یوروپاتی انسدادی

یوروپاتی انسدادی شرایطی است که در آن جریان ادرار مسدود می شود. این امر باعث می شود که ادرار به عقب برگردد و به یک یا هر دو کلیه آسیب برساند.

یوروپاتی انسدادی زمانی اتفاق می افتد که ادرار نتواند از طریق دستگاه ادراری تخلیه شود. ادرار به داخل کلیه برمی گردد و باعث تورم آن می شود. این وضعیت به هیدرونفروز معروف است.

یوروپاتی انسدادی می تواند یکی یا هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار دهد. این می تواند ناگهانی رخ دهد ، یا یک مشکل طولانی مدت باشد.

دلایل شایع اوروپاتی انسدادی عبارتند از:

• سنگ مثانه
• سنگ کلیه
• هیپرپلازی خوش خیم پروستات (بزرگ شدن پروستات)
• سرطان پروستات پیشرفته
  
• سرطان مثانه یا حالب
• سرطان روده بزرگ
• سرطان دهانه رحم یا رحم
• سرطان تخمدان
• هر سرطانی که گسترش یابد
• بافت اسکار که در داخل یا خارج حالب ها ایجاد می شود
• بافت اسکار که در داخل مجرای ادرار ایجاد می شود
• مشکلات مربوط به اعصاب تامین کننده مثانه

علائم به این مسئله بستگی دارد که مشکل به آرامی شروع می شود یا ناگهانی و درگیر شدن یکی یا هر دو کلیه. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد خفیف تا شدید در پهلو. درد ممکن است از یک طرف یا هر دو طرف احساس شود.
• تب.
• حالت تهوع یا استفراغ.
• افزایش وزن یا تورم (ورم) کلیه.

همچنین ممکن است در دفع ادرار مشکلاتی داشته باشید ، مانند:

• فوراً ادرار کنید
• کاهش نیروی جریان ادرار یا مشکل ادرار کردن
• دریبل زدن ادرار
• احساس نمی کنید مثانه تخلیه شده است
• شب ها به دفعات بیشتر ادرار کنید
• کاهش میزان ادرار
• نشت ادرار (بی اختیاری)
• خون در ادرار

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای شناسایی یوروپاتی انسدادی ، مطالعات عملکردی یا تصویربرداری را سفارش می دهد. آزمایشاتی که معمولاً استفاده می شود عبارتند از:

• سونوگرافی شکم یا لگن
• سی تی اسکن از شکم یا لگن
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• تخلیه سیستوروتروگرام
• اسکن هسته ای کلیه
• ام آر آی
• آزمون اورودینامیک
• سیستوسکوپی

در صورت بزرگ شدن پروستات ممکن است از داروها استفاده شود.

استنت ها یا زهکشی هایی که در حالب یا در بخشی از کلیه به نام لگن کلیه قرار می گیرند ، می توانند علائم را در کوتاه مدت تسکین دهند.

از لوله های نفروستومی ، که ادرار را از طریق کلیه در پشت تخلیه می کند ، می توان برای دور زدن انسداد استفاده کرد.

کاتتر Foley که از طریق مجرای ادرار در مثانه قرار گرفته است نیز ممکن است به جریان ادرار کمک کند.

تسکین کوتاه مدت انسداد بدون جراحی امکان پذیر است. با این وجود ، علت انسداد باید برطرف شود و سیستم ادراری ترمیم شود. برای رفع طولانی مدت از مشکل ممکن است به جراحی نیاز باشد.

اگر انسداد باعث از دست رفتن شدید عملکرد شود ، ممکن است لازم باشد کلیه برداشته شود.

اگر انسداد به طور ناگهانی ایجاد شود ، در صورت تشخیص سریع و رفع مشکل ، آسیب کلیوی کمتر است. غالباً آسیب کلیه ها از بین می رود. اگر انسداد برای مدت طولانی وجود داشته باشد ، ممکن است آسیب طولانی مدت به کلیه ها وارد شود.

اگر فقط یک کلیه آسیب دیده باشد ، احتمال بروز مشکلات مزمن کلیه کمتر است.

اگر صدمه ای به هر دو کلیه وارد شود و عملکرد آنها نباشد ، حتی پس از ترمیم انسداد ، ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید.

یوروپاتی انسدادی می تواند باعث آسیب دائمی و شدید به کلیه ها و در نتیجه نارسایی کلیه شود.

اگر این مشکل به دلیل انسداد مثانه ایجاد شده باشد ، ممکن است مثانه آسیب طولانی مدت داشته باشد. این ممکن است منجر به مشکلاتی در تخلیه مثانه یا نشت ادرار شود.

یوروپاتی انسدادی با احتمال بالاتر عفونت ادراری مرتبط است.

در صورت مشاهده علائم یوروپاتی انسدادی ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

با معالجه اختلالاتي كه مي توانند باعث بروز آن شوند ، مي توان از يوروپاتي انسدادي جلوگيري كرد.

اروپاتی - انسداد

• کاتتریزاسیون مثانه - مونث
• کاتتریزاسیون مثانه - نر
• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه

Frøkiaer J. انسداد مجاری ادراری. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37

Gallagher KM ، Hughes J. انسداد مجاری ادراری. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 58