد. این به سرعت یک شوک الکتریکی به قلب می فرستد تا ریتم را به حالت طبیعی برگرداند.
• اکثر ضربان سازهای دو طرفه بطنی همچنین می توانند به عنوان قلبی-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) کار کنند.

شایع ترین علت نارسایی قلبی ، بیماری عروق کرونر (CAD) است که تنگی عروق خونی کوچک است که خون و اکسیژن قلب را تأمین می کنند. CAD ممکن است بدتر شده و مدیریت علائم را دشوار کند.

پس از انجام آزمایشات خاص ، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما احساس کند که باز کردن رگ خونی باریک یا مسدود شده علائم نارسایی قلبی شما را بهبود می بخشد. روش های پیشنهادی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت
• جراحی بای پس قلب

خونی که بین محفظه های قلب شما یا از قلب شما به آئورت جریان دارد ، باید از دریچه قلب عبور کند. این دریچه ها به اندازه کافی باز می شوند تا بتوانند از خون عبور کنند. سپس بسته می شوند و خون را به عقب منتقل نمی کنند.

وقتی این دریچه ها به خوبی کار نکنند (خیلی نشت کنند یا خیلی باریک شوند) ، خون از قلب به بدن به درستی جریان نمی یابد. این مشکل ممکن است باعث نارسایی قلبی شود یا نارسایی قلبی را بدتر کند.

برای ترمیم یا تعویض یکی از دریچه ها ممکن است به جراحی دریچه قلب نیاز باشد.

برخی از انواع جراحی ها برای نارسایی شدید قلب انجام می شود در صورتی که سایر درمان ها دیگر جواب نمی دهند. این روشها اغلب هنگامی که فرد منتظر پیوند قلب است استفاده می شود. از آنها بعضاً در مواردی که پیوند برنامه ریزی نشده یا امکان پذیر نیست ، به صورت طولانی مدت استفاده می شود.

نمونه برخی از این دستگاه ها شامل دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) ، دستگاه کمکی بطن راست (RVAD) یا قلب مصنوعی است. اگر نارسایی قلبی شدید که با دارو یا ضربان ساز ویژه قابل کنترل نیست ، برای استفاده در نظر گرفته می شوند.

• دستگاه های کمکی بطنی (VAD) به قلب شما کمک می کند خون را از محفظه های پمپاژ قلب به ریه ها یا بقیه اعضای بدن پمپاژ کند. این پمپ ها ممکن است در بدن شما کاشته شده یا به پمپ خارج از بدن شما متصل شوند.
• شما ممکن است در لیست انتظار برای پیوند قلب باشید. برخی از بیمارانی که VAD دریافت می کنند بسیار بیمار هستند و ممکن است از قبل در دستگاه بای پس قلب و ریه باشند.
• قلبهای مصنوعی در حال تکامل هستند ، اما هنوز مورد استفاده گسترده نیستند.

از دستگاه هایی که از طریق کاتتر وارد می شوند مانند پمپ های بالون داخل آئورت (IABP) گاهی اوقات استفاده می شود.

• IABP یک بادکنک نازک است که در یک سرخرگ (اغلب در پا) قرار داده می شود و در شریان اصلی خارج شده از قلب (آئورت) قرار می گیرد.
• این دستگاه ها می توانند در کوتاه مدت به حفظ عملکرد قلب کمک کنند. از آنجا که می توان آنها را سریع قرار داد ، برای بیمارانی که کاهش ناگهانی و شدید عملکرد قلب دارند مفید است
• آنها در افرادی که منتظر بهبودی یا دستگاه های کمکی پیشرفته تر هستند استفاده می شود.

CHF - جراحی ؛ نارسایی احتقانی قلب - جراحی ؛ کاردیومیوپاتی - جراحی ؛ HF - جراحی ؛ پمپ های بالون داخل آئورت - نارسایی قلبی ؛ IABP - نارسایی قلبی ؛ دستگاه های کمکی مبتنی بر کاتتر - نارسایی قلبی

• ضربان ساز

آرونسون KD ، پاگانی FD. پشتیبانی از گردش خون مکانیکی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 29.

آلن LA ، استیونسون LW. مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی در حال نزدیک شدن به پایان زندگی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 31

Ewald GA ، Milano CA ، Rogers JG. دستگاه های کمک کننده گردش خون در نارسایی قلبی. در: انتشارات Felker GM، Mann DL. نارسایی قلبی: همراهی با بیماری قلبی Braunwald. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ، 2020: فصل 45.

مان DL مدیریت بیماران نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 25

Otto CM ، Bonow RO. رویکرد به بیمار مبتلا به بیماری دریچه قلب. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 67

Rihal CS ، Naidu SS ، Givertz MM ، و دیگران ؛ انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق (SCAI) ؛ انجمن نارسایی قلب آمریکا (HFSA) ؛ انجمن جراحان قفسه سینه (STS) ؛ انجمن قلب آمریکا (AHA) و کالج قلب و عروق آمریکا (ACC). بیانیه اجماع متخصص بالینی SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 در مورد استفاده از دستگاه های پشتیبانی کننده گردش خون مکانیکی از راه پوست در مراقبت از قلب و عروق (تایید شده توسط انجمن قلب آمریکا ، انجمن قلب و عروق هند و Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista ؛ تأیید ارزش توسط انجمن کانادایی متخصص قلب و عروق مداخله ای Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015 ؛ 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW ، Jessup M ، Bozkurt B ، و دیگران. راهنمای ACCF / AHA 2013 برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج بنیاد قلب و عروق آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عملی. جریان. 2013 ؛ 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• نارسایی قلبی
• ضربان سازها و دفیبریلاتورهای قابل کاشت