نقرس

نقرس نوعی آرتروز است. هنگامی رخ می دهد که اسید اوریک در خون جمع شده و باعث التهاب در مفاصل می شود.

نقرس حاد یک وضعیت دردناک است که اغلب فقط یک مفصل را درگیر می کند. نقرس مزمن دوره های مکرر درد و التهاب است. بیش از یک مفصل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

نقرس به دلیل داشتن سطح بالاتر از حد طبیعی اسید اوریک در بدن شما ایجاد می شود. این ممکن است رخ دهد اگر:

• بدن شما بیش از حد اسید اوریک تولید می کند
• بدن شما به سختی از شر اسید اوریک خلاص می شود

وقتی اسید اوریک در مایع اطراف مفاصل جمع می شود (مایع مفصلی) ، کریستال های اسید اوریک تشکیل می شود. این بلورها باعث ملتهب شدن مفصل می شوند و باعث درد ، تورم و گرما می شوند.

علت دقیق آن مشخص نیست. نقرس ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. این مشکل بیشتر در مردان ، زنان بعد از یائسگی و افرادی که الکل مصرف می کنند بیشتر دیده می شود. هرچه افراد پیرتر می شوند ، نقرس شایعتر می شود.

این وضعیت ممکن است در افرادی که دارای موارد زیر هستند نیز ایجاد شود:

• دیابت
• بیماری کلیوی
• چاقی
• کم خونی سلول داسی شکل و کم خونی های دیگر
• سرطان خون و سایر سرطان های خون

ممکن است نقرس پس از مصرف داروهایی که در دفع اسید اوریک از بدن تداخل دارند ، ایجاد شود. افرادی که داروهای خاصی مانند هیدروکلروتیازید و سایر قرص های آب را مصرف می کنند ممکن است سطح اسید اوریک بیشتری در خون داشته باشند.

علائم نقرس حاد:

• در بیشتر موارد ، فقط یک یا چند مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند. مفاصل انگشت شست پا ، زانو یا مچ پا اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بعضی اوقات بسیاری از مفاصل متورم و دردناک می شوند.
• درد به طور ناگهانی و اغلب در طول شب شروع می شود. درد اغلب شدید است ، به عنوان ضربان ، خرد کردن ، یا آزار دهنده توصیف می شود.
• مفصل گرم و قرمز به نظر می رسد. غالباً بسیار لطیف و متورم است (گذاشتن ملافه یا پتو روی آن دردناک است).
• ممکن است تب وجود داشته باشد.
• این حمله ممکن است طی چند روز از بین برود ، اما ممکن است هر از چند گاهی بازگردد. حملات اضافی اغلب بیشتر طول می کشد.

درد و تورم اغلب پس از اولین حمله برطرف می شود. طی 6 تا 12 ماه آینده بسیاری از افراد حمله مجدد خواهند داشت.

برخی از افراد ممکن است به نقرس مزمن مبتلا شوند. به این حالت آرتریت نقرس نیز گفته می شود. این وضعیت می تواند منجر به آسیب مفصل و از دست دادن حرکت در مفاصل شود. افراد مبتلا به نقرس مزمن بیشتر اوقات درد مفصلی و علائم دیگری خواهند داشت.

رسوبات اسید اوریک می تواند توده هایی در زیر پوست اطراف مفاصل یا مکان های دیگر مانند آرنج ، نوک انگشتان و گوش ایجاد کند. توده را از لاتین توفوس می گویند ، به معنی نوعی سنگ. Tophi (چندین توده) می تواند بعد از سالها که فرد دچار نقرس شده باشد ، ایجاد شود. این توده ها ممکن است مواد گچی را تخلیه کنند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آنالیز مایع سینوویال (بلورهای اسید اوریک را نشان می دهد)
• اسید اوریک - خون
• اشعه ایکس مشترک (ممکن است طبیعی باشد)
• بیوپسی سینوویال
• اسید اوریک - ادرار

سطح اسید اوریک در خون بیش از 7 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) زیاد است. اما ، همه افراد با سطح اسید اوریک بالا نقرس ندارند.

در صورت بروز حمله جدید ، در اسرع وقت داروهایی را برای نقرس مصرف کنید.

با شروع علائم داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن یا ایندومتاسین مصرف کنید. در مورد دوز مناسب با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. برای چند روز به دوزهای قوی تری نیاز خواهید داشت.

• دارویی تجویز شده به نام کالشی سین به کاهش درد ، تورم و التهاب کمک می کند.
• کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون) نیز می توانند بسیار موثر باشند. ارائه دهنده شما ممکن است مفصل ملتهب را با استروئید تزریق کند تا درد را تسکین دهد.
• با حملات نقرس در چندین مفصل ، ممکن است از داروی تزریقی به نام anakinra (Kineret) استفاده شود.
• درد اغلب در طی 12 ساعت از شروع درمان برطرف می شود. بیشتر اوقات ، تمام درد در طی 48 ساعت از بین می رود.

برای کاهش سطح اسید اوریک در خون ممکن است لازم باشد از داروهای روزانه مانند آلوپورینول (Zyloprim) ، فبوکوستات (Uloric) یا پروبنسید (Benemid) استفاده کنید. کاهش اسید اوریک به کمتر از 6 میلی گرم در دسی لیتر برای جلوگیری از رسوب اسید اوریک مورد نیاز است. اگر توفی قابل مشاهده دارید ، اسید اوریک باید کمتر از 5 میلی گرم در دسی لیتر باشد.

اگر:

• در طی همان سال چندین حمله داشته اید یا حملات شما بسیار شدید است.
• شما به مفاصل آسیب می رسانید.
• توفی داری
• شما به بیماری کلیه یا سنگ کلیه مبتلا هستید.

رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی ممکن است به جلوگیری از حملات نقرس کمک کند:

• الکل ، به خصوص آبجو را کاهش دهید (ممکن است مقداری شراب مفید باشد).
• لاغر شدن
• روزانه ورزش کنید.
• مصرف گوشت قرمز و نوشیدنی های شیرین را محدود کنید.
• غذاهای سالم مانند محصولات لبنی ، سبزیجات ، آجیل ، حبوبات ، میوه ها (غذاهای کم قند) و غلات کامل را انتخاب کنید.
• مکمل های قهوه و ویتامین C (ممکن است به برخی از افراد کمک کند).

درمان مناسب حملات حاد و کاهش اسید اوریک به سطح کمتر از 6 میلی گرم در دسی لیتر به افراد امکان می دهد زندگی عادی داشته باشند. با این حال ، در صورت عدم درمان کافی اسید اوریک ، ممکن است شکل حاد بیماری به نقرس مزمن تبدیل شود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آرتروز نقرس مزمن.
• سنگ کلیه.
• رسوب در کلیه ها ، منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود.

مقادیر بالای اسید اوریک در خون با افزایش خطر ابتلا به بیماری کلیوی مرتبط است. مطالعات در حال انجام است تا مشخص شود آیا کاهش اسید اوریک خطر بیماری کلیوی را کاهش می دهد یا خیر.

اگر علائم آرتروز حاد نقرسی دارید یا دچار توفی هستید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

ممکن است نتوانید از نقرس جلوگیری کنید ، اما ممکن است بتوانید از مواردی که علائم را ایجاد می کنند اجتناب کنید. مصرف داروها برای کاهش اسید اوریک می تواند از پیشرفت نقرس جلوگیری کند. با گذشت زمان ، رسوبات اسید اوریک شما از بین می رود.

آرتریت نقرس - حاد ؛ نقرس - حاد ؛ هیپراوریسمی ؛ نقرس توفاسی ؛ Tophi؛ پوداگرا نقرس - مزمن نقرس مزمن نقرس حاد آرتروز حاد نقرس

• سنگ کلیه و سنگ شکنی - ترشحات
• سنگ کلیه - مراقبت از خود
• سنگ کلیه - چه باید از دکتر خود بپرسید
• روشهای ادراری از طریق پوست - ترشحات

• کریستال های اسید اوریک
• نقرس Tophi در دست

Burns CM، Wortmann RL. ویژگی های بالینی و درمان نقرس. در: Firestein GS ، Budd RC ، Gabriel SE ، McInnes IB ، O’Dell JR ، چاپ. Kelley و Firestein’s Book of Rumatology. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 95

ادواردز NL. بیماری های رسوب کریستال. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 273.

FitzGerald JD ، Neogi T ، Choi HK. تحریریه: اجازه ندهید بی تفاوتی نقرس منجر به آرتروپاتی نقرس شود. آرتروز روماتول. 2017 ؛ 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D ، Fitzgerald JD ، Khanna PP و دیگران 2012 دستورالعمل کالج روماتولوژی آمریکا برای مدیریت نقرس. قسمت 1: رویکردهای درمانی غیر دارویی و دارویی سیستماتیک برای هایپراوریسمی. مراقبت از آرتروز (هوبوکن). 2012 ؛ 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D ، Khanna PP ، Fitzgerald JD ، و دیگران. 2012 دستورالعمل کالج روماتولوژی آمریکا برای مدیریت نقرس. قسمت 2: درمان و پیشگیری ضد التهابی آرتروز حاد نقرس. مراقبت از آرتروز (هوبوکن). 2012 ؛ 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW ، گاردنر GC. استفاده از آناکینرا در بیماران بستری در بیمارستان با آرتروز مرتبط با کریستال. J روماتول. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub قبل از چاپ] PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.