داروهایی برای پوکی استخوان

پوکی استخوان بیماری است که باعث شکننده شدن استخوان ها و احتمال شکستگی (شکستگی) آن می شود. با پوکی استخوان ، استخوانها تراکم خود را از دست می دهند. تراکم استخوان ، میزان بافت استخوانی کلسیفیه شده در استخوانهای شما است.

پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای کاهش خطر شکستگی تجویز کند. این داروها باعث می شوند استخوان های باسن ، ستون فقرات و سایر نواحی شکسته نشوند.

پزشک شما ممکن است داروهایی را برای شما تجویز کند:

• آزمایش تراکم استخوان نشان می دهد که پوکی استخوان دارید ، حتی اگر قبلا شکستگی نداشته باشید ، اما احتمال شکستگی شما زیاد است.
• شما شکستگی استخوان دارید و آزمایش تراکم استخوان نشان می دهد شما لاغرتر از استخوان های طبیعی هستید اما پوکی استخوان ندارید.
• شما یک شکستگی استخوان دارید که بدون هیچ آسیب قابل توجهی اتفاق می افتد.

بیس فسفونات ها اصلی ترین داروهایی هستند که هم برای جلوگیری و هم برای از دست دادن استخوان استفاده می شوند. آنها اغلب از طریق دهان مصرف می شوند. شما ممکن است یک بار در هفته یا یک بار در ماه قرص بخورید. همچنین ممکن است بیس فسفونات از طریق ورید (IV) دریافت کنید. اغلب این کار سالی یک یا دو بار انجام می شود.

عوارض جانبی رایج با بی فسفونات های خوراکی ، سوزش معده ، حالت تهوع و درد در شکم است. وقتی بیس فسفونات مصرف می کنید:

• صبح آنها را با معده خالی با 6 تا 8 اونس (اونس) یا 200 تا 250 میلی لیتر (میلی لیتر) آب ساده (نه آب یا آب گازدار) مصرف کنید.
• پس از مصرف قرص ، حداقل 30 دقیقه در حالت نشسته یا ایستاده بمانید.
• حداقل به مدت 30 تا 60 دقیقه غذا یا نوشیدنی نخورید.

عوارض جانبی نادر عبارتند از:

• سطح کلسیم خون پایین
• نوع خاصی از شکستگی استخوان پا (استخوان ران)
• آسیب به استخوان فک
• ضربان قلب سریع و غیرطبیعی (فیبریلاسیون دهلیزی)

ممکن است پزشک بعد از حدود 5 سال شما را از مصرف این دارو منصرف کند. با این کار خطر برخی از عوارض جانبی کاهش می یابد. به این تعطیلات مواد مخدر می گویند.

رالوکسیفن (Evista) همچنین ممکن است برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان استفاده شود.

• این می تواند خطر شکستگی ستون فقرات را کاهش دهد ، اما انواع دیگر شکستگی را کاهش نمی دهد.
• جدی ترین عارضه جانبی خطر بسیار کمی از لخته شدن خون در رگهای پا یا در ریه ها است.
• این دارو همچنین می تواند به کاهش خطر بیماری های قلبی و سرطان پستان کمک کند.
• از سایر تعدیل کننده های گیرنده های استروژن انتخابی (SERM) نیز برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود.

Denosumab (پرولیا) دارویی است که از شکننده شدن استخوان ها جلوگیری می کند. این دارو:

• هر 6 ماه بصورت آمپول تجویز می شود.
• ممکن است تراکم استخوان را بیش از بیس فسفونات ها افزایش دهد.
• به طور کلی یک درمان خط اول نیست.
• ممکن است برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و یا داروهای م affectثر بر سیستم ایمنی بدن استفاده می کنند انتخاب خوبی نباشد.

Teriparatide (Forteo) نوعی مهندسی زیستی از هورمون پاراتیروئید است. این دارو:

• ممکن است تراکم استخوان را افزایش دهد و خطر شکستگی را کاهش دهد.
• به صورت آمپول در زیر پوست در خانه ، اغلب هر روز تجویز می شود.
• به نظر نمی رسد که عوارض جانبی شدید در طولانی مدت داشته باشد ، اما ممکن است باعث حالت تهوع ، سرگیجه یا گرفتگی عضلات پا شود.

استروژن یا درمان جایگزینی هورمون (HRT). این دارو:

• در پیشگیری و درمان پوکی استخوان بسیار موثر است.
• سال ها متداول ترین داروی پوکی استخوان بود. مصرف این دارو به دلیل نگرانی از اینکه این دارو باعث بیماری قلبی ، سرطان پستان و لخته شدن خون شده است ، کاهش یافت.
• هنوز هم گزینه خوبی برای بسیاری از زنان جوان (50 تا 60 ساله) است. اگر خانمی از قبل استروژن مصرف می کند ، او و پزشک باید در مورد خطرات و مزایای این کار گفتگو کنند.

روموزوزوماب (Evenity) مسیر هورمونی را در استخوان به نام اسکلروستین هدف قرار می دهد. این دارو:

• بصورت تزریق ماهانه به مدت یک سال در زیر پوست انجام می شود.
• در افزایش تراکم استخوان موثر است.
• ممکن است سطح کلسیم را خیلی کم کند.
• احتمالاً خطر حمله قلبی و سکته را افزایش می دهد.

هورمون پاراتیروئید

• این دارو بصورت عکسهای روزانه در زیر پوست تجویز می شود. پزشک یا پرستار به شما می آموزد که چگونه این عکس ها را در خانه به خود بدهید.
• اگر هرگز بیس فسفونات مصرف نکرده اید ، هورمون پاراتیروئید بهتر عمل می کند.

کلسی تونین دارویی است که سرعت تحلیل رفتن استخوان را کند می کند. این دارو:

• گاهی اوقات بعد از شکستگی استخوان استفاده می شود زیرا باعث کاهش درد استخوان می شود.
• بسیار کمتر از بی فسفونات ها موثر است.
• به عنوان اسپری بینی یا تزریق می آید.

برای این علائم یا عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه ، سوزش معده یا مشکلات بلع
• تهوع و استفراغ
• خون در مدفوع شما
• تورم ، درد ، قرمزی در یکی از پاها
• ضربان قلب تند
• بثورات پوستی
• درد در ران یا ران شما
• درد در فک شما

آلندرونات (Fosamax) ؛ Ibandronate (Boniva) ؛ Risedronate (Actonel) ؛ زولدرونیک اسید (Reclast) ؛ رالوکسیفن (Evista) ؛ Teriparatide (Forteo) ؛ دنوزوماب (پرولیا) ؛ روموزوزوماب (شب) تراکم کم استخوان - داروها ؛ پوکی استخوان - داروها

• پوکی استخوان

De Paula FJA ، Black DM ، Rosen CJ. پوکی استخوان: جنبه های اساسی و بالینی. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 30

Eastell R ، Rosen CJ ، Black DM ، Cheung AM ، Murad MH ، Shoback D. مدیریت دارویی پوکی استخوان در زنان یائسه: انجمن غدد درون ریز * دستورالعمل عمل بالینی. J Clin Endocrinol Metab. 2019 ؛ 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• پوکی استخوان