سل پراکنده

سل منتشر یک عفونت مایکوباکتریایی است که در آن مایکوباکتریوم از طریق خون یا سیستم لنفاوی از ریه ها به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

عفونت سل (سل) می تواند پس از تنفس قطرات پاشیده شده در هوا از سرفه یا عطسه توسط فرد آلوده به مایکوباکتریوم سل باکتری عفونت ریوی حاصل از آن سل اولیه نامیده می شود.

محل معمول سل ریه ها (سل ریوی) است ، اما اعضای دیگر می توانند درگیر شوند. در ایالات متحده ، بیشتر افراد مبتلا به سل اولیه بهبود می یابند و هیچ مدرک دیگری در مورد بیماری ندارند. سل توزیع شده در تعداد کمی از افراد آلوده ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن آنها با موفقیت حاوی عفونت اولیه نیست.

بیماری منتشر شده می تواند طی چند هفته پس از عفونت اولیه رخ دهد. گاهی اوقات ، تا سالها بعد از ابتلا به این بیماری اتفاق نمی افتد. اگر سیستم ایمنی ضعیفی به دلیل بیماری (مانند ایدز) یا داروهای خاص داشته باشید ، احتمال ابتلا به این نوع سل بیشتر است. نوزادان و افراد مسن نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

خطر ابتلا به سل در صورت افزایش موارد زیر افزایش می یابد:

• در اطراف افرادی هستند که به این بیماری مبتلا هستند (مانند مسافرت های خارج از کشور)
• در شرایط شلوغ یا ناپاک زندگی کنید
• تغذیه نامناسب داشته باشید

عوامل زیر می توانند میزان عفونت سل را در یک جمعیت افزایش دهند:

• افزایش عفونت های اچ آی وی
• افزایش تعداد افراد بی خانمان دارای مسکن ناپایدار (محیط و تغذیه نامناسب)
• ظاهر سویه های سل مقاوم به دارو

سل منتشر می تواند بسیاری از مناطق مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. علائم به مناطق آسیب دیده بدن بستگی دارد و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد یا تورم شکمی
• لرز
• سرفه و تنگی نفس
• خستگی
• تب
• ناراحتی عمومی ، ناراحتی یا احساس بیماری (بی حالی)
• درد مفصل
• رنگ پریدگی پوست به دلیل کم خونی (رنگ پریدگی)
• تعریق
• تورم غدد
• کاهش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد:

• کبد متورم
• تورم غدد لنفاوی
• طحال متورم

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• نمونه برداری و فرهنگ اندام ها یا بافت های آسیب دیده
• برونکوسکوپی برای نمونه برداری یا کشت
• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن از ناحیه آسیب دیده
• فوندوسکوپی ممکن است ضایعات شبکیه را نشان دهد
• اینترفرون گاما آزمایش خون آزاد می کند ، مانند آزمایش QFT-Gold برای آزمایش قرار گرفتن در معرض قبلی سل
• نمونه برداری از ریه
• کشت مایکوباکتریایی مغز استخوان یا خون
• نمونه برداری از جنب
• تست پوستی توبرکولین (آزمایش PPD)
• بررسی خلط و فرهنگ ها
• توراسنتز

هدف از درمان بهبود عفونت با داروهایی است که با باکتری سل مبارزه می کنند. درمان سل منتشر شامل ترکیبی از چندین دارو (معمولاً 4) است. تمام داروها تا زمانی که آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهند که بهترین نتیجه را دارند ، ادامه می یابد.

ممکن است لازم باشد قرص های مختلفی را به مدت 6 ماه یا بیشتر مصرف کنید. بسیار مهم است که قرص ها را به روشی که ارائه دهنده شما دستور داده است مصرف کنید.

وقتی افراد داروهای سل را طبق دستورالعمل خود مصرف نکنند ، درمان عفونت بسیار دشوارتر می شود. باکتری سل می تواند در برابر درمان مقاوم شود. این بدان معناست که داروها دیگر مثر نیستند.

وقتی این نگرانی وجود دارد که فرد ممکن است طبق دستورالعمل همه داروها را مصرف نکند ، ممکن است یک تأمین کننده نیاز باشد که فرد داروهای تجویز شده را تماشا کند. این رویکرد را درمان مستقیم مشاهده شده می نامند. در این حالت ، طبق تجویز یک ارائه دهنده ، داروها ممکن است هفته ای 2 یا 3 بار داده شوند.

ممکن است لازم باشد 2 تا 4 هفته در خانه بمانید یا در بیمارستان بستری شوید تا از انتقال بیماری به دیگران جلوگیری کنید تا اینکه دیگر مسری نباشید.

طبق قانون ممکن است از ارائه دهنده خدمات شما خواسته شود که بیماری سل را به اداره بهداشت محلی گزارش دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما اطمینان می دهند که بهترین مراقبت ها را دریافت می کنید.

بیشتر اشکال سل منتشر به خوبی به درمان پاسخ می دهند. بافتی که تحت تأثیر قرار گرفته است ، مانند استخوان ها یا مفاصل ، ممکن است به دلیل عفونت آسیب دائمی داشته باشد.

عوارض سل منتشر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان (ARDS)
• التهاب کبد
• نارسایی ریه
• بازگشت بیماری

داروهایی که برای درمان سل استفاده می شوند می توانند عوارض جانبی از جمله:

• تغییرات بینایی
• اشک و ادرار به رنگ نارنجی یا قهوه ای
• راش
• التهاب کبد

آزمایش بینایی ممکن است قبل از درمان انجام شود تا پزشک بتواند هرگونه تغییر در سلامت چشم شما را کنترل کند.

اگر می دانید یا مشکوک هستید که در معرض سل قرار گرفته اید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. همه انواع سل و قرار گرفتن در معرض نیاز به ارزیابی و درمان سریع دارند.

سل حتی در کسانی که در معرض فرد آلوده قرار گرفته اند یک بیماری قابل پیشگیری است. آزمایش پوست برای سل در جمعیت های پرخطر یا در افرادی که ممکن است در معرض سل قرار داشته باشند مانند کارگران مراقبت های بهداشتی استفاده می شود.

افرادی که در معرض سل قرار گرفته اند ، باید در صورت منفی بودن آزمایش اول ، فوراً مورد آزمایش پوستی قرار بگیرند و بعداً آزمایش پیگیری کنند.

آزمایش مثبت پوست به این معنی است که شما با باکتری سل تماس گرفته اید. این بدان معنا نیست که شما بیماری فعال دارید یا مسری هستید. با پزشک خود در مورد چگونگی جلوگیری از ابتلا به سل صحبت کنید.

درمان سریع در کنترل شیوع سل از افرادی که بیماری سل فعال دارند به کسانی که هرگز به سل آلوده نشده اند بسیار مهم است.

برخی از کشورها با شیوع بالای سل برای جلوگیری از سل به افراد واکسینه می کنند (به نام BCG). اثر بخشی این واکسن محدود است و به طور معمول در ایالات متحده استفاده نمی شود.

افرادی که BCG داشته اند ممکن است هنوز از نظر پوستی از نظر سل مورد آزمایش قرار بگیرند. نتایج آزمون (در صورت مثبت بودن) را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

سل شیری سل - منتشر می شود. سل خارج ریوی

• سل در کلیه
• سل در ریه
• ریه های کارگر ذغال سنگ - اشعه ایکس قفسه سینه
• سل ، پیشرفته - اشعه ایکس قفسه سینه
• سل شیری
• ضایعات مدور ، اریتم چند ضلعی - دست ها
• اریتم ندوزوم همراه با سارکوئیدوز
• سیستم گردش خون

Ellner JJ ، Jacobson KR. بیماری سل. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 308

Fitzgerald DW، Sterling TR، Haas DW. مایکوباکتریوم سل. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 249