سرطان خون لنفوسیتی مزمن (CLL)

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) سرطان نوعی گلبول سفید به نام لنفوسیت است. این سلول ها در مغز استخوان و سایر قسمت های بدن یافت می شوند. مغز استخوان ، بافت نرم در مرکز استخوان ها است که به تشکیل تمام سلول های خونی کمک می کند.

CLL باعث افزایش آهسته نوع خاصی از گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت B یا سلول B می شود. سلولهای سرطانی از طریق خون و مغز استخوان پخش می شوند. CLL همچنین می تواند غدد لنفاوی یا اندام های دیگر مانند کبد و طحال را تحت تأثیر قرار دهد. CLL در نهایت می تواند باعث از بین رفتن عملکرد مغز استخوان شود.

علت CLL ناشناخته است. هیچ ارتباطی با تابش وجود ندارد. مشخص نیست که آیا برخی مواد شیمیایی می توانند باعث CLL شوند. قرار گرفتن در معرض عامل نارنجی در طول جنگ ویتنام با افزایش اندکی خطر ابتلا به CLL مرتبط است.

CLL معمولاً افراد مسن ، خصوصاً افراد بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. افراد زیر 45 سال بندرت دچار CLL می شوند. CLL در سفیدپوستان بیشتر از سایر اقوام است. این در مردان بیشتر از زنان است. برخی از افراد مبتلا به CLL اعضای خانواده خود را با این بیماری دارند.

علائم معمولاً به آهستگی ایجاد می شوند. CLL اغلب در ابتدا علائمی ایجاد نمی کند. این ممکن است با آزمایش خون انجام شود که به دلایل دیگر در افراد انجام شده است.

علائم CLL ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بزرگ شدن غدد لنفاوی ، کبد یا طحال
• تعریق زیاد ، تعریق شبانه
• خستگی
• تب
• علیرغم درمان ، عفونت هایی که مرتباً برمی گردند (عود می کنند)
• از دست دادن اشتها یا سریع زود سیری (سیری زودرس)
• کاهش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند.

آزمایش برای تشخیص CLL ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل سلول های خونی.
• آزمایش فلوسیتومتری گلبول های سفید خون.
• برای بررسی و شمارش ژن ها یا کروموزوم ها از لامپهای درجا هیبریداسیون درجا (FISH) استفاده می شود. این آزمایش ممکن است به تشخیص CLL یا راهنمای درمان کمک کند.
• آزمایش سایر تغییرات ژنی ممکن است به پیش بینی پاسخ سرطان به درمان کمک کند.

افراد مبتلا به CLL معمولاً تعداد گلبول های سفید خون بالا است.

آزمایشاتی که تغییرات DNA درون سلولهای سرطانی را بررسی می کنند نیز ممکن است انجام شود. نتایج حاصل از این آزمایشات و آزمایشات مرحله ای به ارائه دهنده شما کمک می کند تا روش درمانی شما را تعیین کند.

اگر مرحله اولیه CLL داشته باشید ، ارائه دهنده شما فقط از نزدیک شما را کنترل می کند. به طور کلی درمان در مراحل اولیه CLL انجام نمی شود ، مگر اینکه موارد زیر را داشته باشید:

• عفونت هایی که مرتباً برمی گردند
• سرطان خون که به سرعت بدتر می شود
• تعداد گلبول های قرمز یا پلاکت پایین
• خستگی ، کاهش اشتها ، کاهش وزن یا تعریق شبانه
• تورم غدد لنفاوی

شیمی درمانی ، از جمله داروهای هدفمند ، برای درمان CLL استفاده می شود. ارائه دهنده شما تعیین می کند که کدام نوع دارو مناسب شما باشد.

در صورت کم بودن شمارش خون ، ممکن است به انتقال خون یا انتقال پلاکت نیاز باشد.

پیوند مغز استخوان یا سلول های بنیادی ممکن است در افراد جوانتر با CLL پیشرفته یا پرخطر استفاده شود. پیوند تنها درمانی است که درمان بالقوه ای برای CLL ارائه می دهد ، اما خطرات آن نیز وجود دارد. ارائه دهنده شما در مورد خطرات و مزایا با شما صحبت خواهد کرد.

شما و ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است لازم باشد در طول درمان سرطان خون سایر نگرانی ها را مدیریت کنید ، از جمله:

• مدیریت حیوانات خانگی در حین شیمی درمانی
• مشکلات خونریزی
• دهان خشک
• خوردن کالری کافی
• غذای ایمن در طول درمان سرطان

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

ارائه دهنده شما می تواند با توجه به مرحله آن و میزان واکنش آن به درمان ، با شما در مورد چشم انداز CLL بحث کند.

عوارض CLL و درمان آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی همولیتیک خودایمن ، شرایطی که در آن سلول های قرمز خون توسط سیستم ایمنی بدن از بین می روند
• خونریزی از تعداد پلاکت پایین
• هیپوگاماگلوبولینمیا ، وضعیتی که در آن سطح پادتن کمتر از حد طبیعی است ، که می تواند خطر عفونت را افزایش دهد.
• پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP) ، یک اختلال خونریزی
• عفونت هایی که مرتباً برمی گردند (عود می کنند)
• خستگی که از خفیف تا شدید ممکن است باشد
• سرطان های دیگر ، از جمله لنفوم بسیار تهاجمی (تحول ریشتر)
• عوارض جانبی شیمی درمانی

در صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی یا خستگی بدون دلیل ، کبودی ، تعریق زیاد یا کاهش وزن با ارائه دهنده تماس بگیرید.

CLL ؛ سرطان خون - لنفوسیتیک مزمن (CLL) ؛ سرطان خون - سرطان خون لنفوسیتی مزمن ؛ سرطان مغز استخوان - سرطان خون لنفاوی مزمن ؛ لنفوم - سرطان خون لنفاوی مزمن

• پیوند مغز استخوان - ترشحات

• آسپیراسیون مغز استخوان
• میله های Auer
• سرطان خون لنفوسیتی مزمن - نمای میکروسکوپی
• آنتی بادی

آوان FT ، Byrd JC. لوسمی لنفوسیتی مزمن. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 99

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. به روز شده در 22 ژانویه 2020. دسترسی به 27 فوریه 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در سرطان شناسی. لوسمی لنفوسیتی مزمن / لنفوم لنفوسیتی کوچک. نسخه 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. به روز شده در 20 دسامبر 2019. دسترسی به 27 فوریه 2020.