رابدومیولیز

رابدومیولیز تجزیه بافت عضلانی است که منجر به آزاد شدن محتوای فیبر عضلانی در خون می شود. این مواد برای کلیه مضر هستند و اغلب باعث آسیب کلیه می شوند.

وقتی عضله آسیب می بیند ، پروتئینی به نام میوگلوبین در جریان خون آزاد می شود. سپس توسط کلیه ها از بدن خارج می شود. میوگلوبین به موادی تقسیم می شود که می توانند به سلول های کلیه آسیب برسانند.

رابدومیولیز ممکن است در اثر آسیب دیدگی یا هر بیماری دیگری باشد که به عضله اسکلتی آسیب برساند.

مشکلاتی که ممکن است منجر به این بیماری شود عبارتند از:

• آسیب های ناشی از ضربه یا له شدن
• استفاده از داروهایی مانند کوکائین ، آمفتامین ، استاتین ، هروئین یا PCP
• بیماری های عضلات ژنتیکی
• شدید دمای بدن
• ایسکمی یا مرگ بافت عضلانی
• سطح پایین فسفات
• تشنج یا لرزش عضلات
• ورزش شدید ، مانند دویدن در ماراتن یا کالستیک
• مراحل طولانی جراحی
• کم آبی شدید

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ادرار تیره ، قرمز یا کولا رنگ
• کاهش دفع ادرار
• ضعف عمومی
• سفتی یا درد عضلانی (میالژی)
• حساسیت عضلانی
• ضعف عضلات آسیب دیده

علائم دیگری که ممکن است با این بیماری رخ دهد:

• خستگی
• درد مفصل
• تشنج
• افزایش وزن (غیر عمدی)

معاینه فیزیکی عضلات اسکلتی حساس یا آسیب دیده را نشان می دهد.

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• سطح کراتین کیناز (CK)
• کلسیم سرم
• میوگلوبین سرم
• پتاسیم سرم
• آزمایش ادرار
• آزمایش میوگلوبین ادرار

این بیماری همچنین ممکن است بر نتایج آزمایشات زیر تأثیر بگذارد:

• ایزوآنزیمهای CK
• کراتینین سرم
• کراتینین ادرار

برای جلوگیری از آسیب کلیه باید مایعات حاوی بی کربنات دریافت کنید. ممکن است لازم باشد مایعات را از طریق ورید (IV) دریافت کنید. برخی از افراد ممکن است به دیالیز کلیه نیاز داشته باشند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است داروهایی از جمله دیورتیک ها و بی کربنات را تجویز کند (اگر میزان ادرار کافی تولید شود).

هیپرکالمی و سطح پایین کلسیم خون (هیپوکلسمی) باید بلافاصله درمان شوند. نارسایی کلیه نیز باید درمان شود.

نتیجه به میزان آسیب کلیه بستگی دارد. نارسایی حاد کلیه در بسیاری از افراد رخ می دهد. زود درمان شدن پس از رابدومیولیز ، خطر آسیب دائمی کلیه را کاهش می دهد.

افرادی که موارد خفیف تری دارند ممکن است طی چند هفته تا یک ماه به فعالیت های عادی خود برگردند. با این حال ، برخی از افراد همچنان دچار مشکلات خستگی و درد عضلانی هستند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نکروز حاد لوله ای
• نارسایی حاد کلیه
• عدم تعادل شیمیایی مضر در خون
• شوک (فشار خون پایین)

در صورت مشاهده علائم رابدومیولیز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

با استفاده از موارد زیر می توانید از رابدومیولیز جلوگیری کنید:

• نوشیدن مایعات فراوان پس از ورزش شدید.
• حذف لباس های اضافی و غوطه ور شدن بدن در آب سرد در صورت گرمازدگی.

• آناتومی کلیه

Haseley L ، جفرسون JA. پاتوفیزیولوژی و علل آسیب حاد کلیه. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66

O’Connor FG ، Deuster PA. رابدومیولیز در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 105

Parekh R. Rhabdomyolysis. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 119.