انسولینوما

انسولینوما توموری در پانکراس است که انسولین زیادی تولید می کند.

پانکراس عضوی در شکم است. لوزالمعده چندین آنزیم و هورمون از جمله هورمون انسولین ایجاد می کند. وظیفه انسولین کاهش سطح قند (گلوکز) در خون از طریق کمک قند به داخل سلول ها است.

بیشتر اوقات که سطح قند خون شما کاهش می یابد ، پانکراس ساخت انسولین را متوقف می کند تا مطمئن شوید قند خون در حد طبیعی است. تومورهای پانکراس که انسولین زیادی تولید می کنند انسولینوم نامیده می شوند. انسولینوما به ساخت انسولین ادامه می دهد و می تواند سطح قند خون شما را خیلی کم کند (کاهش قند خون).

بالا بودن سطح انسولین خون باعث پایین آمدن سطح قند خون (افت قند خون) می شود. کاهش قند خون ممکن است خفیف باشد و منجر به علائمی مانند اضطراب و گرسنگی شود. یا ممکن است شدید باشد و منجر به تشنج ، کما و حتی مرگ شود.

انسولینوما تومورهای بسیار نادری هستند. آنها معمولاً به صورت تومورهای کوچک و منفرد بروز می کنند. اما چندین تومور کوچک نیز وجود دارد.

بیشتر انسولینوماها تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) هستند. افرادی که دارای برخی اختلالات ژنتیکی خاص هستند ، مانند نئوپلازی غدد درون ریز نوع 1 ، در معرض خطر بیشتری برای انسولینوم هستند.

علائم در بیشتر اوقات هنگام ناشتایی یا صرف غذا یا تأخیر در وعده غذایی مشاهده می شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب ، تغییر رفتار یا گیجی
• دید ابری
• از دست دادن هوشیاری یا کما
• تشنج یا لرزش
• سرگیجه یا سردرد
• گرسنگی بین وعده های غذایی افزایش وزن معمول است
• ضربان قلب سریع یا تپش قلب
• تعریق

بعد از روزه داری ، خون شما ممکن است مورد آزمایش قرار گیرد:

• سطح پپتید C خون
• سطح گلوکز خون
• سطح انسولین خون
• داروهایی که باعث ترشح انسولین در پانکراس می شوند
• پاسخ بدن شما به یک گلوکاگون
  

CT ، MRI یا اسکن PET از شکم ممکن است برای جستجوی تومور در پانکراس انجام شود. اگر تومور در اسکن دیده نشود ، ممکن است یکی از آزمایشات زیر انجام شود:

• سونوگرافی آندوسکوپی (آزمایشی که از دامنه انعطاف پذیر و امواج صوتی برای مشاهده اندام های گوارشی استفاده می کند)
• اسکن اکتروتید (آزمایش ویژه ای که سلولهای خاص تولید کننده هورمون در بدن را بررسی می کند)
• تصلب شرایین لوزالمعده (آزمایشی که از رنگ مخصوص برای مشاهده عروق پانکراس استفاده می کند)
• نمونه وریدی پانکراس برای انسولین (آزمایشی که به تعیین محل تقریبی تومور در داخل پانکراس کمک می کند)

جراحی درمان معمول انسولینوما است. اگر یک تومور وجود داشته باشد ، برداشته می شود. اگر تومورهای زیادی وجود داشته باشد ، لازم است بخشی از پانکراس برداشته شود. حداقل 15٪ از پانکراس باید باقی بماند تا آنزیم های طبیعی برای هضم تولید شود.

در موارد نادر ، اگر انسولینوم های زیادی وجود داشته باشد ، کل پانکراس برداشته می شود یا اینکه دوباره به حالت عادی باز می گردند. حذف کل پانکراس منجر به دیابت می شود زیرا دیگر هیچ انسولینی تولید نمی شود. پس از آن عکسبرداری از انسولین (تزریق) لازم است.

اگر در حین جراحی هیچ توموری پیدا نشود ، یا اگر نمی توانید جراحی کنید ، ممکن است داروی دیازوکسید را برای کاهش تولید انسولین و جلوگیری از افت قند خون دریافت کنید. به همراه این دارو یک قرص آب (ادرار آور) داده می شود تا از احتباس مایعات در بدن جلوگیری کند. Octreotide داروی دیگری است که برای کاهش ترشح انسولین در برخی از افراد استفاده می شود.

در بیشتر موارد ، تومور غیر سرطانی (خوش خیم) است و جراحی می تواند بیماری را درمان کند. اما یک واکنش شدید افت قند خون یا انتشار تومور سرطانی به اندام های دیگر می تواند زندگی را تهدید کند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واکنش شدید افت قند خون
• گسترش تومور سرطانی (متاستاز)
• اگر کل پانکراس برداشته شود (نادر است) یا اگر مقدار زیادی از پانکراس برداشته شود غذا جذب نمی شود
• التهاب و تورم لوزالمعده

در صورت بروز علائم انسولینوما با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. تشنج و از دست دادن هوشیاری یک وضعیت اضطراری است. بلافاصله با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید.

انسولینوما آدنوم سلول جزایر ، تومور اعصاب و غدد لوزالمعده. کاهش قند خون - انسولینوما

• غدد درون ریز
• مواد غذایی و ترشح انسولین

Asban A ، Patel AJ ، Reddy S ، Wang T ، Balentine CJ ، Chen H. سرطان سیستم غدد درون ریز. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 68

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در آنکولوژی (دستورالعمل های NCCN): تومورهای عصبی و غدد فوق کلیوی. نسخه 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. به روز شده در 24 جولای 2020. دسترسی به 11 نوامبر 2020.

Strosberg JR ، Al-Toubah T. تومورهای عصبی عصبی. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 34