سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ وضعیتی است که در آن فشار بیش از حد روی عصب مدیان وجود دارد. این عصب در مچ دست است که امکان احساس و حرکت به قسمت های دست را می دهد. سندرم تونل کارپ می تواند منجر به بی حسی ، گزگز ، ضعف یا آسیب عضلانی در دست و انگشتان شود.

عصب میانی احساس و حرکت در سمت راست شست دست را فراهم می کند. این شامل کف ، انگشت شست ، انگشت اشاره ، انگشت میانی و انگشت شست انگشت حلقه است.

به ناحیه مچ دست شما که عصب وارد دست می شود ، تونل کارپال می گویند. این تونل به طور معمول باریک است. هرگونه تورم می تواند عصب را نیشگون گرفته و باعث درد ، بی حسی ، گزگز یا ضعف شود. به این سندرم تونل کارپال گفته می شود.

برخی از افراد مبتلا به سندرم تونل کارپال با یک تونل مچ دست کوچک متولد می شوند.

سندرم تونل کارپال نیز می تواند در اثر حرکت مضاعف دست و مچ دست ایجاد شود. استفاده از ابزار دستی که به ارتعاش منجر می شود ممکن است منجر به سندرم تونل کارپ شود.

مطالعات ثابت نکرده اند که تونل کارپال به دلیل تایپ کردن روی رایانه ، استفاده از ماوس ، یا تکرار حرکات هنگام کار ، نواختن ساز موسیقی یا ورزش است. اما ، این فعالیت ها ممکن است باعث التهاب التهاب یا بورسیت در دست شوند ، که می تواند تونل کارپ را باریک کرده و به علائم منجر شود.

سندرم تونل کارپال اغلب در افراد 30 تا 60 ساله رخ می دهد. این سندرم در زنان بیشتر از مردان است.

عوامل دیگری که ممکن است منجر به سندرم تونل کارپ شود عبارتند از:

• مصرف الکل
• شکستگی استخوان و آرتروز مچ دست
• کیست یا توموری که در مچ دست رشد می کند
• عفونت ها
• چاقی
• اگر بدن شما در دوران بارداری یا یائسگی مایعات اضافی را نگه می دارد
• روماتیسم مفصلی
• بیماری هایی که رسوب غیرطبیعی پروتئین در بدن دارند (آمیلوئیدوز)

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• ناشیانه بودن دست هنگام گرفتن اشیا
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در انگشت شست و دو یا سه انگشت بعدی یک یا هر دو دست
• بی حسی یا گزگز کف دست
• دردی که تا آرنج امتداد دارد
• درد در مچ دست یا دست در یک یا هر دو دست
• مشکلات حرکات ریز انگشت (هماهنگی) در یک یا هر دو دست
• هدر رفتن عضله زیر شست (در موارد پیشرفته یا طولانی مدت)
• گرفتن ضعیف یا مشکل در حمل کیف (یک شکایت مشترک)
• ضعف در یک یا هر دو دست

در طول معاینه فیزیکی ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• بی حسی کف دست ، انگشت شست ، انگشت اشاره ، انگشت وسط و انگشت شست انگشت حلقه شما
• گرفتن دست ضعیف
• ضربه زدن روی عصب میانی مچ دست شما ممکن است باعث شلیک درد از مچ دست شما شود (به این علامت Tinel می گویند)
• خم شدن مچ دست خود به مدت 60 ثانیه به جلو معمولاً منجر به بی حسی ، گزگز یا ضعف می شود (به این آزمایش فالن می گویند)

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• اشعه ایکس مچ دست برای رد سایر مشکلات ، مانند آرتروز در مچ دست شما
• الکترومیوگرافی (EMG ، آزمایشی برای بررسی عضلات و اعصاب کنترل کننده آنها)
• سرعت هدایت عصبی (آزمایشی برای بررسی سرعت حرکت سیگنال های الکتریکی از طریق عصب)

ارائه دهنده شما ممکن است موارد زیر را پیشنهاد دهد:

• پوشیدن آتل در شب برای چندین هفته. اگر این کمکی نکرد ، ممکن است لازم باشد آتل را در طول روز نیز بپوشید.
• از خوابیدن روی مچ دست خودداری کنید.
• قرار دادن کمپرس گرم و سرد در ناحیه آسیب دیده.

تغییراتی که می توانید در محل کار خود برای کاهش استرس مچ دست ایجاد کنید شامل موارد زیر است:

• استفاده از دستگاه های خاص مانند صفحه کلید ، انواع مختلف ماوس کامپیوتر ، پدهای بالشتک و کشوهای صفحه کلید.
• هنگام انجام فعالیت های کاری ، کسی باید موقعیتی را که در آن قرار دارید مرور کند. به عنوان مثال ، اطمینان حاصل کنید که صفحه کلید به اندازه کافی پایین است تا هنگام تایپ ، مچ دستان شما به سمت بالا خم نشود. ارائه دهنده شما ممکن است یک متخصص کاردرمانی را پیشنهاد دهد.
• ایجاد تغییر در وظایف کاری یا خانه و فعالیتهای ورزشی. برخی از مشاغل مرتبط با سندرم تونل کارپال شامل مواردی است که شامل ابزارهای ارتعاشی است.

داروها

داروهایی که برای درمان سندرم تونل کارپ استفاده می شوند شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن هستند. تزریق کورتیکواستروئید در ناحیه تونل کارپ ممکن است علائم را برای مدتی تسکین دهد.

عمل جراحي

ترشح تونل کارپ یک عمل جراحی است که به رباط فشار آورنده عصب بریده می شود. جراحی در اکثر مواقع موفقیت آمیز است ، اما به مدت زمانی که فشرده سازی عصب و شدت آن بستگی دارد بستگی دارد.

علائم اغلب بدون جراحی بهبود می یابند. اما بیش از نیمی از موارد در نهایت نیاز به جراحی دارند. حتی اگر جراحی موفقیت آمیز باشد ، بهبودی کامل می تواند ماه ها طول بکشد.

اگر شرایط به درستی درمان شود ، معمولاً هیچ عارضه ای وجود ندارد. در صورت عدم درمان ، عصب آسیب دیده و باعث ضعف دائمی ، بی حسی و گزگز می شود.

در صورتی که:

• شما علائم سندرم تونل کارپ را دارید
• علائم شما به درمان منظم ، مانند استراحت و داروهای ضد التهاب پاسخ نمی دهد ، یا اگر به نظر می رسد عضله اطراف انگشتان شما از بین رفته است
• انگشتان شما احساس بیشتر و بیشتری از دست می دهند

از ابزارها و وسایلی استفاده کنید که به درستی طراحی شده اند تا خطر آسیب مچ دست را کاهش دهند.

برای بهبود وضعیت مچ دست در حین تایپ کردن ، ممکن است از کمک های ارگونومیک مانند صفحه کلیدهای تقسیم شده ، سینی های صفحه کلید ، صفحه تایپ و مچ بند استفاده شود. هنگام تایپ کردن مرتب استراحت کنید و در صورت احساس گزگز یا درد همیشه متوقف شوید.

اختلال عملکرد عصب مدیان ؛ گرفتگی عصب مدیان ؛ نوروپاتی میانه

• فشرده سازی عصب میانی
• آناتومی سطح - مچ دست طبیعی
• روش جراحی تونل کارپ
• سندرم تونل کارپ

Calandruccio JH. سندرم تونل کارپ ، سندرم تونل اولنار و تنوزینوویت تنگی دهنده. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 76.

ژائو م ، بورک DT. نوروپاتی میانه (سندرم تونل کارپ). در: Frontera WR ، Silver JK ، Rizzo TD Jr ، چاپ. موارد ضروری طب فیزیکی و توان بخشی: اختلالات اسکلتی عضلانی ، درد و توان بخشی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 36