سنگ کلیه

سنگ کلیه توده ای جامد است که از بلورهای ریزی تشکیل شده است. یک یا چند سنگ می تواند همزمان در کلیه یا حالب باشد.

سنگ کلیه شایع است. بعضی از انواع آن در خانواده ها اجرا می شود. آنها اغلب در نوزادان نارس بروز می کنند.

انواع مختلف سنگ کلیه وجود دارد. علت بروز مشکل به نوع سنگ بستگی دارد.

وقتی ادرار بیش از حد از مواد خاصی تشکیل شود که بلورها را تشکیل می دهد ، سنگ ها می توانند تشکیل شوند. این کریستال ها طی هفته ها یا ماه ها می توانند به سنگ تبدیل شوند.

• سنگ های کلسیم شایع ترین هستند. کلسیم به احتمال زیاد در مردان بین سنین 20 تا 30 سال دیده می شود. کلسیم می تواند با مواد دیگر ترکیب شود و سنگ را تشکیل دهد.
• اگزالات متداول ترین این موارد است. اگزالات در غذاهای خاصی مانند اسفناج وجود دارد. همچنین در مکمل های ویتامین C یافت می شود. بیماری های روده کوچک خطر ابتلا به این سنگ ها را افزایش می دهد.

سنگهای کلسیم همچنین می توانند از ترکیب با فسفات یا کربنات تشکیل شوند.

انواع دیگر سنگ ها عبارتند از:

• سنگ سیستین می تواند در افرادی که به سیستینوریا مبتلا هستند تشکیل شود. این اختلال در خانواده ها وجود دارد. هم مردان و هم زنان را درگیر می کند.
• سنگهای استروویت بیشتر در مردان یا زنانی دیده می شود که مکرراً دچار عفونت ادراری شده باشند. این سنگها می توانند بسیار بزرگ شوند و می توانند کلیه ، حالب یا مثانه را مسدود کنند.
• سنگهای اسید اوریک در مردان بیشتر از زنان دیده می شود. آنها می توانند با نقرس یا شیمی درمانی بروز کنند.
• سایر مواد مانند داروهای خاص نیز می توانند سنگ تشکیل دهند.

بزرگترین عامل خطر ابتلا به سنگ کلیه ، عدم مصرف مایعات کافی است. اگر روزانه کمتر از 1 لیتر (32 اونس) ادرار کنید ، احتمال بروز سنگ کلیه وجود دارد.

ممکن است تا زمانی که سنگ به لوله ها (حالب) که ادرار از طریق آن به مثانه تخلیه می شود ، حرکت نکند ، علائمی نداشته باشید. وقتی این اتفاق می افتد ، سنگ ها می توانند مانع جریان ادرار از کلیه ها شوند.

علامت اصلی درد شدید است که به طور ناگهانی شروع و متوقف می شود:

• درد ممکن است در ناحیه شکم یا کنار پشت احساس شود.
• درد ممکن است به ناحیه کشاله ران (درد کشاله ران) ، بیضه (درد بیضه) در مردان و لابیا (درد واژن) در زنان منتقل شود.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رنگ ادرار غیرطبیعی
• خون در ادرار
• لرز
• تب
• تهوع و استفراغ

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. ناحیه شکم (شکم) یا پشت ممکن است احساس درد کند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون برای بررسی میزان کلسیم ، فسفر ، اسید اوریک و الکترولیت ها
• آزمایشات عملکرد کلیه
• تجزیه و تحلیل ادرار برای دیدن بلورها و جستجوی سلول های قرمز خون در ادرار
• معاینه سنگ برای تعیین نوع

سنگ یا انسداد را می توان در موارد زیر مشاهده کرد:

• سی تی اسکن شکمی
• اشعه ایکس شکم
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• سونوگرافی کلیه
• پیلوگرام رتروگراد

درمان به نوع سنگ و شدت علائم شما بستگی دارد.

سنگ کلیه که اغلب کوچک است ، خود به خود از سیستم شما عبور می کند.

• ادرار شما باید صاف شود تا بتوان سنگ را نجات داد و آزمایش کرد.
• حداقل 6 تا 8 لیوان آب در روز بنوشید تا مقدار زیادی ادرار تولید شود. این به عبور سنگ کمک می کند.
• درد می تواند بسیار بد باشد. داروهای مسکن بدون نسخه (به عنوان مثال ، ایبوپروفن و ناپروکسن) ، به تنهایی یا همراه با مواد مخدر ، می توانند بسیار موثر باشند.

برخی از افرادی که درد شدیدی در اثر سنگ کلیه دارند ، باید در بیمارستان بمانند. ممکن است لازم باشد مایعات را از طریق IV وارد ورید کنید.

برای برخی از انواع سنگ ها ، ارائه دهنده شما ممکن است دارویی برای جلوگیری از تشکیل سنگ تجویز کند یا به تجزیه و از بین بردن مواد ایجاد کننده سنگ کمک کند. این داروها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• آلوپورینول (برای سنگهای اسید اوریک)
• آنتی بیوتیک (برای سنگهای استروویت)
• داروهای ادرار آور (قرص های آب)
• محلولهای فسفاته
• بی کربنات سدیم یا سدیم سیترات
• قرص های آب (دیورتیک های تیازید)
• تامسولوسین برای شل شدن حالب و کمک به عبور سنگ

در موارد زیر معمولاً به جراحی نیاز است:

• سنگ خیلی بزرگ است و نمی تواند به تنهایی عبور کند.
• سنگ در حال رشد است.
• سنگ مانع جریان ادرار شده و باعث عفونت یا آسیب کلیه می شود.
• درد قابل کنترل نیست.

امروزه ، بیشتر درمان ها نسبت به گذشته بسیار کمتر تهاجمی هستند.

• از سنگ شکنی برای از بین بردن سنگهای کمی کوچکتر از نیم اینچ (1.25 سانتی متر) استفاده می شود که در کلیه یا حالب قرار دارند. این از موج های صوتی یا ضربه ای برای تجزیه سنگ ها به قطعات کوچک استفاده می کند. سپس ، قطعات سنگ بدن را در ادرار رها می کند. همچنین به آن سنگ شکنی موج شوک خارج از بدن یا ESWL گفته می شود.
• روشهایی که با عبور یک ابزار خاص از طریق یک برش کوچک جراحی در پوست پشت شما و داخل کلیه یا حالب انجام می شود ، برای سنگهای بزرگ استفاده می شود ، یا وقتی کلیه ها یا نواحی اطراف به طور نادرست تشکیل شده اند. سنگ با لوله (آندوسکوپ) برداشته می شود.
• از یورتروسکوپی ممکن است برای سنگهای دستگاه ادراری تحتانی استفاده شود. برای تجزیه سنگ از لیزر استفاده می شود.
• به ندرت ، در صورت عدم کارایی یا غیرممکن بودن روش های دیگر ، ممکن است به جراحی باز (نفرولیتوتومی) نیاز باشد.

با ارائه دهنده خود در مورد گزینه های درمانی که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.

باید مراحل مراقبت از خود را انجام دهید. اینکه چه مراحلی را انتخاب می کنید به نوع سنگ شما بستگی دارد ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نوشیدن آب اضافی و مایعات دیگر
• خوردن بیشتر برخی از غذاها و کاهش غذاهای دیگر
• مصرف دارو برای جلوگیری از سنگ
• مصرف داروها برای کمک به شما در دفع سنگ (داروهای ضد التهاب ، مسدود کننده های آلفا)

سنگ کلیه دردناک است ، اما بیشتر اوقات می توان از بدن خارج کرد و صدمه ای نبیند.

سنگ کلیه اغلب برمی گردد. در صورت عدم یافتن و درمان علت ، این اتفاق بیشتر رخ می دهد.

شما در معرض خطر زیر هستید:

• عفونت مجاری ادراری
• اگر درمان به مدت طولانی به تأخیر بیفتد ، آسیب کلیه یا زخم ایجاد می کند

عارضه سنگ کلیه ممکن است انسداد حالب (یوروپاتی انسداد یک طرفه حاد) باشد.

اگر علائم سنگ کلیه را دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• درد شدید در کمر یا پهلو که برطرف نخواهد شد
• خون در ادرار شما
• تب و لرز
• استفراغ
• ادراری که بوی بد یا کدر به نظر می رسد
• احساس سوزش هنگام ادرار کردن

در صورت تشخیص انسداد از سنگ ، عبور باید توسط گرفتن در صافی هنگام ادرار یا پیگیری با اشعه ایکس تأیید شود. بدون درد ، گذشت سنگ را تأیید نمی کند.

اگر سابقه سنگ دارید:

• برای تولید ادرار کافی مایعات زیادی بنوشید (6 تا 8 لیوان آب در روز).
• ممکن است لازم باشد برای برخی از انواع سنگها دارو یا دارو تغییر دهید.
• ارائه دهنده شما ممکن است بخواهد آزمایش خون و ادرار را برای تعیین مراحل مناسب پیشگیری انجام دهد.

کالس های کلیوی؛ نفرولیتیت ؛ سنگ - کلیه؛ اگزالات کلسیم - سنگها سیستین - سنگ ؛ Struvite - سنگ ؛ اسید اوریک - سنگ ؛ لیتیاز ادرار

• هیپرکلسمی - ترشحات
• سنگ کلیه و سنگ شکنی - ترشحات
• سنگ کلیه - مراقبت از خود
• سنگ کلیه - چه باید از دکتر خود بپرسید
• روشهای ادراری از طریق پوست - ترشحات

• آناتومی کلیه
• کلیه - جریان خون و ادرار
• نفرولیتیازیس
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• روش لیتوتریپسی

وب سایت انجمن اورولوژی آمریکا. مدیریت پزشکی سنگ کلیه (2019). www.auanet.org/guidelines/ دستورالعمل-درمان-سنگ-سنگ-کلیه. دسترسی به 13 فوریه 2020.

وب سایت انجمن اورولوژی آمریکا. مدیریت جراحی سنگها: راهنمای AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-grainline-guideline. دسترسی به 13 فوریه 2020.

بوشینسکی دا. نفرولیتیت در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 117.

Fink HA ، Wilt TJ ، Eidman KE و دیگران نفرولیتیازیس مکرر در بزرگسالان: اثربخشی مقایسه ای استراتژی های پزشکی پیشگیرانه راکویل ، دکتر آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان (ایالات متحده) 2012 ؛ گزارش شماره: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL ، Borofsky MS. ارزیابی و مدیریت پزشکی لیتیاز ادرار. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 92

Qaseem A ، Dallas P ، Forciea MA ، Starkey M ، Denberg TD ؛ کمیته رهنمودهای بالینی کالج پزشکان آمریکا. مدیریت رژیم غذایی و دارویی برای جلوگیری از نفرولیتیت مکرر در بزرگسالان: یک دستورالعمل عملی بالینی از کالج پزشکان آمریکا. آن اینتر اینترنشنال 2014 ؛ 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB ، Matlaga BR. راهنمای دستورالعمل ها: سنگ کلیه. بین المللی BJU 2015 ؛ 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.