سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستراسیون چیست و آیا قابل درمان است؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• هورمون ها و سرطان پروستات
• درمان محرومیت از آندروژن
• تشخیص سرطان مقاوم در برابر آبگریز
• درمان سرطان مقاوم در برابر آبگریز
• درمانهای جدید هورمون
• شیمی درمانی
• ایمنی درمانی
• درمان تومورهای استخوانی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستروژن ، سرطان پروستات است که از پاسخ دادن به هورمون درمانی جلوگیری می کند. هورمون درمانی ، که همچنین به آن درمان کمبود آندروژن (ADT) گفته می شود ، سطح تستوسترون را در بدن به طرز چشمگیری کاهش می دهد. سطح تستوسترون در مردانی که بیضه های خود را از نظر جراحی برداشته اند قابل مقایسه است.

برداشتن جراحی بیضه ها گاهی به نام کاستراسیون شناخته می شود ، اما به طور رسمی به عنوان ارشیکتومی شناخته می شود. بیضه ها آندروژن تولید می کنند ، بنابراین از بین بردن آنها باعث کاهش سطح هورمون ها می شود. آندروژن ها هورمونهای جنسی مردانه هستند. سطح پایین تستوسترون معمولاً پیشرفت سرطان پروستات را کند می کند. در آقایان مبتلا به سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستات ، با وجود کاهش تستوسترون ، سرطان همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهد.

اگر سرطان پروستات شما پیشرفت کرده و به کراتینه مقاوم شود ، روشهای درمانی وجود دارد که می تواند به کندی پیشروی بیماری کمک کند ، اگرچه این سرطان را درمان نمی کند. یکی از اهداف اصلی جلوگیری از متاستاز شدن سرطان است. متاستاز کردن سرطان ، سرطانی است که از غده پروستات به قسمتهای دورتر بدن مانند ستون فقرات ، ریه ها و مغز سرایت می کند.

هورمون ها و سرطان پروستات

امروزه بیشتر سرطان پروستات در مراحل اولیه تشخیص داده می شود که سرطان هنوز در غده پروستات محدود است. مردان به طور معمول برای از بین بردن غده سرطانی پروستات یا درمان پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی در غده عمل می کنند.

اگر سرطان در مراحل اولیه بعد از عمل یا پرتودرمانی دوباره به وجود بیاید ، یا شروع به گسترش در مناطق دورتر بدن (متاستاز کردن) کند ، درمان با داروهای مسدود کننده هورمون می تواند پیشرفت سرطان را کند کرده و اندازه تومورها را کاهش دهد. این امر به جلوگیری از علائمی مانند انسداد ادرار کمک می کند ، که در صورت قطع تومورها جریان طبیعی ادرار از مثانه اتفاق می افتد. هورمون درمانی همچنین می تواند اثربخشی پرتودرمانی را افزایش داده و یک تومور را قبل از عمل کوچک کند.

هورمونهای جنسی مرد باعث سرطان پروستات می شوند. هورمون اصلی که منجر به سرطان پروستات می شود ، تستوسترون است که در بیضه ها تولید می شود.

ADT سطح تستوسترون و سایر آندروژن ها را در بدن به شدت کاهش می دهد و پیشرفت سرطان را در بسیاری از مردان متوقف می کند - اما فقط به طور موقت. به دلایلی که درک درستی از آن باقی نمانده است ، سلولهای سرطانی پروستات می توانند با سطوح پایین تر از آندروژن های طبیعی سازگار شوند و دوباره شروع به تکثیر کنند. به سرطان گفته می شود که به آن در برابر کاستار مقاوم است.

درمان محرومیت از آندروژن

ADT سطح تستوسترون و سایر آندروژن ها را 90 تا 95 درصد کاهش می دهد. چندین نوع مختلف از داروهای ADT باعث اختلال در فرآیندهای موجود در بدن می شوند که تولید آندروژن هایی که باعث تکثیر سلول های سرطانی پروستات می شوند را کنترل می کنند. این داروها در اصل نوعی "کاستراسیون شیمیایی" هستند. برخی از داروها به صورت قرص هستند و برخی دیگر از هر ماه از هر ماه به هر سال تزریق می شوند.

سرکوب تستوسترون می تواند طیف گسترده ای از عوارض جانبی را ایجاد کند. آنها شامل موارد زیر هستند:

• کم خونی
• خستگی
• از دست دادن میل جنسی یا اختلال نعوظ
• اثرات "زنانه" مانند سینه های بزرگ شده ، ریزش موهای بدن و آلت تناسلی کوچک یا کتف کوچک
• گرگرفتگی و نوسانات خلقی ، مشابه تأثیر یائسگی بر زنان
• اختلال در حافظه و افسردگی
• از دست دادن توده بدن لاغر (عضله)
• از دست دادن قدرت استخوان (پوکی استخوان)
• حساسیت به نوک سینه ها
• افزایش وزن
• تغییرات در چربی خون
• مقاومت به انسولین

تشخیص سرطان مقاوم در برابر آبگریز

بعد از شروع درمان با هورمون ، پزشک شما مرتباً سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون شما را اندازه گیری می کند. PSA پروتئینی است که توسط سلولهای سرطانی پروستات تولید می شود. اگر سطح PSA در حالی که شما در حال هورمون درمانی هستید ، شروع به افزایش کند ، این می تواند نشانه ای از این باشد که درمان از کار خود متوقف شده و سرطان به کراتاز مقاوم شده است.

نشانه دیگر اینکه هورمون درمانی از کار خود متوقف شده است گسترش سرطان در خارج از پروستات یا رشد تومورهای موجود است.

درمان سرطان مقاوم در برابر آبگریز

ترکیبی از داروها و سایر روشهای درمانی می تواند پیشرفت سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستات را کند کند ، حتی اگر متاستاز شده باشد.

پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که در هورمون درمانی موجود خود بمانید. این مانع از افزایش تستوسترون طبیعی می شود که می تواند باعث بدتر شدن سرطان شود.

درمانهای جدید هورمون

دو روش درمانی نسبتاً جدید هورمون نویدبخش مقاوم در برابر کاستروژن و سرطان متاستاتیک پروستات را نشان داده اند. در آزمایشات بالینی ، مردان حتی در زمان مصرف این داروها ، حتی در مردانی که قبلاً تحت شیمی درمانی بودند تحت درمان قرار گرفتند.

• Abiraterone (Zytiga). این دارو به صورت قرص مصرف می شود. این ماده شیمیایی تولید تستوسترون در بدن را مسدود می کند. Zytiga با پردنیزون ، یک داروی ضد التهابی قدرتمند مصرف می شود.
• آنزالوتامید (Xtandi). این دارو به عنوان قرص نیز مصرف می شود. Xtandi مانع از رشد آندروژن ها در رشد سلول های سرطانی پروستات می شود.

شیمی درمانی

به برخی از مردان مبتلا به سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستروتین ، داروهای شیمی درمانی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را مستقیماً از بین می برد. داروهای شایع شیمی درمانی برای معالجه سرطان پروستات مقاوم در برابر آبگریز عبارتند از:

• doketaxel (Docefrez ، Taxotere) به علاوه پردنیزول داروی کورتیکواستروئید (ضد التهابی)
• cabazitaxel (Jevtana) به علاوه پردنیزون
• میتوکسانرون (نوآنترون)

ایمنی درمانی

در این روش ، پزشک شما گلبول های سفید را از شما جمع می کند و از آنها برای ایجاد واکسن منحصر به فرد برای شما استفاده می کند. سپس این واکسن به جریان خون شما تزریق می شود تا سیستم ایمنی بدن شما در حمله به سلول های سرطانی پروستات کمک کند.

واکسن ضد سرطان را sipuleucel-T (Provenge) می نامند. این درمان به چندین درمان جداگانه نیاز دارد. درمان ایمنی ، برای پیشرفت پیشرفته تر سرطان پروستات ، ممکن است به طولانی شدن عمر کمک کند.

درمان تومورهای استخوانی

سرطان متاستاتیک پروستات اغلب به استخوانها سرایت می کند. تومورهای استخوانی می توانند باعث شکستگی و درد شدید شوند. درمان تومورهای استخوانی تسکین دهنده است. این بدان معناست که به منظور به حداقل رساندن علائم به جای درمان بیماری ، درنظر گرفته شده است. آنها شامل موارد زیر هستند:

• پرتوهای خارجی. این شامل پرتودرمانی از خارج بدن است.
• دونوسوماب (Xgeva ، Prolia). این دارو به کاهش آسیب های استخوانی ناشی از سرطان پروستات کمک می کند.
• Radium-233 (Xofigo). این فرم منحصر به فرد پرتودرمانی به جریان خون تزریق می شود و بطور خاص تومورهای سرطان پروستات را در استخوان ها هدف قرار می دهد. رادیوم در مناطقی از استخوان که تومورها در آن شکل می گیرند جمع می شود. اثر رادیواکتیویته در مسافت بسیار کمی عمل می کند ، سلول های توموری را با آسیب کمتری به استخوان سالم در نزدیکی می کشد. در یک کارآزمایی بالینی ، مردانی که تحت درمان با رادیوم 233 قرار داشتند ، چندین ماه بیشتر از مردانی که تزریق دارونما غیرفعال داشتند زنده ماندند.

چشم انداز

درمان سرطان پیشرفته پروستات یک زمینه فعال در زمینه تحقیق است. داروهای جدید و ترکیبات جدید داروها و سایر روشهای درمانی در دست تهیه هستند. این درمان ها هم با کاهش درد ، مشکلات ادراری و سایر عوارض سرطان که در خارج از غده پروستات گسترش یافته است باعث افزایش عمر و بهبود کیفیت زندگی می شوند. پزشکان پیشرفت سرطان را تحت نظر دارند و در صورت لزوم می توانند درمانهای جدیدی را ارائه دهند.