عفونت زخم جراحی - درمان

جراحی که شامل بریدگی (برش) در پوست باشد ، می تواند منجر به عفونت زخم پس از جراحی شود. بیشتر عفونت های زخم جراحی در 30 روز اول پس از جراحی نشان داده می شوند.

عفونت های زخم جراحی ممکن است از چرک خارج شده و لمس آن قرمز ، دردناک یا گرم باشد. ممکن است تب داشته باشید و احساس بیماری کنید.

زخم های جراحی می توانند توسط:

• میکروب هایی که از قبل روی پوست شما هستند ، به زخم جراحی گسترش می یابند
• میکروب هایی که درون بدن شما هستند یا از اندامی که جراحی بر روی آن انجام شده است
• میکروب هایی که در محیط اطراف شما هستند مانند وسایل جراحی آلوده یا دست ارائه دهنده خدمات بهداشتی.

شما در صورت ابتلا به عفونت زخم جراحی بیشتر در معرض خطر هستید:

• دیابت کنترل ضعیفی داشته باشید
• با سیستم ایمنی بدن خود مشکل دارید
• دارای اضافه وزن یا چاقی هستند
• سیگاری هستند
• کورتون مصرف کنید (به عنوان مثال پردنیزون)
• جراحی کنید که بیش از 2 ساعت طول بکشد

سطوح مختلفی از عفونت زخم وجود دارد:

• سطحی - عفونت فقط در ناحیه پوست است
• عمیق - عفونت عمیق تر از پوست در عضله و بافت است
• اندام / فضا - عفونت عمیق است و اندام و فضایی را که در آن جراحی کرده اید درگیر می کند
  

از آنتی بیوتیک ها برای درمان بیشتر عفونت های زخم استفاده می شود. گاهی اوقات ، ممکن است برای درمان عفونت نیاز به جراحی داشته باشید.

آنتی بیوتیک ها

ممکن است برای درمان عفونت زخم جراحی آنتی بیوتیک را شروع کنید. مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک متفاوت است ، اما معمولاً حداقل برای 1 هفته خواهد بود. ممکن است از آنتی بیوتیک IV استفاده کنید و بعداً به قرص تبدیل شوید. تمام آنتی بیوتیک های خود را مصرف کنید ، حتی اگر احساس بهبودی دارید.

اگر از زخم شما تخلیه شود ، ممکن است آزمایش شود تا بهترین آنتی بیوتیک مشخص شود. برخی از زخم ها به استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم در برابر متی سیلین (MRSA) آلوده هستند که نسبت به آنتی بیوتیک های معمول استفاده می شود مقاوم است. عفونت MRSA برای درمان به یک آنتی بیوتیک خاص نیاز دارد.

درمان جراحی تهاجمی

گاهی اوقات ، جراح شما باید روشی را برای تمیز کردن زخم انجام دهد. آنها می توانند از این امر در اتاق عمل ، در بیمارستان یا در کلینیک مراقبت کنند. آن ها خواهند:

• با برداشتن منگنه ها یا بخیه ها ، زخم را باز کنید
• آزمایش چرک یا بافت در زخم را انجام دهید تا بفهمید آیا عفونت وجود دارد و چه نوع داروی آنتی بیوتیکی بهتر جواب می دهد
• با از بین بردن بافت های مرده یا آلوده در زخم ، زخم را از بین ببرید
• زخم را با آب نمک (محلول نمک) بشویید
• در صورت وجود ، جیب چرک (آبسه) را تخلیه کنید
• زخم را با پانسمان آغشته به نمک و یک باند بسته بندی کنید

مراقبت از زخم

ممکن است نیاز باشد زخم جراحی شما به طور مرتب تمیز شود و پانسمان عوض شود. شما ممکن است خود یاد بگیرید که این کار را انجام دهید ، یا پرستاران ممکن است این کار را برای شما انجام دهند. اگر خودتان این کار را انجام دهید ، انجام می دهید:

• باند و بسته بندی قدیمی را بردارید. برای خیس کردن زخم می توانید دوش بگیرید ، که باعث می شود باند راحت تر از بین برود.
• زخم را تمیز کنید.
• مواد بسته بندی جدید و تمیز بگذارید و یک باند جدید بزنید.

برای کمک به بهبود برخی از زخم های جراحی ، ممکن است یک پانسمان VAC زخم (بسته شدن به کمک خلا) داشته باشید. جریان خون را در زخم افزایش می دهد و به بهبود آن کمک می کند.

• این یک پانسمان فشار منفی (خلاuum) است.
• یک پمپ خلاuum ، یک قطعه فوم برش خورده برای قرار دادن در زخم و یک لوله خلاuum وجود دارد.
• یک پانسمان شفاف روی آن چسبانده شده است.
• پانسمان و قطعه کف هر 2 تا 3 روز تغییر می یابد.

ممکن است روزها ، هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد تا زخم تمیز شود ، از عفونت پاک شود و در نهایت بهبود یابد.

اگر زخم به خودی خود بسته نشود ، ممکن است به عمل پیوند پوست یا فلپ عضله برای بستن زخم نیاز داشته باشید. اگر یک فلپ عضله لازم باشد ، جراح ممکن است یک قطعه عضله از باسن ، شانه یا بالای سینه شما را برای قرار دادن روی زخم شما خارج کند. اگر به این نیاز دارید ، جراح این کار را انجام نمی دهد تا زمانی که عفونت پاک شود.

اگر عفونت زخم خیلی عمیق نباشد و دهانه زخم کم باشد ، در خانه می توانید از خود مراقبت کنید.

اگر عفونت زخم عمیق باشد یا شکاف بیشتری در زخم وجود داشته باشد ، ممکن است لازم باشد حداقل چند روز را در بیمارستان سپری کنید. پس از آن ، شما یا:

• به خانه بروید و با جراح خود پیگیری کنید. پرستاران ممکن است برای کمک به مراقبت به خانه شما بیایند.
• به یک مرکز پرستاری بروید.

اگر زخم جراحی شما علائمی از عفونت دارد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• چرک یا زهکشی
• بوی بد ناشی از زخم
• تب ، لرز
• لمس داغ
• سرخی
• درد یا زخم لمس کردن

عفونت - زخم جراحی ؛ عفونت محل جراحی - SSI

Espinosa JA، Sawyer R. عفونت های محل جراحی. در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 1337-1344.

Kulaylat MN ، دیتون MT. عوارض جراحی در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 12.

ویزر MC ، موچا CS. پیشگیری از عفونت محل جراحی. در: Browner BD، Jupiter JB، Krettek C، Anderson PA، eds. آسیب اسکلتی: علوم پایه ، مدیریت و بازسازی. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 23