کم خونی پرخطر

کم خونی بیماری است که در آن بدن به اندازه کافی گلبول قرمز سالم ندارد. گلبول های قرمز خون اکسیژن را به بافت های بدن می رسانند. کم خونی انواع مختلفی دارد.

کم خونی پرخطر ، کاهش گلبول های قرمز خون است که هنگامی رخ می دهد که روده ها نمی توانند ویتامین B12 را به درستی جذب کنند.

کم خونی پرنیشیو نوعی کم خونی ویتامین B12 است. بدن برای ساختن گلبول های قرمز به ویتامین B12 نیاز دارد. این ویتامین را از خوردن غذاهایی مانند گوشت ، مرغ ، صدف ، تخم مرغ و محصولات لبنی دریافت می کنید.

پروتئین خاصی به نام فاکتور ذاتی (IF) ویتامین B12 را متصل می کند تا بتواند در روده ها جذب شود. این پروتئین توسط سلولهای معده آزاد می شود. وقتی معده فاکتور ذاتی کافی ایجاد نکند ، روده نمی تواند به درستی ویتامین B12 را جذب کند.

علل شایع کم خونی مخرب شامل موارد زیر است:

• پوشش ضعیف معده (ورم معده آتروفیک)
• یک بیماری خود ایمنی که در آن سیستم ایمنی بدن به پروتئین فاکتور ذاتی واقعی یا سلولهای موجود در مخاط معده شما حمله می کند.

در موارد نادر ، کم خونی مخرب از طریق خانواده ها منتقل می شود. به این حالت کم خونی مضر مادرزادی گفته می شود. نوزادان مبتلا به این نوع کم خونی فاکتور ذاتی کافی ندارند. یا نمی توانند به درستی ویتامین B12 را در روده کوچک جذب کنند.

در بزرگسالان ، علائم کم خونی مخرب معمولاً تا سن 30 سالگی مشاهده نمی شود. میانگین سن تشخیص 60 سالگی است.

شما در صورت ابتلا به این بیماری بیشتر احتمال دارید:

• اسکاندیناویایی هستند یا اروپای شمالی
• سابقه خانوادگی این بیماری را داشته باشید

برخی بیماری ها نیز می توانند خطر شما را افزایش دهند. آنها عبارتند از:

• بیماری آدیسون
• بیماری گریوز
• کم کاری تیروئید
• کم کاری تیروئید
• میاستنی گراویس
• از دست دادن عملکرد طبیعی تخمدان ها قبل از 40 سالگی (نارسایی اولیه تخمدان)
• دیابت نوع 1
• اختلال عملکرد بیضه
• ویتیلیگو
• سندرم شوگرن
• بیماری هاشیموتو
• بیماری سلیاک

بعد از جراحی بای پس معده نیز می تواند کم خونی بدبختی ایجاد کند.

برخی از افراد علائمی ندارند. علائم ممکن است خفیف باشد.

آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• اسهال یا یبوست
• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگی ، کمبود انرژی یا سبکی سر هنگام ایستادن یا تحرک
• از دست دادن اشتها
• پوست کم رنگ (زردی خفیف)
• تنگی نفس ، بیشتر در حین ورزش
• سوزش سردل
• تورم ، زبان قرمزی یا خونریزی لثه

اگر مدت طولانی سطح ویتامین B12 کم داشته باشید ، می توانید به سیستم عصبی آسیب برسانید. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت
• افسردگی
• از دست دادن تعادل
• بی حسی و سوزن سوزن شدن دست و پا
• مشکلات تمرکز
• تحریک پذیری
• توهم
• هذیان
• آتروفی عصب بینایی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• معاینه مغز استخوان (فقط در صورت مشخص نبودن تشخیص)
• شمارش کامل خون (CBC)
• تعداد رتیکولوسیت ها
• سطح LDH
• بیلی روبین سرم
• سطح اسید متیل مالونیک (MMA)
• سطح هموسیستئین (اسید آمینه موجود در خون)
• سطح ویتامین B12
• سطوح آنتی بادی علیه IF یا سلولهایی که IF ایجاد می کنند

هدف از درمان افزایش سطح ویتامین B12 است:

• درمان شامل یکبار شلیک ویتامین B12 یک بار در ماه است. افرادی که سطح B12 آنها به شدت پایین است ممکن است در ابتدا به عکس های بیشتری نیاز داشته باشند.
• برخی از افراد ممکن است با مصرف مقادیر زیادی مکمل ویتامین B12 از طریق دهان به میزان کافی درمان شوند.
• نوع خاصی از ویتامین B12 ممکن است از طریق بینی انجام شود.

اکثر مردم اغلب با درمان خوب عمل می کنند.

شروع درمان به موقع مهم است. اگر در طی 6 ماه از شروع علائم شروع نشود ، آسیب عصبی می تواند دائمی باشد.

افراد مبتلا به کم خونی مخرب ممکن است پولیپ معده داشته باشند. همچنین احتمال بروز سرطان معده و تومورهای کارسینوئید معده بیشتر است.

افرادی که دچار کم خونی مخرب هستند ، بیشتر دچار شکستگی در ناحیه پشت ، قسمت فوقانی پا و بازو می شوند.

در صورت تأخیر در درمان ، مشکلات مغز و سیستم عصبی ممکن است ادامه داشته باشد یا دائمی باشد.

خانمی با سطح B12 پایین ممکن است پاپ اسمیر مثبت کاذب داشته باشد. دلیل این امر آنست که کمبود ویتامین B12 بر نحوه مشاهده سلولهای خاص (سلولهای اپیتلیال) در دهانه رحم تأثیر می گذارد.

در صورت مشاهده علائم کمبود ویتامین B12 با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از این نوع کم خونی ویتامین B12 وجود ندارد. با این حال ، تشخیص و درمان به موقع می تواند به کاهش عوارض کمک کند.

کم خونی آکیلیک ماکروسیتیک ؛ کم خونی مخرب مادرزادی ؛ کم خونی مخرب نوجوانان ؛ کمبود ویتامین B12 (سو mala جذب) کم خونی - عامل ذاتی ؛ کم خونی - اگر؛ کم خونی - ورم معده آتروفیک ؛ کم خونی بیمرر ؛ کم خونی آدیسون

• کم خونی مگالوبلاستیک - نمای گلبول های قرمز خون

آنتونی AC کم خونی مگالوبلاستیک. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 39

Anusha V. کم خونی پرنسیس / کم خونی مگالوبلاستیک. در: Kellerman RD ، Rakel DP ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 446-448.

Elghetany MT ، Schexneider KI ، Banki K. اختلالات اریتروسیتی. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 32

به معنای RT است. رویکرد به کم خونی ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 149